呼吸专业实践能力分类真题1-2

1、呼吸专业实践能力分类真题 1-2( 总分： 29.50 ，做题时间： 90 分钟 )一、 A3 型题( 总题数： 3，分数： 4.50)男性， 60 岁，反复咳嗽 2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多 个厚壁空洞，左肺门上移。(分数： 1.00 )(1) . 诊断首先考虑 ( ) (分数： 0.50)A. 肺脓肿B. 癌性空洞C. 真菌性脓肿D. 慢性纤维空洞型肺结核VE. 阿米巴肺脓肿解析：(2) . 确诊的首选检查是 ( ) (分数： 0.50 )A. 痰培养 +药敏B. 胸部 CTC. 结核菌素试验D. 血沉E. 痰找抗酸杆菌 V解析：女性，58 岁，

2、10 天前曾划破右下肢皮肤。 3 天来高热， 伴皮肤淤点。 查体：血压 80/50mmHg(10.7/6.7kPa) 。 诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmH，g X 线示肺纹理增多、模糊。(分数： 2.00 )(1) . 该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为 ( ) (分数： 0.50)A. 肺栓塞B. 血源性肺脓肿C. 左心功能不全D. ARDs VE. 合并支气管哮喘解析：(2) . 为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为 ( ) (分数： 0.50)A. 平均肺动脉压B. 心电图C. 肺动脉楔嵌压 VD. 胸部 CTE. 右室舒张末

3、期压解析：(3) . 如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道机械通气，推荐方式为 ( ) (分数： 0.50)A. 高频通气B. GPAPC. PEEP VD. 反比通气E. A+C解析：（4）.该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）（分数：0.50 ）A. 如应用PEEp应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭B. 较低潮气量，限制气道峰压v 40cmHOC. 注意补充血容量以代偿回心血量不足D. 吸氧浓度不宜超过50%E. 尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制V解析：男性，56岁，因突发“右侧胸痛 2小时伴呼吸困难、大汗”来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年

4、。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2A,三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿（分数:1.50 ）（1）.最可能的诊断是（）（分数：0.50 ）A. 慢性阻塞性肺病、自发性气胸VB. 慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C. 慢性支气管炎、干性胸膜炎D. 右室梗死E. 急性肺源性心脏病 解析：()(分数：0.50 )（2）.诊断明确后，最应采取的措施是A. 肺功能检查B. 血气分析C. 穿刺抽气或放置胸腔闭式引流D. 胸部CT检查E. 心电图检查解析：（3）.如果患者在治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是（）（分数：0.50 ）A. 血气分析VB. 脑脊液检查C

5、. 头颅CTD. 血电解质检查E. 头颅磁共振 解析:、B型题（总题数：10,分数：15.00）* A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒* B.代谢性碱中毒* C.呼吸性碱中毒* D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒* E.呼吸性酸中毒下列情况可出现哪种酸碱平衡紊乱（分数：2.00 ）（1）.肺泡通气不足（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：CQ排出过快，PaCQ降至38mmHg（）（分()(分数:0.50 )（2）.在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中，机械通气应用不当，使数: 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.慢性肺心病，H型呼吸衰竭时，大量应用利尿剂减轻水肿A. VB.

6、C.D.E.解析：（4）.急性呼吸窘迫综合征早期（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：A.B.C.D.E.剑突下示心脏抬举样搏动 肺动脉瓣区第二心音（P 2）亢进 颈静脉怒张双下肺湿性啰音心浊音界缩小或叩不岀1.50 )（分数:（1）.提示肺动脉高压的体征（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析:（2）.提示右心室肥大的体征（）（分数:0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.提示右心功能不全的体征（）（分数:0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：* A.青霉素* B.红霉素* C.氯霉素D.林可霉素E.头抱他定（分数：1.00 ）（1）.治疗肺炎克雷伯

7、杆菌肺炎可选用（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.治疗肺炎支原体肺炎应选用（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：* A.双侧肺门淋巴结肿大，肺部弥漫性小结节影* B.双肺弥漫性网结状影，肺门正常C.双侧肺门对称性增大，肺野未见异常D.双肺弥漫性小结节影，肺门增大，见蛋壳样钙化* E.双肺多发实变影（分数：1.00 ）（1）.肺结节病I期（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.肺结节病H期（）（分数:0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：A.UIPB.DIPC.NSIPD.AIPE.BOOP（分数:1.50 ）（1）.急性起病，

8、发热38.5 C,双肺底湿性啰音，胸片及HRcT显示为两肺间质病变，迅速进展为大片状浸润影。血气为严重的I型呼吸衰竭 （）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.逐渐出现的劳力性呼吸吸困难伴干咳2年。双肺底Velcro啰音，杵状指。HRCT显示双下肺以及靠近胸壁的胸膜处较密集的蜂窝肺样改变（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.呼吸困难8月余，有时低热。胸部CT示双肺毛玻璃影，肺活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡间 隔浸润，肺间质纤维化程度较轻。激素治疗后症状明显好转（）心电图检查（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析:A.肺性P波B.肢导低

9、电压C.右束支传导阻滞 D. V、V导联 R/S 1 E. V、V导联ST-T改变（分数:1.00 ）（1）.右心室肥大的心电图表现（）（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：（2）.右心房扩大的心电图表现（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析： A.肺癌胸膜转移B.结核性胸膜炎* C.胸膜间皮瘤* D.乳糜胸* E.肝硬化所致胸水（分数：1.00 ）（1）.男性，30岁，右胸痛2周，最高体温37.9 C, WBC5G10 9/L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断 是（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重

10、，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E. A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张（分数：2.00 ）（1）.男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cmx2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不 均匀，周围有多个卫星灶（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.男性，70岁，抽烟40年，20支/日刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cnX4.5cm块影，呈分叶状边缘有短毛刺（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.女性

11、，60岁，高热20天，咳黄脓痰1周，痰中带血。X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有 液平（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（4）.女性，20岁，高热20天，伴乏力、盗汗、食欲不振及干咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节，大小密 度均匀一致（）以下情况最可能出现何种酸碱平衡紊乱（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：* A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒* C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数:1.50 ）（1）.C0PD、慢性肺源性心脏病加重期 （）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.C

12、OPD、慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.COPD、慢性肺心病加重期并发感染中毒性休克、急性肾功能不全（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：A.急性心肌梗死* B.肺动脉栓塞* C.肺炎球菌肺炎* D.结核性胸膜炎* E.自发性气胸（分数:2.50 ）（1）.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：）（分数:（2）.男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，ECG示ViV5ST段弓背向上抬高（0.50 ）A. VB.C.D.E

13、.(3) . 男性， 18 岁，受凉后高热、右胸痛，并在深呼吸时加重。右下肺叩浊，可闻及支气管肺泡呼吸音( )(分数： 0.50 )A.B.C. 7D.E.解析：(4) .女性，30岁。多发骨折后突发呼吸困难，胸痛。血气分析为PaQ7OmmHgPaCO28mmHg)(分数:0.50 )A.B. 7C.D.E.解析:(5) . 男性， 25 岁，低热伴右胸痛，深呼吸时胸痛加重。1 周后胸痛减轻，仍发热。体检右下肺叩浊音，呼吸音减低 ( ) (分数: 0.50)A.B.C.D. 7E.解析:三、 X 型题( 总题数: 10，分数: 10.00)1. 慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧

14、。应作下列哪些检查( )(分数: 1.00 )A. 痰菌培养 7B. 肺功能检查C. 血常规检查 7D. 胸部 X 线检查 7E. 肺 CT 检查解析:2. 以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素( )(分数: 1.00 )A. 胃食管反流误吸 7B. 心肺复苏时大量输液 7C. 溺水 7D. 体外循环 7E. 肺挫伤 7 解析:3. 慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有 ( )（分数： 1.00 ）A. 肢导联低电压B. 肺性P波 VC. 胸前导联重度顺钟向转位VD. 心房纤颤E. 右束支传导阻滞 解析：4. 胸部 x 线检查符合肺心病的有 （ ）（分数： 1.00 ）A. 右下肺动脉横径1

15、5mm VB. 心脏左下扩大，心胸比0.5C. 右前斜位示肺动脉圆锥7mm VD. 肺动脉段膨隆3mm VE. 心脏向两侧扩大，呈烧瓶样解析：5. COPD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪些是正确的（）（分数： 1.00 ）A. 积极控制感染 VB. 营养支持 VC. 吸氧 VD. 保持呼吸道通畅VE. 间断应用利尿剂V解析：6. 慢性支气管炎早期肺部 x 线表现可以有 （ ）（分数： 1.00 ）A. 双肺纹理增多 VB. 肺透亮度增加C. 膈肌下降D. 双肺斑片状阴影E. 无特殊征象 V 解析：7. 阻塞性肺气肿临床分型为 （ ）（分数： 1.00 ）A. 红喘型VB. 紫肿型VC. 旁间隔型D. 混合型 VE. 代偿型 解析：8. 阻塞性肺气肿