止血浙大附中讲课

1、血 量 估 算成人血量为体重成人血量为体重78（70kg约约5L血）血）血浆占全血体积的血浆占全血体积的55%细胞占全血体积的细胞占全血体积的45%出 血 判 别1、动脉出血特征：血色鲜红，呈喷射状；2、静脉出血特征：血色暗红，呈缓慢流出；3、毛细血管出血特征：血色鲜红，呈片状渗血出 血 后 果 小于小于 5%（200 400ml ）可自动代偿。）可自动代偿。 大于大于20%（8001000ml ）面色苍白、肢）面色苍白、肢体湿冷，进体湿冷，进入休克入休克。 大于大于40%（2000 ml以上以上 ）休克直至死亡）休克直至死亡你会止血吗？常用止血方法及适用范围 1、指压止血：用手指压迫出血伤口

2、的近心端动脉，达到临时止血的目的，适用于头、颈、四肢的动脉出血。 2、止血带：适用四肢动脉的出血。 3、加压包扎：适用于小静脉和毛细血管的出血止血：直接按压 敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。更多的敷料，用更大的力量压迫。 按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的最按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的最重要因素。重要因素。 包扎止血。包扎止血。伤口压迫止血：直接压法要求抬高伤肢，敷料覆盖，加压包扎。抬高伤肢，敷料覆盖，加压包扎。伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎。伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎。急救员要

3、戴手套，避免直接接触血液急救员要戴手套，避免直接接触血液 。指 压 止 血 法 不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为有其不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为有其他控制出血的途径更加有效。他控制出血的途径更加有效。 更重要的是，更重要的是，实施这些未经证实的措施，可能会实施这些未经证实的措施，可能会影响到直接压迫这些经过证实有效的措施的实施影响到直接压迫这些经过证实有效的措施的实施。所以，它们会有害所以，它们会有害。-2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版244页页止血带止血带使用注意事项 因潜在的不良反应很难正确使用因潜在的不良反应很难正确使

4、用，所以，应在，所以，应在直直接压迫无效或无法直接压迫时采用止血带控制出接压迫无效或无法直接压迫时采用止血带控制出血血。特殊的止血带比临时准备的止血带效果要好。特殊的止血带比临时准备的止血带效果要好。但还是要通过适当的培训才能使用止血带，确保但还是要通过适当的培训才能使用止血带，确保你记录了使用时间并和你记录了使用时间并和EMS做好沟通。做好沟通。止血带止血 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3，前臂外伤大出血扎在下1/3处，下肢外伤大出血应扎在大腿中下1/3处。 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合

5、适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。时间：一般不应超过5h，原则上每半到一小时要放松1次，不能超过1个小时。放松时间为12min。标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。（6）止血带不能用铁丝、电线等代替止血带止血放衬垫止血带止血止血带止血简易止血带止血简易止血带止血其它止血法其它止血法 加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法 填塞止血法填塞止血法 直接（结扎）止血法直接（结扎）止血法特殊部位出血耳出血救护方法耳出血救护方法 勿塞耳孔、让血水流出，减少感染勿塞耳孔、让血水流出，减少感染 让伤者半坐位、头倾向患侧让伤者半坐位、头倾向患侧 用敷料垫耳旁用敷料垫耳旁 观察清醒程度观察清醒程度 紧急送院紧急送院鼻出血鼻出血救护方法救护方法伤者坐位，头向前倾，勿后仰防呛咳伤者坐位，头向前倾，勿后仰防呛咳用口呼吸，捏鼻骨下柔软部用口呼吸，捏鼻骨下柔软部捏捏10分钟放松，如未