SARS防治一线人员心理保健合作项目

1、SARS防治一线人员心理保健合作工程SARS防治一线人员心理保健合作工程主办单位：卫生部疾病限制司承办单位：北京大学精神卫生研究所北京回龙观医院协办单位：辉瑞制药公司一、工程背景SARS是一种新型传染病,由于其传染性强、病症严重、病死率较高等特点, 使相关救援人员包括一线医务人员、指挥人员、辅助人员及亡者善后处理人员 等在防治SARS勺工作中承受着巨大的压力和危险,易造成各种与SARS1关的 精神障碍包括SARSS惧症、SARS1关强迫症、SARS1关疑病症、急性应激障 碍、创伤后应激障碍及适应障碍等.据国际、国内的研究,重大灾难后精神障 碍的发生率为10K 20%,不仅会使人产生心理痛苦,也

2、会严重影响他们的工作 及生活.特别是创伤后应激障碍PTSD,多在突发事件半年内出现,但少数案1例可持续数年甚至延续终生,如有文献报告越战退伍军人中PTSEM迁延达二十余年.上述精神障碍如果不及时加以处理, 会降低医护人员的工作效率,也可能 会加重国家卫生系统的负担.止匕外,于 2002年4月17日由卫生部、民政部、公 安部和中国残疾人联合会联合下发的“中国精神卫生工作规划(2002-2021年) 中已经将受灾人群列为重点人群,提出“加快制定?灾后精神卫生救援预案?,从人员、组织和举措上提供保证,降低灾后精神疾病发生率,本工程也是对精神卫生工作规划的具体落实.根据对一线医务人员的初步心理状况调查

3、,在医务人员感染率较高的医院,一线人员的心态逐渐恶化,主要是焦虑、抑郁情绪,这些不良情绪比SARS专染得更快,严重影响士气及战斗力.最后一批人员在未上一线之前,已有12.3%出现明显焦虑情绪,主要表现为经常感到紧张、害怕、心烦意乱、害怕自己发疯、 脾气大,躯体方面表现为手脚发抖、头痛、疲乏、心跳加快、头晕、恶心、胃痛、 出汗,以及失眠、噩梦等.在离开一线、经过修整、准备正常上班的医务人员中, 约有10%0存在失眠、噩梦、易哭泣等病症,这会对工作水平带来不同程度的影 响.在不幸感染SARS勺医务人员中,心理障碍的发生比例更高.2各级防治SARSU乍指挥部门的人员因长期紧张工作,也已出现各种应激反

4、应,有的甚至需超剂量服用催眠药物方能入睡.他们已要求精神卫生专业人员提 供心理支持.其它辅助人员及亡者善后处理人员也有可能出现相关应激障碍对于程度较轻的心理问题如恐惧、紧张、忧虑、冲动与激惹性增高,可以通过个别或集体心理辅导、心理治疗进行干预.对于程度较重已经明显影响个体生 活与工作水平的精神病症如焦虑、抑郁、失眠,或已构成抑郁症、焦虑症、疑病 症、强迫症、创伤后应激障碍等精神障碍诊断的患者,应该采用药物干预.在本 工程中建议使用的药物为左洛复. 选用该药物是基于以下考虑：左洛复的起效时 间相对较快,作用谱广泛FDAa准用以治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍、创伤 后应激障碍-PTSD社交恐怖症等,

5、副作用更小,较少与其它药物产生药物相 互作用,服用方便,国内具有广泛的临床用药经验.在卫生部疾控司公布的“SARS 患者相关精神障碍的防治要点中,如患者以抑郁、焦虑、恐怖、强迫等障碍为 主要临床表现时,首选用药推荐的也是左洛复.二、目的及意义帮助SARS&治一线人员尽快恢复正常精神状况,促进心理健康,提升工作31%I* - 学习效率,防止出现严重的精神或行为问题并预防精神障碍慢性化.三、工程目标1 .评定SAR勃治一线人员的精神状况,分析危险因素.2 .对出现与SARS®关应激障碍者进行干预包括心理治疗及药物治疗, 并评估干预效果.四、目标人群北京市在SARS&治一线

6、工作、已经完成隔离休养,准备重返日常医疗岗位的全体医护人员五、工程内容1 、在17家派出一线医务人员较多的医院建立心理保健点,其他医院医务人员就近参加；2 、通过相应渠道向所有SARS&治一线人员发放“心理健康关爱卡,内容 包括心理保健知识简介本工程的介绍就诊地点、时间、方式的详细说明.卡上注明热线 ,便于求助者了解更多信息.3 、对参与评定及干预的精神卫生及心理专业人员进行技术培训筛查、诊4断及干预技术；4 、对干预点的SAR勃治一线人员一线医务人员约10000名进行“事件 影响量表,IES筛查,对筛查阳性者进行临床诊断并分析危险因素；5 、对出现应激障碍者按筛查分从高到低排序,取

7、600名,提供4次免费 心理治疗/每人半月一次；6 、对需用抗抑郁药物治疗者约240名,免费提供左洛复治疗半年；7 、对心理治疗者,在开始治疗后第 3周、5周、7周、6个月及12个月进 行复查；对药物治疗者,在开始治疗后第 2周、1个月、2个月、6个月及12个 月进行复查.复查时使用的量表为IES, SAS SDS8 、对筛查时精神状况正常的人员于第 6个月及12个月时进行IES量表复查, 以观察其精神状况的变化包括起病较晚的创伤后应激障碍.六、时间安排1 、2003年6月：选干预点,人员培训；2 、2003年7月9月：量表筛查,病例确诊,心理治疗;3 、2003年7月12月：药物治疗；4 、2003年12月：全体被试随访;5 、2021年6月：全体被试随访；七、治理方式1 、在卫生部疾病限制司领导下,实行工程负责制；2 、由辉瑞公司提供经费及药品赞助；3 、由北京大学精神卫生研究所于欣所长牵头,建立工程专家组;4 、半年及一年时阶段评估.八、参加单位专家组单位：北京大学精神卫生研究所,北京回龙观医院参加单位：北京大学第一医院北京大学人民医院北京大学第三医院中日友好医院北京宣武医院北京地坛医院北京协和医院北京朝阳医院北京友谊医院301 医院天坛医院煤