中东呼吸综合征院感防控应急预案.doc

1、唐山市人民医院中东呼吸综合征院感防控应急预案为做好中东呼吸综合征院感防控工作，提高我院医务人员对中东呼吸综合征院感的防控水平和应对能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告，及时、有效地 采取各项防控措施，防范疫情的发生，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众和医务人员的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，根据中华人民共和国传染 病防治法、国家突发公共卫生事件应急预案 、突发公共卫生事件应急条例 、中 东呼吸综合征病例诊疗方案（ 2013 年第 1 版）、中东呼吸综合征病例诊断程序 、 中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（ 2013 年第 1 版）等相关要求， 特制定本预案。适用范围本预案

2、适用于我院应对中东呼吸综合征疫情的防控及疫情发生后的应急处理。一、基本要求（一）医务人员应加强学习和培训 ,提高对中东呼吸综合征医院感染预防与控制意识、 报告与处置能力 ,做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。（二）应加强医院感染监测工作 ,发现疑似或确诊中东呼吸综合征感染患者时 ,应当按照 有关要求 ,及时报告 ,做好相应处置工作。（三）各科室应规范消毒、隔离和防护工作 ,医院为医务人员提供充足、必要、符合要 求的消毒和防护用品 ,确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。（四）严格按照医疗机构消毒技术规范的规定 ,做好医疗器械、污染物品、物体表 面、地面等清洁与消毒 ;按照医院空气净化管理规范

3、 的规定 ,加强诊疗环境的通风 , 必要时进行空气消毒。（五）在中东呼吸综合征感染患者诊治过程中产生的医疗废物 ,应根据医疗废物管理 条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定进行管理和处置。二、医院感染预防与控制（一）发热门诊。1、建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程 ,工作流程应当符合医院隔离 技术规范等有关要求。2、发热门诊出入口应设有手卫生设施。3、医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则 ,接触所有患者时均应当戴外科口罩 , 严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。4、医务人员应当掌握人中东呼吸综合征感染的流行病学特点与临床特征,对疑似或确诊患者立

4、即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进 行终末处理。5、医务人员进入或离开发热门诊时 ,要按照有关要求 ,正确穿脱防护用品。6、陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。(二) 急诊。1、应建立预检分诊制度 ,制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。2、应设置一定的隔离区域以满足疑似患者就地隔离和救治的需要；确诊患者转传染 病医院。3、医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。4、诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。5、根据中东呼吸综合征的传播途径 ,在实施标准预防的基础上 ,采取飞沫隔离、空气 隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：(1)

5、医务人员进入或离开隔离病室时 ,应当遵循医院隔离技术规范 的有关要求 ,并正 确穿脱防护用品。(2) 有条件时患者尽量安排在负压病房，活动限制在隔离病室内，若确需离开隔离区 域时 ,应当采取相应措施如佩戴外科口罩 ,防止造成交叉感染。(3) 用于疑似患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的 医疗器具使用后 ,应当进行彻底清洁和消毒。(4) 严格探视制度 ,原则上不设陪护。(三) 医务人员的防护。1、医务人员应当按照标准预防的原则 ,根据其传播途径采取飞沫隔离、 空气隔离和接 触隔离的防护措施。2、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3、每次接触患者前后应当严格遵循

6、 医务人员手卫生规范 要求 ,及时正确进行手卫 生。4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。(1) 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。(2) 可能受到患者血液、 体液、分泌物等物质喷溅时 ,应戴外科口罩或者医用防护口罩、 护目镜、穿隔离衣。(3) 对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时 ,应戴医用防护口罩、医 用乳胶手套、护目镜、穿隔离衣。(4) 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌 物等污染时应当及时更换。(5) 正确穿戴和脱摘防护用品 ,脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。(6

7、) 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。(7) 每位患者使用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进 行清洁与消毒。(四) 加强对患者的管理。1、应当对疑似或确诊患者及时进行隔离 ,并按照指定路线、 专门车辆由专人引导进入 病室或转入传染病医院。2、病情允许时 ,患者应当戴外科口罩； 指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻， 在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手并使用手消毒剂消毒双手。3、患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末消毒。4、患者死亡后 ,应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体,装入 双层尸体袋中 ,由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗

8、教信仰不能进行 火化的 ,应当经上述处理后 ,按照规定深埋。中东呼吸综合征应急处置人员防护规范一）防护原则全院医务人员及其他相关工作人员在医院进行突发公共卫生事件应急处置中的医疗救治和消毒隔离等工作时，应遵循以下防护原则：1、标准预防标准预防的特点双向防护，根据疾病的传播途径采取隔离措施，包括空气隔离、 接触隔离、飞沫隔离。标准预防的具体措施是：1接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套。2如果有可能接触溅出血液或体液，必须戴上口罩、眼罩（或面罩）及穿上防护衣。3切勿回套已使用的针头。4小心处理针头及利器。5接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或脱下手套后应立即清洁 /消

9、毒双手。2、使用个人防护装备的一般原则： 当除去个人防护装备时，如手部受到污染，应及时清洗 /消毒双手。 使用后的个人防护装备应视作已污染。离开工作场所进入其他临床区域时, 应脱下。 当完成产生雾化操作后，或护理产生大量飞沫的病人后，或经过长时间于高 危环境内接触需要协助的病人后，必须及时更换防护装备。 一次性使用的个人防护装备使用后必须作为感染性垃圾处理。 可重复使用的个人防护装备使用后必须及时封闭保存，集中处理。 接触污物后，或护理同一病人污染部位转到清洁部位前，需除去手套、洗手 及更换手套。二）防护用品的穿脱顺序1、穿戴防护用品顺序：步骤 1清洁 /消毒双手。步骤 2步骤 3戴口罩 /N

10、95 口罩。【注意气密性检测】 戴上防护眼罩 /面罩以及帽。【注意双手不接触面部】步骤 4穿隔离防护服。步骤 5步骤 6穿上鞋套或胶鞋。戴上手套。2、脱掉防护用品顺序步骤 1：摘掉手套。一次性手套应将反面朝外，放入医疗垃圾袋中。 步骤 2：清洁 /消毒双手。步骤 3：脱隔离防护服，由内向外卷起，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 步骤 4：清洁 /消毒双手。反面朝外，放入黄色垃圾袋中；摘放入黄色垃圾袋中，将胶鞋放入消另一只手将口罩带摘下，放入黄色步骤 5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘， 下防护镜 /面罩，放入消毒液中。步骤 6：清洁 /消毒双手。步骤 7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外， 毒液中

11、。步骤 8：摘口罩 /N95 口罩。一手按住口罩， 塑料袋中，注意双手不接触面部。步骤 9：再次清洁 /消毒双手。（三）对手清洗和消毒的要求和方法在突发公共卫生事件防护过程中，除以上防护要求外，应加强应急处置人员手的清洗和消毒。3、对洗手的要求：1接触确诊病人和疑似病人前后；2接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；3进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后;4在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；5. 戴手套之前，摘手套之后。发热病人就诊流程示意图就诊患者-预检分诊发热不发热-普通门诊感染性疾病科-排除中东呼吸综合征-普通门诊疑似中东呼吸综合征J戴外科口罩感染性疾病科隔

12、离观察-报告中东呼吸综合征领导小组隔离、专家会诊查体、流调、请市内专家会诊（确诊上报）做好个人防护中东呼吸综合征防护流程一）预检分诊处医务人员防护：1、执行标准预防。穿工作服、戴工作帽、医用外科口罩。2、每次接触病人后立即洗手或手消毒。当双手未被病人血液、体液、分泌物污染时， 使用速干手消毒剂揉搓双手13 分钟。二）发热门诊的医务人员防护：1、执行一级防护。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩，必要时戴手套。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。 手消毒使用 0.3 0.5% 碘伏消毒液 或速干手消毒剂揉搓 13 分钟。三）隔离留观室和隔离病区等医务人员防护：1、执行二级预防。凡是进入隔离留观室的医务人员，接触从病人身上采集的标 本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人 的医务人员应执行二级预防。2、进入隔离留观室必须戴医用防护口罩，每 4 小时更换 1 次或感潮湿时更换； 穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒使用 0.3 0.5% 碘伏消毒液 或速干手消毒剂揉搓 13 分钟。4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。5、注意呼吸道及粘膜防护。（四）实施吸痰、