西医综合分类模拟题418

西医综合分类模拟题418A型题1.

切除动物前庭小脑后，动物将表现为A.站立不稳B.四肢乏力C.运动不协调D.静止性震颤正确答案：A

2.

如果人们的饮食中长期缺乏植物油，将导致人体内（江南博哥）减少的物质是A.花生四烯酸B.柠檬酸C.油酸D.胆固醇正确答案：A[解析]食物供给的特别是不饱和脂肪酸，机体不能合成称必需脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。

3.

下列符合间叶组织再生的描述是A.成纤维细胞具有很强的再生能力B.软骨细胞具有很强的再生能力C.平滑肌细胞具有很强的再生能力D.骨骼肌细胞具有很强的再生能力正确答案：A

4.

对于确诊冠心病最有价值的检查是A.运动负荷试验B.冠脉造影C.超声心动D.核素心肌显像正确答案：B[解析]冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉造影：诊断和治疗的“金标准”。

5.

关于急性中毒下列哪项说法是不正确的A.亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀B.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒C.氰化物中毒呼气有蒜臭味D.铅中毒时口中可有金属味正确答案：C

6.

骨折急救处理中哪项不恰当A.凡有骨折可疑的患者，均按骨折处理B.复位已戳出创口的骨折端C.创口包扎，止血D.妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直正确答案：B[解析]骨折端已戳出伤口(已被污染)，对没有压迫重要血管、神经者，不应将其复位，应待清创术时将污染清理后再行复位。

7.

尿道损伤后防止尿道狭窄的最好的方法是A.理疗B.多饮水C.定期尿道扩张D.多用肾上腺皮质激素正确答案：C

8.

经单酰甘油途径合成三酰甘油主要位于A.肝细胞B.脂肪细胞C.乳腺细胞D.小肠黏膜细胞正确答案：D[解析]三酰甘油的合成分单酰甘油途径和二酰甘油途径，前者为小肠黏膜细胞的主要合成途径，后者为肝细胞和脂肪细胞的主要合成途径。乳腺细胞和肌细胞很少合成三酰甘油。

9.

非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是A.胸椎和腰椎B.尺骨和桡骨C.股骨D.肋骨正确答案：A[解析]非霍奇金淋巴瘤有远处转移和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯都较霍奇金病多见。骨骼损害以胸椎和腰椎最多见，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之。

10.

败血症的临床表现主要特点是A.寒战后，高热呈稽留热B.血液细菌培养阴性C.神志淡漠D.出现转移性脓肿正确答案：A

11.

关原发性肺脓肿，下列哪项不正确A.常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致B.为多种化脓性细菌的混合感染C.慢性肺脓肿可出现大咯血D.急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病正确答案：D[解析]杵状指与肥大性骨关节病多见于慢性肺脓肿。

12.

下列关于肠神经系统的叙述，错误的是A.是指消化道壁内的神经丛B.能独立行使其功能C.不受外来神经的调节D.含有大量的神经纤维和神经元正确答案：C[解析]虽然肠神经系统能独立行使其功能，但外来神经(即交感和副交感神经)的活动可进一步加强或减弱其活动。

13.

男性，70岁，体格检查时发现大便潜血阳性，结肠镜检查，发现直肠距肛门20cm处，有一个直径约4cm的溃疡，周围呈不规则隆起，底部凹凸不平，取活体组织检查发现，腺体密集，可见筛状结构，构成腺体的上皮细胞异型性明显，核深染，染色质粗，核膜厚，核仁清楚，核分裂多见。患者的病理诊断是A.腺瘤B.腺癌C.淋巴瘤D.平滑肌瘤正确答案：B[解析]结合病史和病理的检查，诊断不难。

14.

男性，35岁。5小时前重物砸伤双大腿，急诊查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，律不齐。应首先静脉注射的药物是A.25%葡萄糖100ml+6U胰岛素B.10%葡萄糖酸钙20mlC.11.2%乳酸钠50mlD.5%碳酸氢钠100ml正确答案：B[解析]钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mL能缓解K+对心肌的毒性作用，以对抗心律失常。本题考点为高血钾的补液。患者外伤后高血钾，已出现心律不齐及心动过缓表现。缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙20mL(B对)可拮抗钾离子对心肌细胞的毒性作用，可对抗心律失常；25%葡萄糖100mL+6U胰岛素可通过细胞膜上葡萄糖/钾共转运体将钾泵入细胞内，降低血钾浓度；11.2%乳酸钠50mL、5%碳酸氢钠100mL可增加血容量，稀释血钾浓度，同时又能使钾离子转移入细胞内或经尿液排出，从而降低血钾浓度，此三种方法均可用于高血钾治疗，但起效较缓慢，无法立即对抗钾离子的心肌毒性作用，纠正心律失常。考点记忆：葡萄糖酸钙，钙可对抗钾对心脏的作用；极化液(葡萄糖+胰岛素)，胰岛素促进K转入细胞；碳酸氢钠，用低钾碱中毒；阳离子树脂透析，K大于6.5首选。

15.

关于肠易激综合征腹痛的描述错误的是A.以下腹和左下腹多见B.腹痛部位不定C.多于排便或排气后缓解D.睡眠中痛醒者多见正确答案：D[解析]几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。

16.

嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为A.闭孔疝B.Richter疝C.Littre疝D.腹股沟滑动性疝正确答案：C[解析]如果嵌顿性疝的疝内容物是小肠憩室，通常是位于回肠末段的先天性回肠憩室，即Meckel憩室，则称为Littre疝。

17.

促进LH、FSH释放的下丘脑调节肽是A.TRHB.GnRHC.CRHD.GHRH正确答案：B

18.

下列描述中，符合继发性肺结核病的是A.好发于上叶下部B.起病隐匿C.通过淋巴道血道传播D.多从肺尖开始正确答案：D[解析]继发性肺结核的特点。继发性肺结核的特点归纳为32个字：肺尖开始，病程迁延。自上而下，气道蔓延。时好时坏，波浪前进。上重下轻，上旧下新。其余四项均为原发性肺结核的特点。

19.

男性，66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常A.频发室性期前收缩B.完全性房室传导阻滞C.非阵发性交界性心动过速D.室性心动过速正确答案：B

20.

交感神经兴奋时血糖浓度迅速升高，这是下列哪种激素的作用A.生长素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.糖皮质激素正确答案：C

21.

胰泌素刺激膜液分泌的特点是

A．水分少，和酶含量多

B．水和少，酶含量多

C．水和，含量多，酶含量少

D．以上各种成分都明显增多正确答案：C[解析]胰泌素主要作用于膜腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水分和碳酸氢盐，使胰液的分泌量大为增加，但酶的含量却很少。

22.

属于细胞周期菲特异性药物的化疗药物是A.环磷酰胺B.氨甲蝶呤C.阿糖胞苷D.5-氟尿嘧啶正确答案：A

23.

微血栓的主要成分是A.中性粒细胞B.红细胞C.纤维素D.血小板正确答案：C

24.

下列实验室检查结果中，支持ITP诊断的是A.出血时间正常B.APTT延长C.骨髓象产板型巨核细胞增加D.血块收缩不良不佳正确答案：D[解析]特发性血小板减少性紫癜外周血小板计数减少，束臂试验阳性，出血时间延长，血块收缩不良，但APTT一般正常。骨髓象表现为巨核细胞数增多，但产板型巨核细胞减少，即血小板成熟障碍。

25.

15岁女性患者，近半年来感手颤、心悸，体重下降5KG，诊断为Graves病。治疗首选是A.口服抗甲状腺素药物B.碘剂C.手术治疗D.131Ⅰ治疗正确答案：A[解析]Graves病治疗。本例患者为未成年女性，治疗时应首选抗甲状腺素药物。抗甲状腺素药物是甲亢的基础治疗。碘剂碘制剂不能抑制甲状腺激素的合成，一般用于手术患者的术前准备；手术治疗及131Ⅰ治疗一般适用于中、重度成年甲亢患者。

26.

35岁男性患者，上呼吸道感染后第3天，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压165/95mmHg，血红蛋白65g/L，血肌酐560pmol/L，血清白蛋白32g/L，尿蛋白(++)，红细胞6～10/HP，既往有蛋白尿1年。下列何种疾病最为可能A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎正确答案：C[解析]本例前驱感染的潜伏期短，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、重度贫血、肾功能减退为主要表现，无明显血尿、低蛋白血症，有蛋白尿病史1年，临床诊断以慢性肾小球肾炎急性发作可能性大。

27.

肾癌的早期症状是A.无痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋白尿正确答案：A[解析]肾癌高发年龄50～60岁。男:女为2:1。常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴瞧内可发现精素静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10%左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。

28.

DNA连接酶的作用是A.使DNA形成正超螺旋结构B.将双螺旋解链C.使DNA形成负超螺旋D.使双螺旋DNA链缺口的两个末端连接正确答案：D

29.

关于腹膜的解剖生理，错误的是A.成人腹膜总面积可达2m2B.正常腹腔可有100ml液体C.腹腔有强大吸收力D.脏腹膜比壁腹膜痛觉敏感正确答案：D[解析]在正常情况下，腹腔内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。腹膜有很多皱襞，其面积几乎与全身的皮肤面积相等，约为1.7～2.0m2。腹膜能向腹腔内渗出少量液体，内含淋巴细胞、巨噬细胞，腹膜有很强的吸收能力。壁层腹膜主要受体神经的支配，定位准确。脏层腹膜主要受内脏神经的支配，定位不准确。

30.

女性，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是A.肛门旁皮下脓肿B.肛窦炎C.混合痔D.肛瘘正确答案：A[考点]直肠肛管周围脓肿[解析]题干病例是肛门周围急性炎症的病例。皮肤发红、压痛明显说明炎症部位表浅。最可能的诊断是肛门旁皮下脓肿。

31.

翻译过程中，不需要消耗能量的反应是A.氨基酸的活化B.密码子辨认反密码子C.核蛋白体大、小亚基的结合D.转位正确答案：B[解析]翻译过程中，氨基酸活化是指氨基酸与特异性tRNA结合成氨基酰-tRNA的过程，这一反应过程由氨基酰-tRNA合成酶催化，需消耗ATP。在翻译起始复合物形成过程中，核蛋白体的大、小亚基结合需要GTP供能。转位是在延长因子EF-G作用下进行，需水解1分子GTP供能。密码子辨认反密码子不消耗能量。

32.

慢性淋巴细胞性白血病主要累及脾的A.脾门B.脾小动脉C.脾包膜D.白髓正确答案：D

33.

下列关于血管内溶血临床表现不正确是A.剧烈腰痛B.病程缓慢C.含铁血黄素尿D.严重者可发生休克正确答案：B[解析]血管内溶血时红细胞在血液循环过程中遭到破坏，释放血红蛋白，一般为急性溶血，所以病情较急，故B错误。临床上表现为：剧烈腰痛、四肢痛、头痛、呕吐，寒战高热，血红蛋白尿、黄疸，并且可在短期内发生休克死亡。

34.

关于慢性胃炎的预后，恰当的是A.幽门螺杆菌感染后多可自发清除，因此患者多无症状B.少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性多灶性萎缩性胃炎C.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎大多会发生消化性溃疡D.慢性多灶性萎缩性胃炎多发展为胃癌正确答案：B

35.

下列关于铺巾原则错误的是A.未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖C.铺巾需用巾钳固定D.无菌巾铺下后，不可随意移动正确答案：A[解析]此题选项A为错误答案，若术者已穿手术衣，则先铺术者同侧的手术区，然后铺对面或相对不洁区，最后铺手术者的同侧。

36.

高血压病引起心肌肥大主要是因为A.心肌细胞变性B.心肌细胞数量增多C.心肌细胞脂褐素增多D.心肌细胞体积增大正确答案：D[解析]肥大主要是因为体积增大。

37.

与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是A.数目少，体积大，髓袢长B.入球、出球小动脉口径相近C.出球小动脉后形成直小血管D.功能侧重于滤过和重吸收正确答案：D[解析]皮质肾单位与近髓肾单位的鉴别要点如下：①肾小球分布：皮质肾单位在外、中皮质层；近髓肾单位在内皮质层。②肾小球体积、数量：皮质肾单位肾小球体积小，占90%；近髓。肾单位肾小球体积大，占10%。③人、出球小动脉口径：皮质肾单位2:1；近髓肾单位1:1。④直小血管：皮质。肾单位无；近髓肾单位有。⑤髓袢：皮质肾单位短(达外髓)；近髓肾单位长(达内髓)。⑥肾素：皮质肾单位多；近髓肾单位几乎无。⑦功能：皮质肾单位起滤过和重吸收作用；近髓肾单位起尿的浓缩和稀释作用。

38.

肠易激综合征(IBS)最主要的症状是A.便秘B.腹泻C.消化不良D.腹痛正确答案：D

39.

37岁女性患者，反复水肿1年，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血压180/105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(++)，血肌酐102μmol/L。血红蛋白105g/L。除饮食疗法外，目前该患者最主要的治疗措施应是A.大剂量糖皮质激素治疗B.糖皮质激素+细胞毒药物C.积极控制高血压D.阿司匹林抗凝正确答案：C[解析]慢性肾炎无特殊治疗，应以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的，其中饮食和高血压控制最为关键。高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是十分重要的环节。

40.

原发性肝癌最常见的组织学类型是A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.未分化癌D.胆囊癌正确答案：A[解析]原发性肝癌的组织学类型有肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞型肝癌，其中肝细胞癌最多见，是由肝细胞发生的肝癌。

41.

下列可提示心包积