护理干预鼻咽癌患者放疗后功能锻炼-精选资料

1、护理干预鼻咽癌患者放疗后功能锻炼我国 70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。 放射治疗几乎可用于所有的癌症治疗， 对 许多癌症病人而言， 放射治疗是唯一必须用的癌症治疗方法。 高 的放射剂量可以破坏消灭癌细胞， 但同时也损害正常细胞， 导致 副作用。主要为皮肤粘膜反应。由于头颈部解剖结构复杂，因而 放疗过程中及放疗后会不可避免地出现急、 慢性反射反应。 对于 急性粘膜反应引起的口腔溃疡、咽喉疼痛、鼻咽干燥等，可通过 口腔护理、雾化吸入、鼻咽冲洗等措施来减轻或消除反应。而对 慢性放射反应，如张口困难、颈部活动受限、颈项强直，这些反 应是不可逆的，临床上无特殊治疗

2、措施。故重在积极预防，加强 功能锻炼，提高生活质量。现介绍锻炼方法及护理方法如下。1 临床资料自 2012 年 1 月至 2012 年 6 月，经组织活检确诊鼻咽癌在我 科行放射治疗的患者共 62 例，其中男 45 例，女 17 例，最小年 龄 20 岁，最大年龄 75 随，平均年龄 47.5 岁。2. 锻炼方法2.1 张口锻炼：在放疗开始，每天进行张口训练。2.1.1 张口：尽可能让患者做咀嚼动作， 运动两侧颞颌关节， 也可把水瓶塞放在口中做咬瓶塞动作，3-5次/日，10分钟/次， 或嚼口香糖，每次 10 分钟。2.1.2 鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大 拇指分别放在两侧颞颌

3、关节处， 其余四指放在鼓起来的颊部， 轻 轻按摩颊部翻颞颌关节， 顺，逆时针各做8个八拍，4-6次/日。2.1.3 口齿：上下牙齿轻轻叩打，3次/日，100下/次， 最后用舌尖舔牙周 3-5 圈结束。可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌， 预防其纤维化。2.2 舌头运动：2.2.1 咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液分 泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，且能运动舌头，牙齿及颊部肌 肉，预防口腔功能能退化。2.2.2 弹舌：微微张口，让舌头在口腔内弹动， 发出“哒哒” 的响声，通过舌头的运动，锻炼其灵活性，预防舌肌发生萎缩功 能退化。2.3 颈肩部运动：2.3.1 摇头：上下左右缓慢点头，上下点头为

4、一个八拍，左 右摇头为一个八拍， 2 次/日， 2-4 个八拍/次。可预防颈部关 节肌肉纤维化而引起颈部发紧和颈部活动受限。2.3.2 耸肩：坐在椅子上，将两肩膀抬至最高，保持这种姿 势 5 秒钟，然后放松，重复 5 次。2.3.3 增加肩部力量： 坐在椅子上， 把两手分别放在椅子两 侧，将两手抬高至水平，保持这种姿势 5 秒钟，然后放松，重复 5次。上肢伸展运动： 坐在椅子上， 把一手臂放在桌子上尽 量朝前伸，身体不能前移，保持这种姿势 5 秒钟，然后放松，换 另一支手，各重复 5 次。肩部上举运动： 站立双脚并拢， 双手同握一圆木距离 玉肩同宽，由下向上举到头顶部，保持这种姿势 5 秒钟，

5、然后放 松，重复 5 次。3. 护理3.1 健康教育：通过健康教育向患者介绍疾病的相关知识， 了解放疗的目的， 可能产生的并发症及如何预防和减轻它们。 同 时告知其穿棉质、宽大领口的衣服，避免与放疗部位皮肤接触， 使用放疗皮肤保护剂涂搽患处， 勿使用刺激性强的清洗液清洗皮 肤。3.2 督促指导： 放疗开始时功能锻炼就开始， 护士应给患者 及其家属做示范， 因有些对疾病没有正确认识， 对治疗方案不够 了解，对功能目的领会不够，护士应加强督促其锻炼。3.3 获得家庭的支持：家庭支持是社会中最基本的支持形 式，良好的家庭支持可影响患者的行为。 2。在进行疾病的 健康指导时，如介绍鼻咽癌的预后、功能锻炼的目的、时间、锻 炼技巧，因尽量请家属参与，是家属担起沟通者、督促者角色。3.4 加强出院指导： 因放疗后期反应持续时间才， 股应交代 病人功能锻炼必须持之以恒。 研究表明患者的依从性与治疗方案 的复杂性呈负相关，治疗时间越长，依从性越高。4. 体会：鼻咽癌放疗的功能锻炼是一个慢长的过程， 护士