金匮要略重点

1、脏腑经络先后病脉证第一2.五脏元真通畅，人即安和；客气邪风，中人多死1.治未病（已病防传）者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王，不受邪，即勿补之。14 .病有急当救里救表者，何谓也？病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里； 后身体疼痛，满便自调者，急当救表也。15 .夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。17 .夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。百合孤或阴阳毒病脉证治第三百合病山 概念：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。病机：心肺阴虚内热，百脉俱受其累。百脉-泛指全身血脉宗-宗于心肺症状：意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食臭时常

2、默默欲卧不能卧，欲行不能行如寒无寒，如热无热诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和口苦，小便赤，脉微数治法：润养心肺，滋阴清热方药：百合地黄汤5 .百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。6 .百合病发汗后者，百合知母汤主之。7 .百合病下之后者，滑石代赭汤主之。8 .百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。9 .百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。10 百合病渴不差者，瓜篓牡蛎散主之。狐病10.狐 之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得开，卧起不安，蚀於喉为，蚀於阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀於上部则声喝，一作嘎。甘草泻心汤主之。外治法11 .蚀於下部则咽

3、干，苦参汤洗之。12.蚀於肛则，雄黄熏之。酿脓证治13。病者脓数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之阴阳毒病14 .阳毒之为病，面赤斑斑如锦文， 咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之15 .阴毒之为病，面目青，身痛如被杖， 咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄， 蜀椒主之。中风历节病脉证并治第五1 .夫风之为病，当半身不遂；或单臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。2 .寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪

4、，口因辟不遂。邪在於络， 肌肤不仁；邪在於经，即重不胜；邪在於腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。结节病肝肾不足，水湿内侵 4.寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。风湿历节8.诸肢节疼痛，身体魁赢，脚月中如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。寒湿历节10.病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。血痹虚劳病脉证并治第六血痹病轻 病因病机：内为卫阳不足，外为风邪诱发，血行不畅症状：骨弱肌肤盛，疲劳汗出，卧不时动摇，脉微为阳微，涩为血滞。治法：针刺法导引阳气，使气行则血行。重 病因病机：素体不足，以阳气不足为主症状：寸口关上微，

5、尺中小紧；身体不仁（局部麻木），如风痹状（轻重者有酸痛感）治法：益气以通阳，和营以行痹方药：黄黄桂枝五物汤2 .血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄黄桂枝五物汤主之。虚劳病3 .夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。13.虚劳里急，悸，触，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。病机-气血亏虚虚劳不寐17.虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。O虚劳的证治（自己写）金匮论治虚劳病共计七个方证。1 .其中有六个方正与脾、肾虚损关系密切。小建中汤、黄黄建中汤证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、薯藤丸证皆与脾胃虚损有关。建中的意义在脾胃之气； 薯茄（山药）独重，又因用四君为佐，亦

6、以补脾益气为主。肾气丸证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、大黄虫丸证皆与肾脏虚损有关。肾气丸一补脾肾气；桂枝-调和阴阳、固肾摄精，主治在肾；大黄-干地黄十两为君 用量重于数倍，益肾滋阴。2 .证型分类方面，虚劳属于阳虚、阴虚、阴阳两虚者有肾气丸（气虚）、酸枣仁汤证（阴虚）、小建中汤、黄黄建中汤证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、（阴阳两虚）。3 .虚劳兼挟证有薯藤丸证、大黄 zhe虫丸证。薯藤丸证一虚劳挟风证，气血不足兼挟风邪所致；大黄 虫丸证一虚劳不足，经络气血受阻，干血内结所致。4 .治则方面，桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄黄建中汤三者属于甘温扶阳的范畴。更多考试重点、资料、习题、课件欢迎登录张江大学城论坛 ww

7、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七肺痿：是肺气痿弱不振，以多唾浊沫和短气为主证，分虚热河虚寒两种证型。虚热10.大逆上气，咽喉不利，止逆下气者， 麦门冬汤主之。虚寒5.肺痿吐涎沫而不效者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾， 甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。寒饮郁肺6.效而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤 主之。痰浊壅肺7.效逆上气，时时吐唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。饮热迫肺13.效而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。寒饮夹热上迫于肺 8.效而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。饮结胸胁 9.脉沉者，泽漆汤主之

8、。外感风寒14.肺胀，软而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙家石膏汤主之。胸痹心痛短气病脉证并治第九1 .夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以 胸痹、心痛者，以其阴弦故也。2 .平人无寒热，短气不足以息者，实也。主证3 .胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜篓藏白白酒汤主之。重证4.胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜篓藏白半夏汤主之。虚实异治5.胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实藏白桂枝汤主之；人参汤亦主之轻证6.胸痹，胸中气塞，短气，扶苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。急证7.胸痹缓急者，慧四附子散主之。心痛

9、轻证 8.心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。心痛重证 9.心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸 主之。腹满寒疝宿食病脉证治第十里实兼表寒证9.病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。少阳证12.按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。里实胀重于积11.痛而闭者，厚朴三物汤主之。里实积胀俱重13.腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。寒饮逆满10.腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。脾虚寒盛14.心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近大建中汤主之。寒实积滞13.胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤

10、。寒疝阴寒痼结17.腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。寒疝兼表19.寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之五脏风寒枳聚病证并治第十一名肝着：是肝脏受邪而疏泄失职，其经脉气血郁滞，着而不行的一种病证。1,病机：肝之经脉（病位），气血郁滞，走而不行.2,主症：其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲阴热。（7）3,治法；行气活血，通阳散结4,方药：旋覆花汤.脾约：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。（15）名肾着：1,肾著：寒湿留着于

11、肾之外府，引起腰部沈重冷痛为主的一种病症.2,主症：冷-腰中冷，如坐水中，形如水状腰部 重-其人身体重，腹重如带五千钱.痛-腰以下冷痛不渴，小便自利，饮食如故3,病因：肾劳汗出，衣里冷湿，久久得之.4,病机：寒湿痹阻，腰部（经络）阳气.5,方药：甘姜答术汤.（16）痰饮咳嗽病脉证并治十二21, 22,脉沉而弦者，悬饮内痛，病悬饮者，十枣汤主之。23,病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。24,膈问支饮，其人喘满，心下痞坚，面色薰黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈,木防己汤主之。更多考试重点、资料、习题、课件欢迎登录张江大学城论坛©痰饮、悬饮、溢

12、饮、支饮鉴别证名病位病机主症治则方剂痰饮肠间脾失健运， 水谷不化素盛今瘦，肠间沥沥有 声（可能伴泄泻，便 清）当以温药和之苓桂木甘汤悬饮胁下饮邪阻络， 气机不畅饮后水流在胁下，款唾 引痛十枣汤溢饮四肢饮停肌媵， 当汗不汗当汗出而不汗出-无汗 身体疼重汗法-表衷双解大青龙汤 小青龙汤支饮胸膈（肺）饮邪犯肺 宣降失常款逆倚息短气不得卧 具形如肿通阳利水, 清热补虚木防己汤15,病痰饮者当以温药和之1,痰饮的性质：阴邪一伤阳.-阻气：寒一凝-得温始化.一 得阳 则行.2,温药的作用.振奋阳气-阳虚：助阳.甘温：扶阳一 阳郁：开阳.开发媵理-发汗.辛温：发散，开结.通行水道-利小便苦温：燥湿，降泻3,

13、'和之的含义:温药不可太过，亦非补之，燥之寓调和治本的法则.调和脏腑，恢彳复气化一本.行消开导，祛除饮邪一标.行：行气利饮（行气则血行，行气化饮）.消：消痰涤饮.开；开阳散结.导：通导二便（前后分消，表裹分消）.心下16,心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤.脾胃17,夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；方见上。肾气丸亦主之。方见脚气中留饮18,病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。（消法-函水）-通因通用25,心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤 主之。27,支饮不得息，摹防大枣泻肺汤主之。方见肺癖中。28,呕家本渴，渴者为欲解。今反

14、不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。（开法-开阳散结）30,卒呕吐，心下痞，膈问有水，眩悸者，小半更加扶苓汤主之。（导水下行）35,效逆倚息不得卧，小青龙汤主之。腹满29 ,腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒成黄丸主之。（导法一通导二便）脐下有悸，癫眩31，假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。更多考试重点、资料、习题、课件欢迎登录张江大学城论坛 消渴小便不利淋病脉证并治第十三12,渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人蓼汤主之.3,男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。方见脚气中。肾虚（下消）4 .脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便，发汗，五

15、苓散主之。5 .渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方见上。10 .小便不利者，有水气，其人若渴， 瓜篓瞿麦丸主之。11 .小便不利，浦灰散主之。13.脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。水气病脉证并治第十四© 水气病的分类病位脉证主症病机治法方剂“水表之表浮恶风，骨节疼痛。面目肿， 迅及全身。风邪袭表 肺失通调发汗宣肺散水黄气建中汤X水表之里浮不恶风，四肢肿，按之凹 陷，腹如故肺失通调 脾失健运发汗防己茯苓汤j水里之表沉迟腹满而喘（身肿）脾肾阳虚 水湿泛滥温肾化气 宣肺建脾麻黄附子汤。水里之里讥腹满不喘（身肿）阳虚寒凝 结十卜焦温阳散结，疏肝 （活血）化瘀j汗沉迟

16、汗出黄，发热，身肿，骨节 疼痛等。营卫郁滞 湿热熏蒸益气固表，和营 卫，散水湿苗芍桂酒汤20.病有血分水分，何也？经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断， 名曰水分此病易治。何以故？去水，其经自下。18.诸有水者，腰以下月中，当利小便；腰以上月中，当发汗乃愈。22.风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄黄汤主之。腹痛加芍药。26.水之为病，其脉沉小，属少阴（正水）；浮者为风。无水虚胀者，为气。水，发其汗即已 脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。5.里水（指皮水），一身面目黄月中，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液， 故令可也。 越婢加术汤主之。25.里水，越婢加术汤主

17、之；甘草麻黄汤亦主之。24.皮水为病，四肢月中，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己扶苓汤主之。27.厥而皮水者，浦灰散主之。方见消渴中。29.黄汗+腰以上必汗出，桂枝加黄黄汤主之。31 .气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。-阳虚阴凝32 .心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作枳术汤主之。-脾虚气滞更多考试重点、资料、习题、课件欢迎登录张江大学城论坛 黄疸病脉证并治第十五13.谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。-湿热雨盛15.酒黄疸，心中懊燃，或热痛，桅子大黄汤（清法）主之。热重于湿14.黄家日晡所发

18、热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热， 疸作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时酒，此女劳之病，非水也。腹满这难治。硝石矶石散主之19.黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和利实，当下之，宜大黄硝石汤。（下法）18.湿重于热；黄疸病，茵陈五苓散 主之。-本云茵陈汤及五苓散并主之。16.兼表虚证；诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄黄汤主之。方见水气病中。21.兼少阳证；诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤，方见呕吐中。22.男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。（补法）方见虚劳中。©湿热发黄四汤证鉴别比较茵陈蒿汤证桅子大更汤证大黄硝石汤证

19、茵陈五苓散证证型湿热并重热重于湿热盛里实湿重于热1病机湿热俱盛热多湿少，里热较 盛热多湿少，内结成实湿重于热主证黄色鲜明，寒热不 食，食即头眩，心 胸不安，小便/、利黄色鲜明，心中懊 燃热痛，足下热， 小便黄赤，大便干黄色鲜明，腹满便 结，小便短赤黄色鲜明，小便不 禾1，纳呆，苔白腻， 脉浮缓治法清利湿热退黄泄热除烦通腑泄热退黄利湿退黄病位邪结脾胃 累及三焦热结胃腑 上干心胸邪结肠胃，充斥三焦邪蕴脾胃惊悸吐魁下血胸满瘀血病脉证治第十六火邪致惊12 .火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。水饮致惊13.心下悸者，半夏麻黄丸主之。虚寒吐血14.吐血不止者，柏叶汤主之。热盛吐触17.心气不足，

20、吐血，触血，泻心汤主之。虚寒便血15.下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。湿热便血16.下血，先血后便，此 近血也，赤小豆当归散 主之。方见狐近血：16.下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。病因病机：大肠湿热的灼伤阴络，迫血外溢症状：先有便血，大便在其后。治则：清热利湿，活血止血。方药：赤小豆当归散瘀血10.病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言 我满，为有瘀血。11.病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。更多考试重点、资料、习题、课件欢迎登录张江大学城论坛©吐配下血证治病证病机脉

21、证治法用方吐血中气虚寒 气/、摄血吐血不止，色暗红，面色苍白或萎黄，舌淡 苔白，脉微弱或虚川无为温中止血柏叶汤心火亢盛 迫血妄行吐血配血，多鲜红，来势急，面红口渴，神 烦便秘，舌红苔黄，脉洪数凉血止血泻心汤下血脾气虚寒 气/、摄血下血暗紫稀薄，便油腹痛，面色无华，神疲 懒言，手足不温，舌淡脉细温中摄血黄土汤大肠湿热 迫血下行下血鲜红或有粘液，大便不畅，苔黄腻，脉 数。卷利湿 活血止血赤小豆当归散*远血与近血区别？远血一色：黑色.-全身症状：虚寒.-小肠，胃近血一色：鲜红色.-全身症状：实热.-肛门.呕吐啰下利病脉证治第十七胃反是脾胃两虚，不能腐熟，运化水谷，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为特证的

22、病证。治则与禁忌1.夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。6.病人欲吐者，不可下之。寒证肝胃虚寒8.呕而胸满者，茱萸汤主之。9. 干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。虚寒胃反16.胃反呕吐者，大半夏汤主之。阳虚饮停20.干呕，吐逆，吐涎沫，半豆干姜散主之。热证热邪少阳15.呕而发热者，小柴胡汤主之。胃肠实热17.食已即吐者，大黄甘草汤主之。热利兼呕11.干呕而利者，黄苓加半夏生姜汤主之。寒热错杂 10.呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。寒饮寒饮呕吐12.诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。方见痰饮中。饮阻气逆18.胃反，吐而渴欲饮水者，扶苓泽泻汤主之。寒饮搏结胸胃21.病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似

23、啰不啰，彻心中愦愦然无奈者，生姜平夏汤主之。呕后调治13.呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，诸苓散主之。证治 胃寒气逆 22.干呕啰，若手足厥者，橘皮汤主之。胃虚有热 23.啰逆者，橘皮加竹茹汤主之。31.下利气者，当利其小便。虚寒下利兼表证36.下利腹胀满，身体疼痛者，先温气里，乃攻其表。寒证温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。虚寒肠滑气利47.气利，诃梨勒散主之。虚寒下利脓血42.下利便脓血者，桃花汤主之。热证实积下利：大承气汤-通因通用治法。热利下重43.热利下重者，白头翁汤主之。=急性痢疾更多考试重点、资料、习题、课件欢迎登录张江大学城论坛 疮痈肠痈浸淫病脉

24、证并治第十八肠痈脓成证治 3.肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如月中状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，慧四附子败酱散主之。脓未成证治4.肠痈者，少腹月中痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出， 复恶寒。其脉沉紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者， 脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。趺蹶手指臂肿转筋狐疝虫尤虫病脉证治第十九阴狐疝山 :是一种阴囊偏大偏小，时上时下的病证。病机：寒湿之邪凝结于足厥阴肝经。治则：辛温通利方药：蜘蛛散妇人妊娠病脉证并治第二十病 2.妇人宿有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动 者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月

25、环也。所以血不止者，其瘤不去故也， 当下其桂枝扶苓丸主之。恶阻轻证1.妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。重证6.妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。腹痛 阳虚寒盛3.妇人怀娠六七月，脉弦发热，具胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者， 子脏开故也，当以附子汤温其脏。肝脾失调5.妇人怀娠，腹中广痛，当归芍药散主之。胞阻:指妊娠腹痛下血，阴血漏下不能入胞养胎，阻碍了胎儿正常发育的病证。机机：冲任虚寒，阴血下漏症状：妊娠腹痛下血、漏下、半产后因续下血都不绝治法：温补冲任，安胎止漏方药：胶艾汤妇人产后病脉证治第二十一产后三病1。病痉2。郁冒3。大便难病位：筋脉产后腹痛1。血虚腹痛 产后腹中广痛，当归生姜羊肉汤主之；病治腹中寒疝，