宜昌市小型医疗机构执业校验现场审查标准(试行)

1、附件： 宜昌市小型医疗机构执业校验现场审查标准（试行）医疗机构名称： 地址： 负责人： 电话：检查项目标准分检 查 内 容扣 分 标 准实得分扣 分 理 由一、房屋面积 10房屋建筑面积80m2，功能布局合理，符合卫生学和无障碍设计要求，应做到诊断室、处置室、治疗室三室分开。房屋面积不达标不得分，三室未分开扣5分，治疗室未分开不得分。二、标识标牌 101、室外悬挂机构名称相同的标牌，在室内醒目处悬挂医疗机构执业许可证、诊疗科室标示牌、服务项目及价格一览表、医护人员基本情况一览表。2、医护人员衣帽整洁，挂牌上岗。1、室外悬挂名称不符扣5分，一项未悬挂扣2分； 2、1人未挂牌扣1分。三、设施设备

2、101、须配置紫外线灯、高压消毒锅、氧气瓶（枕）、药柜、诊断床、治疗台、血压计、体温表、听诊器、开口器。有必备的急救药品。2、口腔诊所必须配备快速高压高温灭菌设备。1、一项未配扣2分。2、口腔诊所未配备快速高温灭菌设备不得分。四、规范执业 151、从事医、药、护、技服务的人员须具备执业资格并经卫生行政部门注册。独立执业必须具备执业医师资格。从业人员执业资格原件必须放在诊所内备查。2、按卫生行政部门核准的诊疗科目从事诊疗活动。1、一人不具备从业资格不得分；未查到执业资格原件一人扣1分。2、超出批准的范围执业不得分。五、医疗制度 15须建立医师工作职责、护士工作职责、医务人员医德医风制度、注射室工

3、作职责、治疗室消毒制度、消毒液及一次性医疗用品管理制度、传染病报告等制度，并认真执行。无制度不得分，缺一项制度扣2分；执行不规范一处扣2分。六、医疗服务 151、使用卫生行政部门统一制作的医疗文书，门诊登记本、门诊处方、传染病登记本、消毒灭菌记录等，并书写规范。2、门诊登记书写合格率95%，处方合格率90%（随机抽查20份）。3、不得使用假劣药品、过期失效药品及违禁药品。1、一项未执行扣2分；一项不规范扣2分 。2、登记合格率每下降5%扣1分。 3、发现一种药品不符扣5分。七、消毒隔离与传染病防治 151、严格执行消毒隔离制度，灭菌剂、消毒剂浓度和配制更换记录标识准确，高压灭菌符合要求，治疗室

4、、换药室空气消毒落实，并有详细的记录。 2、口腔诊所消毒灭菌设备及医疗器械齐全，能够满足业务工作需要。3、严格按照规定处理污水和医疗废弃物。一次性医疗用品必须分类收集、消毒、毁型，统一回收。 4、按照传染病防治法规要求报告传染病疫情，严禁瞒报、谎报、迟报。1、一项制度未执行扣3分。2、无消毒灭菌设备扣3分,消毒灭菌未达到要求扣3分。3、医疗废弃物和一次性医疗用品未按要求处理扣3分。4、未按要求上报传染病疫情发现一例扣3分。八、医疗事故处理 10实行医疗差错和事故处理医疗机构法人责任制，发生医疗事故及时向卫生行政部门报告，并报书面陈述及相关资料，做好事故处理和稳定工作。1、发生一起医疗纠纷上访到区、市卫生局扣3分。2、发生一起医疗事故扣3分。注：1、各项分扣完为止，不计负分。2、凡得分90分的医疗机构为管理优秀单位；凡得分80分的医疗机构为管理优良单位；凡得分70分的医疗机构为管理合格单位；凡得分60分的医疗机构为管