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文档简介
1、烦恼有何惧怕,既然躲不掉,就调好心态与它共存。心向阳光,何惧风霜。烦恼有何惧怕,既然躲不掉,就调好心态与它共存。心向阳光,何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分,欢迎下载!茫茫人海你我相遇就是缘分,欢迎下载!病例讨论2病史摘要病史摘要lAdd Your Textu患者,男,患者,男,27岁岁u因因“腹胀腹痛腹胀腹痛1天天”于于6-17入院入院u患者缘于患者缘于6-16凌晨因受凉后出现腹部胀痛不适,持续性,凌晨因受凉后出现腹部胀痛不适,持续性,阵发性加重,伴肛门少量排气,排气后腹痛可稍缓解,大便阵发性加重,伴肛门少量排气,排气后腹痛可稍缓解,大便未解,无明显恶心、呕吐,无畏寒、发热、胸闷、气急等不未
2、解,无明显恶心、呕吐,无畏寒、发热、胸闷、气急等不适。晚饭后腹胀腹痛加剧。适。晚饭后腹胀腹痛加剧。u辅助检查:急诊查腹部辅助检查:急诊查腹部B超:右下腹不均质包块,腹腔局超:右下腹不均质包块,腹腔局限性积液。限性积液。CT:回盲部近回肠见多层肠壁套叠表现。血常规:回盲部近回肠见多层肠壁套叠表现。血常规:CRP:11.79mg/L;白细胞:;白细胞:11.7*109/L,中性粒细胞:,中性粒细胞:9.3*109/L,中性粒百分比:,中性粒百分比:79.8%。余无明显异常。余无明显异常。u个人史、家族史无殊。个人史、家族史无殊。u家族史:父亲肠套叠病史,保守治疗后好转;叔叔肠套叠病史,家族史:父亲
3、肠套叠病史,保守治疗后好转;叔叔肠套叠病史,经手术治疗。经手术治疗。eptConceptConceptconc3讨论Add Your Text急腹症病种?成人肠套叠特点?诊断?治疗?conceptConceptConceptConcept4流行病学Add Your Textn儿童多见儿童多见 95% 成人成人5%n成人肠梗阻中肠套叠引起占成人肠梗阻中肠套叠引起占1-5%concepttConceptConcept5678成人肠套叠特点Add Your Text1、多继发性,有原发病:良恶性肿瘤,憩室,息肉肠系膜腺病,非特异性炎症2、临床表现不典型:易误诊为克罗恩病、肠易激综合征等。儿童腹痛、包
4、块、血便三联征。3、病程长,多1周以上,70%超过一周,部分早期出现肠坏死,腹膜炎入院。4、多位于回肠至结肠肝曲之间,约72%,可能因回肠淋巴组织丰富、回盲瓣的存在、回盲部较游离。5、多顺行套叠,肠蠕动方向有关。6、发病率低 5%conceptConceptConceptConcept9诊断诊断 临床变现不典型 成人首先CT,准确率58-100% 小儿首选空气灌肠 CT征象:同心圆状,靶征,肾型,弹簧装肿块,套管征,炸面圈10119、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低头要有勇气,抬头要有低气。23:28
5、:0023:28:0023:281/13/2022 11:28:00 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.1323:28:0023:28Jan-2213-Jan-2212、人乱于心,不宽余请。23:28:0023:28:0023:28Thursday, January 13, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1322.1.1323:28:0023:28:00January 13, 202214、抱最大的希望,作最大的努力。2022年1月13日星期四下午11时28分0秒23:28:0022.1.1315、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。2022年1月下午11时28分
6、22.1.1323:28January 13, 202216、业余生活要有意义,不要越轨。2022年1月13日星期四23时28分0秒23:28:0013 January 202217、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。下午11时28分0秒下午11时28分23:28:0022.1.131314治疗治疗 成人首选手术治疗,儿童首选空气灌肠 术中根据套叠部位,病因等决定手术方式 小肠套叠多先手法复位,再检查肠管,发现肿物性快速冰冻,明确恶性后根治切除。 回盲部套叠多自发性,先手法复位,再行盲肠及回盲部固定术。 结肠多恶性肿瘤引起,根治切除,一期或二期吻合。15161718一期造瘘1920Than
7、k You!219、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低头要有勇气,抬头要有低气。23:28:0123:28:0123:281/13/2022 11:28:01 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.1323:28:0123:28Jan-2213-Jan-2212、人乱于心,不宽余请。23:28:0123:28:0123:28Thursday, January 13, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1322.1.1323:28:0123:28:01January 13, 202214、抱最大的希望,作最大的努力。2022年1月13日星期四下午11时28分1秒23:28:0122.1.1315、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。2022年1月下午11时28分22.1.1323:28January 13, 202216、业余生活要有
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