新陕西监理用表

1、陕西省监理工作用表A类表（承包单位用表）A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计（方案/变更）报审表A3分包单位资格报审表A4A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程延期申请表A8工程材料/构配件/设备报审表A9工程竣工报验单报验申请表A10施工进度计划报审表A11施工测量放线报审表A12质量事故（缺陷）处理方案报审表A13混凝土浇注报审表B类表（监理单位用表）B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程延期审批表B5费用索赔审批表B6安全隐患通知单B7工程变更令C类表（各方通用表、监理月报表、监理记录表）C1监理工作联系单C2工程变更单C3费用索赔申请表C4监理日

2、志C5备忘录C6监理工作月报C7工地例会纪要C8试验记录C9验收记录C10在建工程监理卡片A5工程名称:程开/复工报审表编号:本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印致:我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并答发开工/复工指令。附：1、开工/复工报告2 、证明文件承包单位（章）项目经理资质证号审查意见：项目监理机构总监理工程师岗位证号（监理单位）施工组织设计（方案/变更）报审表编号:工程名称:致:（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案/变更）的编制，并经我单位上级技术负责人

3、审查批准，请予以审查。附：1、施工组织设计（方案/变更）承包单位（章） 项目经理 资质证号专业监理工程师审查意见:专业监理工程师 岗位证号审查意见：项目监理机构 总监理工程师 岗位证号分包单位资格报审表工程名称:编号:致:（监理单位）（专业/劳务分包单经考察，我方认为拟选择的 位）具有承担下列工程的施工施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行 施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料;2 、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）项目经理资质证号专业监理工程师审查意见:专业监

4、理工程师岗位证号审查意见：项目监理机构总监理工程师岗位证号A7报验审请表本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印工程名称:编号:致:（监理单位）我单位已完成了工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件:承包单位（章）项目经理资质证号审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师岗位证号A21程款支付审请表本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印工程名称:编号:致:（监理单位）我方已完成了日前支付该项按施工合同的规定，建设单位应在工程款共（大

5、写）（小写:），现报上工程款付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书附件：1、工程量清单2、计算方法承包单位（章）项目经理资质证号监理工程师通知回复单工程名称:编号:致:（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知，已按要求完成了工作,现报上，请予以复查。详细内容:承包单位（章）项目经理资质证号复查意见：项目监理机构总/专业监理工程师岗位证号工程延期审请表工程名称:编号:致:（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期:申请延长竣工日期:2 、证明材料承包单位（章）项目经理资质证号工程材料/构配件/设备报审表工程名称

6、:编号:致:我方于（监理单位）日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位:请予以审核。附件:1、数量清单、质量证明文件 、自检结果承包单位（章） 项目经理 资质证号审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许 /不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号工程竣工报验单工程名称:编号:致:（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予检查和验收:附件:承包单位（章）项目经理资质证号审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;2、符合

7、/不符合我国现行工程建设标准;3、符合/不符合设计文件要求;4、符合/不符合施工合冋要求。综上所述，该工程初步验收合格 /不合格,可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总/专业监理工程师岗位证号施工进度计划报审表工程名称:编号:致:（监理单位）兹上报工程施工进度计划，请审查批准。附件:施工进度计划（包括形象进度、实物工程量、机械、劳动力计划）编制说明承包单位（章） 项目经理 资质证号总监理工程师审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号施工测量放线报审表工程名称:编号:致:（监理单位）我们已完成（工程部位或工程名称）的施工放线工作。请予以审查。附件：1、测量放线成果表2、成果保护措施

8、承包单位（章）测量员项目经理资质证号审查意见：1、测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合要求;2、经实地查验，测量成果正确 /不正确，精度满足/不满足规范要求;3、控制标志是/否明显、牢靠;4、检验合格/纠正差错后再报。项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号质量事故（缺陷）处理方案报审表编号:工程名称:致:（监理单位）时，在发生工程质量问题，我方拟采取以下处理方案。请予以审查。处理方案及详图:附：质量事故（缺陷）报告总监理工程师审查意见:设计单位意见：承包单位（章）项目经理资质证号项目监理机构总监理工程师岗位证号设计单位项目负责人世工程名称:致:拟定于编号:（监理单位）时浇注（部位

9、）混凝土，混凝土强度等级C附件：1、上一工序报验申请表份2、混凝土配合比通知单份3、隐蔽工程预检记录份4、分部分项工程质里评疋表份5、质量保证资料等份。请予以审批。承包单位（章） 项目经理 资质证号各专业监理工程师审查意见:专业监理工程师会签岗位证号总监理工程师审查意见项目监理机构 总监理工程师 岗位证号码B1监理工程师通知单本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印工程名称:编号:致:事由与内容项目监理机构总/专业监理工程师资质证号B2工程暂停令工程名称：编号：致：（承包单位）由于.原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停

10、施工,并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总监理工程师.资质证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B3致:（承包单位）工程名称:工程款支付证书编号:根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写）。请按合同规定及时付款。其中:1、承包单位申报款为:2、经审核承包单位应得款为:3、本期应扣款为:4、本期应扣款为:附件:1、承包单位的工程款申请表及附件;2、项目监理机构审查记录。项目监理机构 总监理工程师 资质证号本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制

11、陕西省建设监理协会承印B#工程延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过评估：同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构.总监理工程师.资质证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B7致:（承包单位）工程名称:费用审批编号:本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印根据施工合同条款条的规定

12、，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估:不同意此项索赔 同意此项索赔，金额为（大写） 同意/不同索赔的理由:索赔金额的计算:项目监理机构总监理工程师资质证号安全隐患通知单工程名称:编号:你方施工工程，存在以下不安全隐患，务必于日前采取措施完成整改。隐患内容:整改要求:项目监理机构总监理工程师资质证号B9本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印工程名称:致:由于原因，现通知你方对行以下变更。变更内容:工期要求:费用调整:其它:附件:工程变更令编号:工程进项目监理机构总监理工程师资质证号C1工作联系单编号：001工程名称：西安

13、海纳集团华清路货运站 5号楼木装饰工程致：西安市海纳集团基建处创佳项目部；事由与内容:建设单位负责人: 施工单位负责人:期:本表一式二份。陕西省建设厅监制陕西省建设装修协会承印C3工程变更单致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予经审批。附件：提出单位代表人.日期.一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字：签字：签字：日期日期日期工程名称:编号:本表一式四份，建设单位、承包单位、监理单位、设计单位各一份。 注：重大变更须经有关单位审批。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印C5费用索赔申请表本表一式三份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印工程名称:编号:致:根

14、据合同条款条的规定，由于原因，我方要求。，请予以（单位）索赔，金额（大写）批准。索赔的详细理由及经过:索赔金额的计算:附：证明材料索赔单位负责人C7陕西省建设厅监制工程名称:日期监理人员动态:监理日心、编号:天气气温承包单位人员动态:承包单位机械使用情况:材料使用情况:材料进场情况:质量检查、试验概要:承包单位提出的问题:对承包单位问题的答复或指令:来往函件记录:主要会议、会谈、洽谈:承包单位进行/完成的主要工作见证取样记录:陕西省建设监理协会承印陕西省建设厅监制巡视/旁站/平行检验记录1、工程部位2、时间3、存在问题4、处理措施总监理工程师巡视记要记事:记录人:总监/总监代表签字:日 期:陕

15、西省建设监理协会承印C5陕西省建设厅监制工程名称:致:事由与内容:抄送:备忘录编号:负责人：陕西省建设监理协会承印C7陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印年 月）工程名称:建设单位:施工单位:监理单位:项目总监:填报时间:序号月报内容本月工程概况工程形象进度实际完成情况与计划进度比本较月工程 进对进度完度成情况及采取措施效果的分析工程质量核验情况分析及综合评价本 月 工 程 质 量 与 安 全与安全情况分析采取工程质量安全措施及效3陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印本月工程计量与工程款支付合 同 其 它 事 项 的 处 理 情 况工程量审核情况工程款审批及支付情况工程款支付情况分析本月采取 的措施及 效果工程变更工程延期（误）费用索赔5陕西省建设厅监制对进度、质量、工程款支付等方面情况综合评本 月 监 理 工 作 小 结监理工作情况关于勤务员意见和建议下月监理工作的重点及需要本表一式三份，建设单位、监理公司、项目监理机构各一份C7地例会记要工程名称会议时间陕西省建设监理协会承印会议地点主持人参加单位/人员:会议内容:决定事项:记录人:与 会 单 位 代 表 会 签C