临床执业医师考试外科知识点

1、临床执业医师考试外科知识点2017年临床执业医师考试外科知识点一、水电解质1 .细胞外液阳离子Na内液为K、Mg2 .细胞外液阳离子Cl、HC03、蛋白质，内液阴离子HP04蛋白质3 . HC03和H2C03重要缓冲对20/14 .等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常 伴代谢酸中毒5 .低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135为轻小于130 为中，小于120为重6 .高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性 差，眼凹尿少比重高，重度有神经系7 .低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿8 .代酸呼吸加深加快酮味PH小于7. 35HC03下降伴严重缺水9 .代碱浅而

2、漫伴低钾PH大于7. 4510 .外科病人水2-2500钠4. 5钾3-4克二、输血1 .非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2小时体 温升高以2 .输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压3 .过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹4 .循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰5 .传播病毒最大危险：白细胞三、休克1 .中心静脉压5-10,血压低血容量不足2 .中心静脉压低血压正常血容量不足3 .中心静脉压高血压低心功能不全血容过多4 .中心正常血压正血管过度收管5 .中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250等 渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全6 .感染休克

3、激素用到10-20倍7 .急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞8 .休克轻度：口渴20%800以下9 .中度休克：淡漠口渴苍白发冷70-90800至160020-40%10 .重度休克：模糊水冷40%1600以上四、多器官功能障碍综合征MODS1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯2、透析：尿素氨大于25,肌酎大于442甸大6. 5氨左旋多巴不 用脂肪乳剂五、围期1 .胃肠道术前1-2流质术前12时禁食，术前4时禁水，禁烟2 周，3天前抗菌2 . I清洁（甲切）11污染（胃大切）IH污染（阑切）3 .甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓4 .头面颈4-5天，下腹会阴6-7,胸上腹背臀7-9,四肢1

4、0-12, 减张145 .乳胶引流术后1-2天，烟卷术后4-7天6 .心梗6个月以上，心衰3-4周后7 .术后不适发垫最常见，术后3-6天感染8 .术后并发症：术后出血1-2天内切口感染3-4天切口裂 开有淡红色液体六、营养1 .氮与热量1 ： 150-200,氮0. 16克/公斤，热量24-322 .钾氮5mm01 ： 1克镁氮1 ： 13 .磷每1000K供磷5-8毫4 .氨基酸与非氨基酸1 ： 25 .肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量6 .正常人能量7535(1800KC)每天25KC7 .营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴降8 .支链氨基酸：属必需亮，异结页9

5、 .肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏七、感染1 .脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡(革阳、伤口感染)2 .脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝 织炎，不发生转移3 .脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大面积烧伤4 .脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴，阑尾周围脓肿，急性胆 囊炎5 .脓液恶臭：变形杆菌（拟）革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤6 .拜：一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊7 .痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺，多个用融合成金葡十字或in字 切口，深达筋膜8 .急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链, 金葡，厌氧热敷9 .丹毒：网状淋巴管急炎，

6、乙型溶血链（足癣和血丝虫）淋巴大痛 50%硫酸镁敷10 .新生儿皮下环疸：金葡，易发生败血症，皮肤漂浮感11 .急性淋巴管炎：一条红线12 .脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性 骨髓炎13 .脓毒症：具全身炎症反应表现14 .菌血症：脓毒症一种15 .败血症血培养抽血：预计发生寒战发热前八、创伤1 .易发生挤压综合征：大腿和臀2 .污染伤口：伤后8小时以内可缝合3 .感染伤口：伤后12小时，神经血管缝合4 .火器伤清创后伤口应作一期缝合：滕关节九、烧伤1 . I度红肿无水疱，浅n真皮水疱底红肿胀，剧痛，深II红白相 间网状栓寒，in无水疱蜡白焦黄树技状如皮革炭化2 .体重XL

7、 5义面积+2000,儿童1.8婴儿2（晶胶中重2比L特 重1比1）3 .头颈9（发了面了领了）双上肢18（双手5.双前臀6,双上臂7） 躯干27 （前13后13阴1）如足臀各6臀4 .轻 2 度小于 9%,中 10-29%或 3 度 10%,重 30-49%, 3 度 10- 19%,特重 50%3 度 20%5 .交界性肿瘤：纤维瘤黏膜，乳头状瘤唾液腺混合瘤，胰岛素瘤 伴低血糖，肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压6 .儿童肿瘤多为：胚胎性肿瘤白血病7 .青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋巴造血8 .多发性骨髓瘤尿Benjones蛋白恶性肿瘤可伴血沉快9 .前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10 .肝癌、骨肉癌：血清碱性磷酸酶高11 .肝癌恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶12 .肺癌：血清a酸性糖原蛋白高13 .结肠癌、胃肠癌、乳腺癌：癌胚抗原CEA增高14 .肝癌,恶性畸胎瘤:a胚胎抗原AEP15 .鼻咽癌:抗EBIgA抗体16 .胃癌最多见种植到盆腔17 .放疗高效敏感：淋巴造血系，性腺肿瘤多发性骨髓瘤，肾母 细胞瘤，低分倾18 .中度放疗：基底细胞癌，宫颈鳞癌、鼻咽癌（未分化、淋马上 皮癌）乳腺癌，食管癌，肺癌）19 .低敏感：胃肠道癌、骨肉瘤20 .肿瘤特异性免疫治疗：异体肿留免疫核糖核酸21 .化疗敏感：绒毛膜上皮癌、睾丸磷精原细胞瘤、急淋、Burk : tt淋巴瘤23 .烷