病理切片复习要点

1、切片（感谢唐超同学对初稿进行修改）1. 心肌萎缩：a) 心肌纤维变细。b) 可见脂褐素颗粒沉着，多位于细胞核两端。2. 肝脂肪变性：a) 肝小叶结构保存，未见紊乱。b) 肝细胞体积增大，变圆。c) 胞浆中有大小不等的空泡。d) 细胞核偏在一侧，呈月牙状e) 血窦变狭窄。3. 脾细动脉玻璃样变性：a) 脾小体中央动脉管壁增厚，管腔狭小，甚至闭塞。b) 增厚的管壁呈伊红均质状。4. 淋巴结干酪样坏死：a) 部分淋巴结原有结构消失。b) 结核病灶中出现明显坏死区，坏死组织呈红染均质颗粒状，原有组织的轮廓不能见到。5. 肉芽组织：a) 切片中见大量新生毛细血管，管腔甚小，其内皮细胞体积较大，呈实心条索

2、状或裂缝状，与表面垂直排列。b) 毛细血管间有许多成纤维细胞，呈梭形或呈芽状，胞浆较丰富，细胞核呈椭圆形，包质粉红。c) 基质因有水肿比较疏松，有以中性白细胞为主的炎细胞浸润。6. 骨折愈合：a) 血肿形成，常出现轻度的炎症反应，早期可见骨髓组织的坏死。b) 23天后肉芽组织取代水肿，继而发生纤维性骨痂，一周左右可进一步分化，形成透明软骨。c) 纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞，并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积转变为编织骨。纤维性骨痂中的软骨也经软骨化骨演变为骨组织，形成骨性骨痂。d) 编织骨由于结构不够致密，骨小梁排列紊乱，达不到正常功能需要。为了适应骨活动是的压力，编织骨进一步改建成为成熟的板

3、层股，皮质骨和髓腔的正常关系以及骨小梁的正常排列结构也重新恢复。改建过程在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞的新骨质形成的协调作用下共同完成。7. 混合血栓：a) 血管腔内或心内膜面有血栓附着。b) 血栓中有血小板粘聚而成的小梁，呈粉红色均质条索状。小梁表面有少量白细胞附着。c) 血小板小梁的周围为纤维素网，其中网罗许多红细胞。8. 肺淤血晚期：a) 肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁变厚，纤维化。b) 肺泡腔有水肿液和红细胞，可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞（心衰细胞）9. 慢性肝淤血：a) 肝小叶中央静脉扩张淤血。b) 肝小叶中央区肝窦扩张及淤血，其两旁的肝细胞受压萎缩消失。c) 肝小叶周边区的肝细

4、胞浆内出现大小不等的空泡（肝细胞脂肪变性）10. 肾贫血性梗死：（凝固性坏死）a) 审皮质部有楔形梗死灶，梗死区内细胞结构模糊，胞浆均匀红染，胞核多消失，但原来组织结构的轮廓仍可见。b) 梗死区边缘有炎性细胞（主要为中性白细胞）浸润带。c) 可见毛细血管扩张充血及血管外有红细胞漏出组织间隙。11. 急性阑尾炎：（以蜂窝性阑尾炎为例）a) 阑尾的粘膜部分坏死脱落，形成缺损。b) 阑尾组织的各层中均有充血、水肿，并有大量中性白细胞渗出。c) 阑尾腔内有变性、坏死的中性白细胞（脓细胞），浆液及红细胞的渗出。d) 阑尾浆膜及系膜明显充血，并有纤维素及炎细胞渗出。12. 肺结核结节：a) 结节由类上皮细

5、胞、多核巨细胞（郎罕氏巨细胞）、少量成纤维细胞及淋巴细胞围聚而成。b) 结节中央有干酪样坏死灶。13. 肝癌：a) 部分肝细胞癌变，异型性明显。（胞浆丰富，颗粒状，红染，核较大，染色质集中于核膜周围）b) 癌细胞排列呈巢状，癌巢之间为血窦。14. 食道鳞癌：a) 大部分食道粘膜鳞状上皮增生，发生癌变突破基底膜向深部浸润生长。b) 癌细胞形成片状或团块状癌巢，癌细胞分化比较好，似鳞状上皮各层的排列，中央有角化，形成“癌珠”c) 癌细胞有细胞异型性，核大，深染，有较多的核分裂象，有散在瘤巨细胞。d) 间质中有炎细胞反应。15. 乳腺纤维腺瘤：a) 肿瘤组织周边有纤维包膜。b) 肿瘤实质由乳腺管状结

6、构及乳腺小叶特殊的纤维组织两种成分组成。c) 腺管排列紊乱，但细胞分化良好。d) 腺体是圆形或卵圆形，或被周围的纤维结缔组织挤压呈裂隙状。16. 胃癌：a) 胃粘膜上皮部分发生增生，细胞异型性明显，有腺管形成，管腔形状，大小不一，但细胞极性消失，排列紊乱。b) 癌组织向胃壁浸润性生长，深达肌层。c) 癌组织周围的间质中有较多的淋巴细胞浸润。17. 骨肉瘤：a) 肿瘤细胞丰富，呈梭形或多边形，细胞异型明显。核分裂多见，可见到瘤巨细胞b) 肿瘤组织中有骨样基质或骨小梁形成，骨基质呈均质红色。18. 冠状动脉硬化：a) 病变多发生于血管的心肌侧，呈新月形，使管腔呈偏心性狭窄。b) 内膜纤维性增厚，玻

7、璃样变。c) 内膜下局部有红染均质或颗粒状物质沉着。d) 其中有呈针形胆固醇结晶的裂隙。e) 有少量紫蓝色钙盐颗粒。19. 肾细动脉硬化：a) 肾皮质部可见部分肾小球纤维化及玻璃样变，周围的肾小管萎缩。b) 有些肾小球的入球细动脉增厚，玻璃样变性（呈红色均质半透明状），管腔变小。c) 肾间质中纤维增生。有淋巴细胞浸润。d) 部分肾单位代偿性肥大，肾小球体积增大，肾小管也扩大。e) 肾内的小动脉内膜纤维性增厚，导致管壁增厚，管腔狭小。f) 肾内小动脉内膜纤维性增厚，导致管壁增厚，管腔狭小。20. 慢性支气管炎：a) 支气管粘膜上皮脱落或增生，部分呈鳞状化生。b) 粘膜下层粘液腺及粘膜层杯状细胞增

8、生。c) 管壁炎性充血、水肿，慢性炎细胞浸润。d) 支气管壁内软骨片萎缩、钙化或骨化。21. 肺气肿：a) 肺泡壁膨胀，间隔变窄，断裂，肺泡间孔扩大，肺泡互相融合成较大囊腔。b) 肺泡壁毛细血管受压，数目减少。22. 大叶性肺炎：a) 肺组织病变比较弥漫。b) 肺泡壁毛细血管轻度充血，部分管壁受压。c) 肺泡腔内有多量的纤维素和中性白细胞渗出，充满肺泡腔。并可见纤维素穿过肺泡间孔。23. 小叶性肺炎：a) 病灶呈多发性、灶性分布，病变以细支气管为中心，累及所属肺泡。b) 支气管壁血管扩张充血，有中性粒细胞浸润。c) 细支气管部分粘膜上皮脱落，腔内充满脓性分泌物，管壁炎性水肿。d) 细支气管所属

9、肺泡腔内有中性白细胞、浆液和少量纤维素渗出。e) 病灶周围肺组织充血并可见代偿性肺气肿。f) 病灶之间肺组织较为正常。24. 胃溃疡：a) 胃粘膜缺损，可能有动脉内膜增厚，神经纤维增生。b) 溃疡底部分四层：炎性渗出层，坏死层，肉芽组织层，疤痕组织层。25. 急性肝炎：a) 细胞肿胀，甚至气球样变，导致肝细胞排列紊乱。b) 肝细胞凋亡，如嗜酸性凋亡小体。c) 肝细胞坏死，最常见为单个肝细胞坏死或小灶性坏死，严重时可有累及小叶周边界板的肝细胞坏死，甚至汇管区中心静脉或汇管区汇管区的桥接状坏死d) 汇管区炎细胞浸润，主要以淋巴细胞、单核细胞为主，可蔓延到邻近的肝实质。e) 细胞增生、肥大，并吞噬细

10、胞碎屑或脂褐素，单核细胞渗入到肝窦内。f) 胆汁淤积，肿大的肝细胞内及小胆管内可见胆汁淤积。g) 普通型：肝小叶结构保存。 重型：肝小叶支架塌陷。26. 坏死后性肝硬化：a) 正常肝小叶结构消失。b) 假小叶形成，结节偏大，在较大的结节中可见尚保持原有结构的正常肝小叶。c) 假小叶内的肝细胞呈不同程度变性及胆汁沉着。d) 大量纤维组织增生，纤维间隔往往较宽，小胆管增生及炎细胞浸润常较显著27. 急性肾小球肾炎：a) 病变弥漫广泛b) 肾小球弥漫性肿大，细胞数目增多。毛细血管内红细胞减少或消失，球囊内可见纤维素渗出及出血。系膜细胞、血管内皮细胞增生。c) 肾小管上皮细胞肿胀，管腔内可见红细胞或蛋

11、白管型d) 肾间质充血，有炎细胞浸润。28. 肾透明细胞癌a) 癌组织排列呈巢状或索状，细胞体积大，胞浆透明，细胞核小、呈圆形、染色深。b) 肿瘤间质较少，血管丰富。29. 绒癌（绒毛膜上皮癌）a) 癌组织有两种滋养体细胞组成，即细胞滋养层细胞（胞质淡染，核淡染，核仁清楚）和合体细胞滋养层细胞（呈合胞体壮，胞质丰富红染，核蓝染）b) 癌细胞有显著的异型性并向肌层浸润c) 未见绒毛结构，无间质血管，坏死出血明显。30. 乳腺癌（硬癌）：a) 癌细胞排列呈实性索条状，周围大量纤维结缔组织增生，细胞异型性明显。大体（感谢唐超同学对初稿进行修改）1. 心脏萎缩：a) 心脏体积缩小，重量减轻。b) 深褐

12、色。c) 冠状动脉主干及分支呈蛇行状弯曲。2. 心肌肥大：（以高血压性心脏病为例）a) 乳头肌肥大，心肌明显增厚。b) 左心室无明显扩大。3. 肾盂积水：a) 肾脏外形保存，体积增大，表面高低不平。b) 切面肾盂及肾盏均扩大成囊状，肾实质薄如纸。4. 脂肪肝：a) 肝脏表面及切面均呈土黄色，触之质如泥块，油腻感。b) 肝脏表面光滑，包膜紧张、边缘钝圆（肝脏体积增大）肝冠状切面，边缘略有外翻。c) 切面上肝小叶不能辨认，汇管区及肝静脉分支的结构仍可辨认。5. 肾/脾贫血性梗死：a) 肾切面皮质部可见灰白色呈三角形的梗死疤痕灶，其尖端指向肾门。b) 梗死灶边缘有深色的充血和出血带，正常组织与坏死区

13、界限清楚。c) 脾切面上可见一个扇形病灶，呈灰白色，边缘有深色带（充血及出血带）。d) 病变累及包膜，在表面上可见灰白色病灶，稍隆起，表面粗糙。6. 肾结核：a) 肾脏外形保留，切面肾实质为黄色无结构的物质所替代。此种物质如干酪，故称干酪样坏死。b) 质地细腻，釉的坏死物已脱落形成空洞。7. 足干性坏疽：a) 足前半部黑褐，干燥，变硬，变黑，失去光泽（除拇趾外，其余四趾均已脱落。）b) 病变处与正常组织分界清楚。8. 肠湿性坏疽：a) 肠腔扩大。b) 肠壁增厚。c) 色褐红。d) 系膜面失去原有光泽，粗涩，灰黑色。e) 系膜血管增粗，变硬，腔内充满血液凝固物。9. 肺瘀血晚期：（肺褐色硬化）a

14、) 肺体积变大，边缘变钝。切面暗红色，质地变实。b) 肺组织质地较致密，变硬。c) 略带褐色，肺表面及切面上有散在褐色斑点。10. 慢性肝淤血：（槟榔肝）a) 肝脏肿大，边缘钝圆，质地变硬。b) 切面上见红黄相间（固定后呈深褐色与灰黄色相间）的斑纹，状似槟榔的切面。11. 静脉混合血栓：a) 静脉管壁纵向剖开，腔内有暗红及灰黄相间的条状固体物质充填，阻塞管腔，质脆。b) 表面较干燥而无光泽。12. 纤维素性心包炎：a) 暴露心包的脏层，表面有一层细绒毛状的物质覆盖。（心包表面渗出纤维素呈褐色绒毛状）13. 急性阑尾炎：a) 阑尾肿胀，浆膜面充血，失去正常光泽，化脓性阑尾炎还有纤维素性渗出物。1

15、4. 肾脓肿：a) 肾脏表面见多个灰黄色圆形病灶。其周围有一圈较深色区域（炎性充血）所围绕。15. 皮肤乳头状瘤a) 外生性生长b) 乳头状突起向表面生长。16. 食道癌：a) 浸润性生长。b) 食道粘膜面有一椭圆形肿物，中央呈溃疡状，边缘稍隆起，切面肿块向壁内浸润。c) 溃疡下方边缘较平坦，底部粗糙不平17. 脂肪瘤：a) 膨胀性生长。b) 分叶状，见包膜，切面黄色、似脂肪组织。18. 胃癌（溃疡型，浸润型）：a) 溃疡型：底凹凸不平，呈结节状，周边隆起，质硬呈火山口状。b) 浸润型：黏膜皱襞消失，被灰白色组织所代替，弥漫性增厚变硬，切面可见有胃壁多层均被灰白色组织所浸润。（革囊胃）19.

16、结肠癌：a) 外生性浸润性生长。b) 结肠粘膜面上灰白色菜花状肿块向肠腔突起。c) 是肠壁增厚、变硬。肠腔狭窄。20. 骨肉瘤：a) 股骨下端梭形灰白色肿块，质地细腻。b) 肿块破坏骨皮质，突出于骨膜下c) 累及骨髓腔，见广泛肿瘤组织浸润。d) 切面肿瘤呈多彩样变化，其中成骨多处呈现黄白色，成骨少处呈现灰红色，部分出血呈红褐色。21. 皮样囊肿：（以表皮和附件组成的单胚层畸胎瘤）a) 肿瘤表面光滑，切开为囊性，囊壁较厚，包膜完整，囊腔内充满毛发和黄色脂质。22. 主动脉粥样硬化：a) 主动脉内膜面有散在不规则斑块呈灰白黄色，内膜不光滑，可见多处大小不等，形状不规则，隆起于内膜的黄色斑块。b)

17、个别斑块围绕肋间动脉开口呈腊滴状，有些斑块表面形成溃疡。23. 颗粒性固缩肾：a) 双侧肾脏对称性缩小，重量减轻。b) 质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。24. 二尖瓣狭窄：（风湿性心脏病）a) 左心房面观察，二间瓣膜明显增厚，瓣页相互粘连，瓣孔呈纽扣状，明显狭窄。b) 左心房的心内膜增厚较粗糙。三尖瓣基本正常。25. 肺气肿：a) 肺体积增大，边缘钝圆，颜色苍白。b) 肺组织含气量增加呈海绵状。c) 肺尖部肺组织呈囊泡状气肿。26. 大叶性肺炎：a) 左肺下叶肺组织质地变实，含气量减少，呈灰黄色，或暗红。b) 切面肺实变，呈细颗粒状。c) 病变肺叶表面的胸膜有纤维素渗出。27. 小叶性肺炎

18、：a) 表面及切面见多发性散在分布的病灶，病灶大小不一，形状不规则，呈灰黄色。b) 小病灶范围约厘米（相当于小叶范围），大病灶达×厘米（为融合性病灶），病灶间肺组织无显著病变。28. 肺癌：a) 周边型：肿瘤位于肺上叶肺尖部，呈灰白色，圆形，边界较清楚，但无包膜。肿瘤内有出血，坏死。b) 中央型：肿瘤呈灰白色，位于肺门处，与正常组织界限尚清。呈树根样生长。29. 胃溃疡：a) 圆形溃疡，边缘整齐，状如刀割。b) 底部较平坦，周围黏膜皱襞呈放射状排列。30. 急性重型肝炎：a) 肝脏体积显著缩小，重量减轻，包膜皱缩。b) 切面呈黄褐色，小叶结构不清。31. 肝硬化a) （门脉性）肝脏体积缩小，质地变硬，表面有颗粒状隆起，包膜增厚且切面黄褐色，有无数圆形或类圆形小结节，分布弥漫。小结节由较狭窄的纤维间隔包围。b