胃癌化疗临床路径

1、胃癌化疗临床路径（2015 年版 ）一、胃癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃癌根治术后（ ICD-10 ：；） 行辅助化疗（ ICD-10: ）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南 - 内科学分册 （中华医学会编着， 人民卫生出版社） ，临床诊疗指南 - 肿瘤分册（中华医学会 编着，人民卫生出版社） 。1. 病理诊断为胃癌。2. 胃癌根治手术（D1、D2、D3）术后。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南 - 内科学分册 （中华医学会编着， 人民卫生出版社） ，临床诊疗指南 - 肿瘤分册 （中华医学会 编着，人民卫生出版社）,胃癌诊疗规范（2012年）,NCCN 胃癌

2、临床实践指南 （中国版， 2012 年）。1. 术后无化疗禁忌早开始（第三周前后） 。 期原则上不辅助化疗，凡 Ib 期有以下情况之一者应考虑 辅助化疗：病理类型恶性度高、脉管癌栓、有淋巴结转移、癌 面积5cm多发癌及50岁以下青年患者。选用药物可单药或 二药联合。期酌情辅助化疗，可单药或二药联合。 期是辅助化疗重点，可二药或三药联合，不用更多药物 联合。5体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采 用口服单药化疗。6. 化疗医嘱 （ 以下方案选一 ）1 ）奥沙利铂 +氟尿嘧啶 /亚叶酸钙 4 周 奥沙利铂 150mg+5%GS-500ml ivd D1 亚叶酸钙 120mg+%NS 10

3、0ml ivd qd*5 氟尿嘧啶 +%NS 500ml ivd qd*52 ）奥沙利铂 +替吉奥 4 周 奥沙利铂 150mg+5%GS-500ml ivd D1 替吉奥 50mg po bid D1-143 ） DCF 4 周 多西他赛 120mg+%NS 500ml ivd D1 顺铂 20mg+%NS 500ml ivd qd*5 氟尿嘧啶 +%NS 500ml ivd qd*5（四）标准住院日为 5-7 天。（五）进入路径标准。1. 第 一 诊 断 必 须 符 合 胃 癌 根 治 术 后 疾 病 编 码 （ICD-10 ：；）辅助化疗化疗（ ICD-10: ）。2. 年龄<75

4、 岁。3. 术后体力状况基本恢复正常， KPS> 80分。4. 无全身化疗禁忌症。5. 评估肿瘤需要接受化疗者可以进入路径。6. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。（六）化疗前准备（化疗前评估） 2 天。1. 所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规 +隐血 ; （ 2）生化全套、电解质、肿瘤指标、细胞质胸苷激酶；（3）胸部CT、腹部彩超、心电图2. 根据患者病情， 必要时行超声心动图、 肺功能、 PET-CT 等。3. 必要时深静脉置管及 PICC置管。4. 纠正患者的贫血、骨髓抑制及胃肠道反应。（七

5、）化疗日为入院第 3-5天。结合病情给予个体化化疗方案（八）化疗后恢复。1. 必须复查的检查项目：血常规，生化全套、电解质、 和/或消化道肿瘤标志物。2. 必要时对症处理胃肠道反应、骨髓抑制以及化疗相 关的反应。（九）出院标准。1. 化疗结束，无明显副反应。2. 没有需要住院处理的并发症。（十）变异及原因分析。1. 化疗期间的合并症和/或并发症，需要进行相关的诊 断和治疗，导致住院时间延长、费用增加。2. 肿瘤的复发或转移、病情进展退出临床路径。3化疗后出现骨髓抑制，需要对症处理，导致治疗时 延长、费用增加，退出临床路径。4. 药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒 性心脏毒性等。5.

6、出现影响胃癌治疗的合并症，需要进行相关的治疗6. 医师认可的变异原因分析，如药物减量使用。7. 其他患者方面的原因等。二、胃癌化疗临床路径表单一（奥沙利铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年标准住院日7天月日出院日期：年月日入诊疗护理院第临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额一询问病史、体长期医嘱入院宣戴腕带，告知其用途天格检杳肿瘤科护理常12教及重性15书写病历及规6入院评入院介绍：环境、陪28查房护理级别1估客制度、主管医生、责37制定诊疗方 一级护理完善各任护士、告知住院规章46案二级护理项检查，给制度、介绍病房设施使6完善化疗前饮食医嘱予检用方

7、法。4准备高蛋白饮食查前指导。卫生处置：修剪指2交代病情，并普食护理级（趾）甲。19签订常规医疗流质别做好心理护理及生活17同意书、临床路糖尿病饮食 一级护护理、检查前告知。径同意书。陪客一人理巡视病房患者睡眠情4O picc护理二级护况4临时医嘱理住院诊查费血细胞分析床位费10尿液分析普通间床位费大便常规三人间床位费35大便隐血双人间床位费生化IO空调费凝血常规双人间空调费55肿瘤五项男性女性 TK-1常规心电图肝胆胰脾+腹 膜后彩超胸部CT子宫附件彩超（女性）三人间空调费卫生垃圾处理费体检费日常生活能力评定O健康咨询静脉采血静脉采血每增加一个试管*4O特大换药O敷贴透明敷料透明贴 PICC

8、换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽正压无菌结头O置管护理O般专项护理O般专项护理O塑具病无有原因：无有原因：情 变 异 记 录1.1.2.2.医 师 签 名护士签名白班小夜班大夜班为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7天入诊疗护理院临床路径临床医嘱金额护理路径主要护理工作金第路径额二签署化疗同长期医嘱观察患完善化疗前相关注意15天意书、临床路径肿瘤科护理常12者病情变事项28同意书及自费规4化做好患者的化疗前宣37药品同意书，完护理级别1完善各教，如饮食指导、用药46善三级查 一级护理项检查，给指导、心理护理。6

9、房、化疗前评二级护理予检住院诊查费4价、KPS评分、饮食医嘱查前指导。床位费2分期、肝功能分高蛋白饮食护理级普通间床位费级。普食别三人间床位费6注意验血结流质 一级护双人间床位费果，及时处理。糖尿病饮食理O空调费验血结果正陪客一人二级护双人间空调费20常，准备明日化O picc护理理三人间空调费疗。 %NS 100ml卫生垃圾处理费奥美拉唑40mgO健康咨询ivd qd静脉输液 5%GS 250mlO健康咨询10ivd qdO避光输液器35临时医嘱O静脉穿刺置管术O picc置管术50O静脉留置针O胸片84静脉留置针55安全型静脉留置针O特大换药O敷贴透明敷料128透明贴0 PICC换药包10

10、0O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽正压无菌结头O置管护理O般专项护理O般专项护理OBD安全型PICC导管O picc穿刺包病 情 变 异 记 录无有原因：无有原因：1.1.2.2.医 师 签 名护士签名白班小夜班大夜班患者姓名:性别:年龄:住院号:为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项住院日期：标准住院日7天年月日出院日期：年月日入诊疗护理院临床路径临医嘱金额护理路径主要护理工作金第床路径额三上级医师长期医嘱护理级观察患者病情变化。15天查房。肿瘤科护理常规12别做好饮食指导。28执行化护理级别6 一级护加强巡视，严密观察37疗。 一级护理1理静脉穿刺点。46注意化疗二级护理二级护住院诊查

11、费2不良反应，饮食医嘱理床位费6及时处理高蛋白饮食观察患普通间床位费5普食者生命体三人间床位费流质征及病情双人间床位费6糖尿病饮食变化。卫生垃圾处理费2陪客一人观察化O空调费13O picc护理疗后副反双人间空调费 %NS 100ml应。三人间空调费奥美拉唑 40mgO健康咨询20ivd qd静脉输液 %NS 100ml ivd静脉输液每增加一瓶*5qd避光输液器4格拉司琼3mg地塞米松5mg ivqd %NS 100mlCF 120 mg ivd qd %NS 500ml5-FU ivd qd 5%GNS 500ml甲氧氯普胺20mg10%氯化钾 10mlivd qd精密输液器O静脉穿刺置管

12、术O静脉留置针静脉留置针安全型静脉留置针静脉注射抗肿瘤药物配置抗肿瘤药物配置（加一组）手套医用护理垫O特大换药O敷贴透明敷料透明贴 PICC换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽正压无菌O置管护理O般专项护理*2103555*2*2临时医嘱 5%GS 500mlL-OHP 150mg ivdstO冷热湿敷*2病 情 变 异 记 录无有原因：无有原因：1.1.2.2.医 师 签 名护士签名白班小夜班大夜班为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7天入 院 第 四诊疗护理临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额监测生

13、命体长期医嘱护理级别观察患者病情变15天征，饮食、大小肿瘤科护理常12 一级护理化。28便。规6二级护理做好饮食指导。37注意化疗不护理级别1观察患者加强巡视，严密46良反应，及时处 一级护理生命体征及观察静脉穿刺点。2理。二级护理病情变化。住院诊查费6饮食医嘱观察化疗床位费4高蛋白饮食后副反应。普通间床位费普食三人间床位费6流质双人间床位费4糖尿病饮食卫生垃圾处理费陪客一人O空调费O picc护理双人间空调费20 %NS 100ml三人间空调费奥美拉唑 40mgO健康咨询ivd qd静脉输液4 %NS100ml ivd静脉输液没增加一13qd瓶*410格拉司琼3mg避光输液器地塞米松5mgi

14、v精密输液器qdO静脉穿刺置管术 %NS 100mlO静脉留置针CF120 mg ivd qd静脉留置针 %NS 500ml5-FU ivd qd 5%GNS 500ml甲氧氯普胺20mg10%氯化钾10mlivd qd安全型静脉留置针静脉注射抗肿瘤药物配置抗肿瘤药物配置（加一组）手套医用护理垫O特大换药O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽正压无菌O置管护理O般专项护理*2O冷热湿敷*255*2*2临时医嘱病 情 变 异 记无有原因：无有原因：1.1.2.2.录医 师 签 名护士签名白班小夜班大夜班为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项患者姓名：性别：(年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：

15、年月日标准住院日7天入诊疗护理院临床路径临床医嘱金额护理路径主要护理工作金额第路径五监测生命体长期医嘱护理级别观察患者病情变15天征，饮食、大小肿瘤科护理常12 一级护理化。28便。规6二级护理做好饮食指导。37完成化疗后护理级别1观察患者加强巡视，严密46病程记录 一级护理生命体征及观察静脉穿刺点2注意化疗不二级护理病情变化。住院诊查费6良反应，及时处饮食医嘱观察化疗床位费4理。高蛋白饮食后副反应。普通间床位费普食三人间床位费6流质双人间床位费4糖尿病饮食O picc护理陪客一人 %NS 100ml奥美拉唑 40mgivd qd %NS100ml ivdqd格拉司琼3mg地塞米松5mgivq

16、d %NS 100mlCF120 mg ivd qd %NS 500ml5-FU ivd qd 5%GNS 500ml甲氧氯普胺20mg10%氯化钾10mlivd qd卫生垃圾处理费O空调费双人间空调费三人间空调费O健康咨询静脉输液静脉输液没增加一瓶*4避光输液器精密输液器O静脉穿刺置管术O静脉留置针静脉留置针安全型静脉留置 针静脉注射抗肿瘤药物配置抗肿瘤药物配置（加一组）手套医用护理垫O特大换药204131055*2*2临时医嘱O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽正压无菌接头O置管护理O般专项护理*2O冷热湿敷*2病 情 变 异 记 录无有原因：无有原因：1.1.2.2.医 师 签 名护士签名

17、白班小夜班大夜班为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年标准住院日7天月日出院日期：年月日入诊疗护理院临床路径临床医嘱金额护理路径主要护理工作金额第路径六上级医师查长期医嘱护理级别观察患者病情变15天房。肿瘤科护理常12 一级护理化。28执行化疗。规6二级护理做好饮食指导。37注意化疗不护理级别1观察患者加强巡视，严密46良反应，及时处 一级护理生命体征及观察静脉穿刺点。6理。二级护理病情变化。住院诊查费4饮食医嘱观察化疗床位费高蛋白饮食后副反应。普通间床位费6普食三人间床位费4流质双人间床位费糖尿病饮食O空调费陪客一人双人间空调费20O picc护理

18、三人间空调费 %NS 100mlO健康咨询奥美拉唑 40mg静脉输液4ivd qd静脉输液没增加一13 %NS100ml ivd瓶*410qd避光输液器格拉司琼3mg精密输液器地塞米松5mgiv qd %NS 100ml CF120 mg ivd qd %NS 500ml5-FU ivd qd 5%GNS 500ml甲氧氯普胺20mg10%氯化钾10ml ivd qdO静脉穿刺置管术O静脉留置针静脉留置针安全型静脉留置针静脉注射抗肿瘤药物配置抗肿瘤药物配置（加一组）手套医用护理垫O特大换药O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽正压无菌接头O置管护理O般专项护理*2O冷热湿敷*255*2*2临时医嘱

19、病情无有原因：无有原因：1.1.变 异 记 录2.2.医 师 签 名护士签名白班小夜班大夜班为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项患者姓名：性别：(年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7天入诊疗护理院临床路径临床医嘱金额护理路径主要护理工作金额第路径七上级医师查长期医嘱护理级别按时执行化疗后15天房肿瘤科护理常12 一级护理辅助治疗。28注意血常规规6二级护理观察患者病情变37结果，及时处护理级别1观察患者化及化疗后副反46理。 一级护理生命体征及应。2出院小结二级护理病情变化。做好用药指导及6嘱1周后复饮食医嘱观察化疗饮食指导。4杳血常规交代下次复高蛋白饮食普食后副反应

20、。做好健康教育住院诊查费6诊时间流质床位费4糖尿病饮食普通间床位费陪客一人三人间床位费O picc护理双人间床位费20 %NS 100ml卫生垃圾处理费奥美拉唑 40mgO空调费ivd qd双人间空调费4 %NS100ml ivd三人间空调费13qdO健康咨询10格拉司琼3mg静脉输液地塞米松5mgiv静脉输液没增加一qd瓶*4 %NS 100ml避光输液器CF120 mg ivd qd精密输液器 %NS 500mlO静脉穿刺置管术555-FU ivd qdO静脉留置针 5%GNS 500ml静脉留置针*2甲氧氯普胺20mg安全型静脉留置*210%氯化钾10ml针ivd qd静脉注射临时医嘱抗

21、肿瘤药物配置抗肿瘤药物配置（加一组）手套医用护理垫O特大换药O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽正压无菌O置管护理O般专项护理*2O冷热湿敷*2今日出院病 情 变 异 记 录无有原因：无有原因：1.1.2.2.医师护士签名白班小夜班大夜班签名为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项胃癌化疗临床路径表单二（奥沙利铂 +替吉奥方案）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日5天入诊疗护理院临床路径临床医嘱金额护理路径主要护理工作金第路径额一询问病史、体长期医嘱入院宣戴腕带，告知其用途天格检杳肿瘤科护理常12教及重性15书写病历及规6入院评入院介绍：环境、陪28查房护理级

22、别1估客制度、主管医生、责37制定诊疗方 一级护理完善各任护士、告知住院规章46案二级护理项检查，给制度、介绍病房设施使2完善化疗前饮食医嘱予检用方法。19准备高蛋白饮食查前指导。卫生处置：修剪指17交代病情，并普食护理级（趾）甲。签订常规医疗流质别做好心理护理及生活4同意书、临床路糖尿病饮食 一级护护理、检查前告知。4径同意书。陪客一人理巡视病房患者睡眠情O picc护理二级护理况住院诊查费床位费普通间床位费三人间床位费双人间床位费卫生垃圾处理费体检费日常生活能力评定O健康咨询静脉采血静脉采血每增加一个试管*4O特大换药O敷贴透明敷料透明贴 PICC换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽正

23、压无菌结头103555临时医嘱血细胞分析尿液分析大便常规大便隐血生化I凝血常规肿瘤五项男性女性 TK-1常规心电图肝胆胰脾+腹膜后彩超胸部CT子宫附件彩超（女性）O置管护理O般专项护理O般专项护理O塑具病 情 变 异 记 录无有原因：无有原因：1.1.2.2.医 师 签 名护士签名白班小夜班大夜班为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日5天入院第诊疗护理临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额签署化疗同长期医嘱观察患完善化疗前相关注意15天意书、临床路径肿瘤科护理常12者病情变事项28同意书及自费规4化做好患者的化

24、疗前宣37药品同意书，完护理级别1完善各教，如饮食指导、用药46善三级查 一级护理项检查，给指导、心理护理。6房、化疗前评二级护理予检住院诊查费4价、KPS评分、饮食医嘱查前指导。床位费2分期、肝功能分高蛋白饮食护理级普通间床位费级。普食别三人间床位费6注意验血结流质 一级护双人间床位费果，及时处理。糖尿病饮食理O空调费验血结果正陪客一人二级护双人间空调费20常，准备明日化O picc护理理三人间空调费疗。 %NS 100ml卫生垃圾处理费奥美拉唑40mgO健康咨询ivd qd静脉输液 5%GS 250mlO健康咨询10ivd qdO避光输液器35临时医嘱O静脉穿刺置管术O picc置管术50

25、O静脉留置针O胸片84静脉留置针55安全型静脉留置针O特大换药O敷贴透明敷料透明贴 PICC换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽正压无菌结头O置管护理O般专项护理O般专项护理OBD安全型PICC导管O PICC穿刺包1280100病 情 变 异 记 录无有原因：无有原因：1.1.2.2.医师签护士签名白班小夜班大夜班患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7天入诊疗护理院临床路径临床医嘱金额护理路径主要护理工作金第路径额三上级医师查长期医嘱护理级遵医嘱按时执行化疗15天房。肿瘤科护理常12别方案。28执行化疗。规6 一级护完善用药指导，注意37注意化疗不护理

26、级别1理保护静脉。46良反应，及时处 一级护理二级护观察患者病情变化。2理二级护理理做好饮食指导。6饮食医嘱完善用加强巡视，严密观察4高蛋白饮食药指导，注静脉穿刺点普食意保护静。住院诊查费6流质脉。床位费2糖尿病饮食观察患普通间床位费13陪客一人者病情变三人间床位费O picc护理化；双人间床位费 %NS 100ml加强巡卫生垃圾处理费20名名为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项奥美拉唑40mgivd qd胃复安10mgpo tid %NS 100ml ivd qd格拉司琼3mg地塞米松 5mgiv qd替吉奥50mgpo bid视，严密观察穿刺点。O空调费双人间空调费三人间空调费O健康咨

27、询静脉输液静脉输液每增加一瓶*2抗肿瘤药物配置避光输液器精密输液器O静脉穿刺置管术O静脉留置针静脉留置针安全型静脉留置针静脉注射O特大换药O敷贴透明敷料透明贴 PICC换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽4103555*2*2临时医嘱 5%GS 500mlL-OHP150mgivd st正压无菌O置管护理O般专项护理*2O冷热湿敷*2病 情 变 异 记 录无有原因：无有原因：1.1.2.2.医 师 签 名护士签名白班小夜班大夜班为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日5天入 院 第 四诊疗护理临床路径临床路径医嘱金额护

28、理路径主要护理工作金额监测生命体长期医嘱护理级遵医嘱按时执行化疗15天征，饮食、大小肿瘤科护理常12别方案。28便情况。规6 一级护完善用药指导，注意37完成化疗后护理级别1理保护静脉。46病程记录。 一级护理二级护观察患者病情变化。2注意化疗不二级护理理做好饮食指导。6良反应，及时处饮食医嘱观察患加强巡视，严密观察4理。高蛋白饮食者生命体静脉穿刺点。普食征及病情观察化疗后副反应。6流质变化。住院诊查费1糖尿病饮食观察化床位费陪客一人疗后副反普通间床位费20O picc护理应。三人间床位费 %NS 100ml双人间床位费奥美拉唑40mg卫生垃圾处理费4ivd qdO空调费胃复安10mg双人间空

29、调费10po tid三人间空调费 %NS00ml ivdO健康咨询35qd静脉输液格拉司琼3mg静脉输液没增加一瓶地塞米松 5mg避光输液器55iv qdO静脉穿刺置管术替吉奥50mgpo bidO静脉留置针静脉留置针安全型静脉留置针静脉注射O特大换药O敷贴透明敷料透明贴 PICC换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽正压无菌O置管护理O般专项护理*2O冷热湿敷*2*2*2临时医嘱病 情 变 异 记 录无有原因：无有原因：1.1.2.2.医护士签名白班小夜班大夜师班签名为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日5天入诊疗护

30、理院临床路径临床医嘱金额护理路径主要护理工作金第路径额五上级医师查长期医嘱护理级按时执行化疗后辅助15天房肿瘤科护理常12别治疗。28注意血常规规6 一级护观察患者病情变化及37结果，及时处护理级别1理化疗后副反应。46理。 一级护理二级护做好用药指导及饮食2出院小结二级护理理指导。6嘱1周后复饮食医嘱观察患做好健康教育4杳血常规高蛋白饮食者生命体住院诊查费交代下次复普食征及病情床位费6诊时间流质变化。普通间床位费1糖尿病饮食观察化三人间床位费陪客一人O picc护理 %NS 100ml奥美拉唑40mgivd qd胃复安10mgpo tid %NS 100mlivd qd格拉司琼3mg地塞米松

31、 5mgiv qd替吉奥50mgpo bid疗后副反应。双人间床位费卫生垃圾处理费O空调费双人间空调费三人间空调费O健康咨询静脉输液静脉输液每增加一瓶避光输液器O静脉穿刺置管术O静脉留置针静脉留置针安全型静脉留置针静脉注射O特大换药O敷贴透明敷料透明贴 PICC换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽204103555*2*2临时医嘱今日出院替吉奥50mgpo bid x 10 天正压无菌接头O置管护理O般专项护理*2O冷热湿敷*2病 情 变 异 记 录无有原因：无有原因：1.1.2.2.医 师 签 名护士签名白班小夜班大夜班为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项胃癌化疗临床路径表单三（DC

32、F方案）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7天入院第诊疗护理临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额一询问病史、体长期医嘱入院宣戴腕带，告知其用途天格检杳肿瘤科护理常12教及重性15书写病历及规6入院评入院介绍：环境、陪28查房护理级别1估客制度、主管医生、责37制定诊疗方 一级护理完善各任护士、告知住院规章46案二级护理项检查，给制度、介绍病房设施使2完善化疗前饮食医嘱予检用方法。19准备高蛋白饮食查前指导。卫生处置：修剪指17交代病情，并普食护理级（趾）甲。签订常规医疗流质别做好心理护理及生活4同意书、临床路糖尿病饮食 一级护护理、检查前告知。

33、径同意书。陪客一人理巡视病房患者睡眠情10O picc护理二级护况临时医嘱理住院诊查费35血细胞分析床位费尿液分析普通间床位费大便常规三人间床位费55大便隐血双人间床位费生化I卫生垃圾处理费凝血常规体检费肿瘤五项日常生活能力评定男性O健康咨询女性 TK-1常规心电图肝胆胰脾+腹 膜后彩超胸部CT子宫附件彩超（女性）静脉采血静脉采血每增加一个试管*4O特大换药O敷贴透明敷料透明贴 PICC换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽正压无菌结头O置管护理O般专项护理O般专项护理O塑具病 情 变 异 记 录无有原因：无有原因：1.1.2.2.医护士签名白班小夜班大夜师班签名为必选项目；O为可选项目；为

34、该组仅选一项患者姓名：性别：(年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7天入诊疗护理院临床路径临床医嘱金额护理路径主要护理工作金额第路径二签署化疗同长期医嘱观察患者完善化疗前相关15天意书、临床路径肿瘤科护理常12病情变化注意事项28同意书及自费规6完善各项做好患者的化疗37药品同意书，完护理级别1检查，给予检前宣教，如饮食指46善三级查房、化 一级护理查前指导。导、用药指导、心6疗前评价、KPS二级护理护理级别理护理。4评分、分期、肝饮食医嘱 一级护理住院诊查费2功能分级。高蛋白饮食二级护理床位费注意验血结普食普通间床位费6果，及时处理。流质三人间床位费验血结果正糖尿病饮食双

35、人间床位费常，准备明日化疗。陪客一人O picc护理 %NS 100ml奥美拉唑 40mgivd qd胃复安10mg po tid.O空调费双人间空调费三人间空调费卫生垃圾处理费O健康咨询静脉输液O避光输液器O健康咨询O静脉穿刺置管术O静脉留置针静脉留置针安全型静脉留置针O特大换药O敷贴透明敷料透明贴 PICC换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头肝素帽201035551280100临时医嘱O piccO胸片口地塞米松 po 多西他赛前12小 时，6小时各服用 一次5084正压无菌结头O置管护理O般专项护理O般专项护理O BD安全型 PICC导管O picc穿刺包病 情 变 异 记 录无有原因：无有原因：1.1.2.2.医 师 签 名护士签名白班小夜班大夜班为必选项目；O为可选项目；为该组仅选一项患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年标准住院日7天月日出院日