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文档简介

什么样的病人会一线使用斯沃治疗 A：危重患者（RICU/ICU） B：有潜在肾功能威胁的患者（老年，合并用药等） C：确诊MRSA感染患者 D：近期使用过糖肽类药物 E：其他 呼吸科一线选择斯沃治疗的患者 怀疑耐药G+球菌感染的重症肺炎HAP & VAP（气管插管7d） 重症感染-怀疑G+/G-混合感染（Sepsis伴1个器官功能受损） 同时具有以下因素之一的MRSA NP患者： 老年人（年龄65岁）或者儿童 潜在或已有肾功能不全 需要或预计需要使用肾毒性药物的患者 万古霉素MIC 1ug/ml以及VISA/hVISA 近期使用过糖肽类药物 既往有万古霉素或替考拉宁治疗失败史 总 结 G+菌（包括耐药菌，如MRSA）已成为院内肺炎最主要的致病菌，危 害严重；因此，IDSA指南推荐早期经验性治疗时应覆盖G+菌及耐药G+ 菌 痰涂片/革兰当然可早期提示G+菌感染，并指导临床合理用药 万古霉素对当前G+菌（包括耐药菌）感染面临挑战 万古霉素不适用于治疗MSSA肺炎 万古霉素对MRSA的MIC值漂移，导致治疗MRSA肺炎失败率增加 万古霉素的肾毒性限制其广泛应用研究 利奈唑胺是治疗G+菌（包括耐药菌）肺炎的一线选择 利奈唑胺全面、有效覆盖常见G+菌（包括耐药菌） 利奈唑胺具有强大的组织穿透

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