构建资源节约型卫生经济管理模式探索

1、构建资源节约型卫生经济管理模式探索    随着我国经济快速增长和人口不断增加，资源短缺矛盾日益突出，环境形势更加严峻粗放型的经济增乏方式尚未根本转变。我国各行业普遍存在着诸多的浪费现象，卫生行业也不例外，有些医院卫生经济管理意识淡薄，成本核算意识不强，在管理中重钱轻物、重收入轻支出、重投资轻管理、重发展轻效益，片面认为医院要赢得生存求得发展，只有扩规模、上设备，尽快把医院做大做强，抢占市场份额，于是医院忙基建、增床位，局部重复建设，造成卫生资源的浪费，设备非“高、精、尖”不进，药品非贵重进口型不取；形成过度医疗服务，无形中增加了患者的负担。因此，合理配置

2、卫生资源，做好卫生资源节约工作，41：有限的卫生资源发挥更大的作用，是摆在我们面前的一项重大而紧迫的任务。探索和创建资源节约型卫生经济管理模式，是保持医院长期健康可持续发展的基础1. 构建资源节约型卫生经济管理模式的意义11 是落实科学发展观的客观要求 我 地域广大人口众多，卫生事业需要大发展，这是勿容置疑的客观事实。然而，卫生事业的发展不能脱离社会经济发展的制约，不能超越社会经济总水平的承受能力，我国目前还处于社会主义的初级阶段，国家还很难一下子拿出足够的财力办卫生卫生事业诸多问题的解决要随着综合国力的强大而逐步得到实现。医疗卫生工作与人民群众的切身利益息息相关，救死扶伤、保障人民健康是广大

3、医务工作者义不容辞的神圣职责，医疗卫生事业对于提高人民的健康水平，促进经济发展，维护社会稳定构建和谐社会具有重要的保障作用。按照科学发展观的要求卫生事业的发展要从广大人民群众的根本利益出发，时时刻刻把人民群众的利益放在首要位置，卫生事业的发展不仅要与社会经济发展水平相适应，还要与人民群众的收人水平和医疗需求相适应。目前条件下，我国居民的收人还处于一个较低的水平，用于医疗保健的支付能力有限，他们更多需要的是基本医疗和基本保健。卫生行业必须树立以人为本的服务理：念坚持为人民健康服务的宗旨建立资源节约型卫生行业，要大力改善以降低居民个人卫生费用支出比例为主要内容的卫生费用结构，控制好卫生总费用和总规

4、模，始终把为人民群众提供优质、高效、低耗、便捷的医疗服务作为工 的总目标 。12 是建立和谐医患关系的必由之路 随着医疗制度改革的不断深入竞争机制、效益观念被引人医院，这一方面为深化医院改革注入了活力，使医院各方面的工作有了前所未有的发展，另一方面，医院的冈部管理制度还不能适应社会主义市场经济发展的要求。医院环境改善了，医疗仪器、设备档· 87 ·卫生事业管理次提高了，医疗费用上涨了，有些医务工作者的T作责任心却下降了，个别医院“ 处方”、“滥检查”的现象普遍存在，乱收费现象屡禁不止，加重了患者的经济负担和心灵痛苦此外还有收受红包、回扣等医德医风滑坡的现象。卫生改革滞后于国

5、家经济体制改革及其他社会领域的改革，卫生资源不足与严重浪费并存，人民群众对医疗需求的日益增加与看不起病的现象并存，医疗服务需求增加与医疗保障覆盖面小同在，医疗服务供大于求与供不应求等矛盾日益突出。患者作为医疗服务对象，对医疗服务的需求也随着生活水平的提高而趋于多样化，除了对医疗技术的需求以外，由于患者维权意识和参加医疗诊治的意识不断增强，其更加关心医疗消费与得到的医 服务是否等值如果没有得到预期的服务必然会埋怨医护服务态度不好或医疗费用过高，使患者对医疗服务满意度降低而造成医患关系不和谐。因此，构建资源节约型卫生经济管理模式是建立和谐医患关系的必由之路。1.3 是增强医院竞争力的先决条件在_

6、定的市场环境条件下，医院谋发展求生存就要实现低成本运行并非医院的规模越大其成本就越低，也不是设备先进、技术高的医院的成本就越低，医院只有实行成本核算才是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进人市场参与竞争的必然结果。在市场经济的条件下，医院只有提高质量和效益才能具有竞争力，患者对医院质量的评价是以自身的满意程度来衡量的，这种满意度的标准不仅仅是要求诊断快、疗效好，还要求费用低。可见，合理的成本控制已逐渐成为衡量医疗质量的要素之一。医院提高效益的重点只能是减少浪费，降低消耗和提高工作效率。成本控制的目的是降低成本，节约是降低成本的基本手段。因此，节约作为一种提高竞争力的手段勿容置疑。医院

7、就是要通过严格的成本控制和服务流程优化，在成本和效率上优于竞争对手，以低成本、低价格取得竞争优势，以尽可能少的成本支出，获得尽可能好的诊疗效果，以尽可能低的费用，向患者提供尽可能优质的服务。2 构建资源节约型卫生经济管理模式的原则构建资源节约型卫生经济管理模式，就是要求医院在建设与发展过程中，树立和落实科学发展观，坚持资源开发与节约并重，通过加强医院内部管理，推进技术创新，完善规章制度，盘活闲置资源，实现卫生资源的高效利用，减少环节浪费，降低运营成本，逐步形成优质、高效、低耗、便捷的内涵式经济增长模式，促进医院建设又好义快发展。21 质量和效率优先的原则 医院作为一种特殊的经济实体，既有经济责

8、任又有社会责任，既要注重经济效益，更要注重社会效益。一方面必须通过提供医疗服务取得利润，求得自身的发展，另一方面必须履行造福人民的社会责任，即在医院的管理活动中，履行回报社会、支持公益、救助贫困等多种社会责任。倡导构建资源节约型卫生经济管理模式，就是要从提高经济效益和社会效益的双重视野来审视医院的双重责任。因此，必须抛弃片面追求经济效益的医院发展观念，积极运用科学发展观树立正确的政绩观，不断提高医疗质量和服务质量，注重内部运行效率与对外服务效率的并行提升，在医院经营管理中，要把质量管理落到实处，弱化经济指标，强化质量指标，使医院经营管理紧紧同绕质量管理这个核心，使医院从根本上转变“二高一低”f

9、高收入、高支出、高成本、低结余1的粗放型管理模式22 以患者为中心的原则 “以患者为中心”实质上是以患者的利益为核心。有些医院给科室下达经济创收指标，促使科室片面追求医疗毛收入，加重了患者的负担，忽视了患者的利益，使以质量为核心的医院管理流于形式出现经营过程中的短期行为，影响了医院的声誉。“以患者为中心”要求医院实施经营管理时必须以患者的利益和要求为中心，把质量管理落到实处严格贯彻执行医疗规章制度和诊疗护理常规，落实各项规章制度和岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的规章制度。在保证医疗和服务质量的前提下，第一，要iE确处理医疗质量与医疗收入的关系，医院医疗质量的提高与经济效益的提高存在着辩汪

10、统一的关系，医院医疗收入增加，医疗质量不一定就降低，经济效益差的医院，医疗质量肯定不会好。从长远观点看，医疗和服务质量的提高是医院医疗收入增加的源泉， 只有不断提高医疗和服务质量，才能吸引广大患者就医才能提高医疗收入，医院才能不断发展壮大。所以，医院经营管理必须重视质量管理，要沣重与患者利益相炎的有关统计指标，如平均住院日、人均住院费用、药品比例、医保患者自负比例等。第二对于科室T作的考核，应以质量考核为主，以医疗收入为辅符合医疗质量的工作量才能算数符合医疗质毋的经济收入才算是合理收入。这样，才能使科室领导及医护人员从切身利益上去注重质量、关心患者的利益。23 成本管理与控制的原则 资源节约型

11、卫生经济管理模式并不是单纯意义上的 约，而是全员树立成本管理理念，增强成本意识，并把这种意识落实到每个人的实际行动叶1，以降低和控制成本为导向创建资源节约型医院 成本管理就是一杆秤，一切行为和决策都要放在这杆秤f 称一称，是不是有利于降低成本提高效率。一切有利于降低成本的创新都要支持，一切有利于实行成本最小化的改革都可以尝试，全面实行医院成本核算，降低医疗费用，为患者提供优质、高效、低耗、便捷的医疗服务 医院要件提高医疗服务质量的同时重视成本管理，实现 者的统一，存保证医疗服务质量的前提下，以自身服务的最低成本，实现患者诊疗的最佳效果。医院在市场经济下要想提高竞争能力和自我发展能力，必须用一流

12、的技术、高质量的服务、合理的检查用药和尽可能低的成本费用，去获得患者的满意。医院通过成本核算，强化医务人员的成本意识，开源节流，降低成本，优化医院资源配置，以低成本赢得高效益。通过规范医疗服务行为，正确处理医患关系，降低医疗成本，遏制医疗费用的上涨，减轻患者的经济负担。3 构建资源节约型卫生经济管理模式的措施31 加强宣传教育增强事业心和责任感 通过各种渠道大力宣传创建资源节约型卫生经济管理模式的目的和意义，开展节约教育、强化节约意识、倡导节约文化，弘扬节约光荣、浪费可耻的节约风尚，使节约意识体现于每个人的行为习惯中节约一滴水、一度电、一张纸、一块纱布、一张胶片。通过宣传教育，提高思想认识，强

13、化全局意识、责任意识和服务意识，用科学发展观去思考、谋划医院工作，特别是规划医院发展时要注意克服“做大、做强”，和“重硬件、轻软件”的倾向，做到准确定位、功能到位、适应发展。32 优化诊疗流程，减少环节损耗降低成本、提高质量、优化流程必须建立在患者满意的基础上，为患者提供方便快捷的医疗服务。资源节约型卫生经济管理模式的一个核心是医疗资源的高效利用上，因而开通快捷的医疗绿色通道是重点，如调整门诊布局，优化诊疗流程，加强导医，通过电子屏幕、信息触摸屏、公示图等在醒目位置公示患者就诊流程图，让患者一目了然，设立方便门诊，方便老弱病残、慢性病患者就诊，实行挂号、划价、收费一体化，减少“三长一短”现象，

14、设立门诊咨询服务中心，负责解答患者的疑难问题，并推出医疗咨询、用药咨询、发放检验单等综合服务项目。医技检查科室在确保质量的前提下，加快报告发放，节省患者等待时间，手术室根据需要增加手术台次，病区加快床位周转，加大专家门诊、专科门诊力量，方便患者就诊。3.3 强化科学管理，实现全成本核算 资源节约型卫生经济管理模式是增效、增收和节支、节约两个方面的有机统一，通过创新发展机制、内部挖潜增效和科学管理，降低运行成本，提升礼会效益和经济效益。强化预算管理和成本费用管理观念，加强成本核算。通过健全资源节约管理制度，制定切实可行的节流措施，强化监督管理，将各科室、部门负责人列为建设资源节约型科室的第一责任

15、人对住院人均费用和用药比例控制实行目标责任制，量化考核指标和奖惩办法，对节约有成效的科室给予奖励，形成崇尚节约的良好氛围。规范药品和医片j耗材的集中招标采购，保证药品耗材质量，压低虚高价格，限制高价品种进入医院杜绝同一品种重复进入，淘汰临床效果不确切的药品，筛选一批疗效可靠、价格低廉的品种，禁止医药代表进入医院促销，对无视医院管理、有重大违规违纪者，在经济处罚的同时给予相应的纪律处分。34 规范医疗行为。遵循“_二合理”诊疗原则 加强医德医风建设，对广大医务 作者进行职业道德、职业责任、职业纪律的教育，努力提高广 大医务人员的职业素质。针对群众反映强烈的“红包”、“回扣”等热点、难点问题，强化

16、责任制和责任追究制。要进一步健全监督、约束机制，通过聘请行风监督员对医院的行风建设进行明查暗访，一旦投诉，严肃查处。强化合理医疗、合理检查、合理用药的诊疗原则，严抓大处方、滥检查。为切实控制药品比例，减轻患者看病贵的负担实行药品使用情况通报公示制度，定期对科室用药大户及医师大处方进行监控，对违规者严肃查处。加大对合理医疗的检查力度，监督抗生素的使用情况重点检查联合用药、串线用药、反复用药，强化医保管理，认真执行医保用药目录严格履行贵重药品、范围外药品使用管理规定，坚决杜绝出院时超剂量、超品种、超范围带药现象，按临床路径规范医疗行为，强化医疗收费管理，建立一日清单制度，健全医疗服务信息公示制度定

17、期公示医疗服务项目价格和单病种限价费用等使群众享有知情权、选择权和监督权 。35 注重人力资源开发，提高整体效率加强人力资源开发，提倡合理使用人才。要探索灵活、高效的用人机制，做好“定岗、定编、定员” 充分调动全员积极性，提高工作效率。既要立足于引进吸纳，形成以高科技、高学历、高技能、高素质人才为核心的医疗队伍带动一批特色学科，实现技术创新增效，又要注重降低运行成本，通过自我培养、自我发掘一批与当地医疗市场相适应的人才，走自我发展之路。人力资源只有与其服务对象相适应资源作用的发挥才能最大化。资源节约型卫生经济管理模式的高效率主要通过服务的高质量来体现而医疗服务的高质量是建立在医务人员的高素质基础上的，因此医院应通过多种途径和形式加强对医务人员的专业技能培训。提升专业技术水平，强化质量安全意识，提高医疗服务质量，要进一步建立、健全各项规章制度和操作规程，实施“