不同型号胃管留置对急性胰腺炎患者舒适度影响的研究

1、不同型号胃管留置对急性胰腺炎患者舒适度影响的研究【摘要】 目的 减轻急性胰腺炎患者留置胃管的不适感。方法 将 90例需留置胃管的胰腺炎患者随机分为 3组,分别为14号胃管 组(30例),16号胃管组(30 例),18 号胃管组(30 例)，比较 3 组患者 舒适度评分情况。结果采用 14 号胃管组患者留置胃管的不适感明显低于采用 16 号及 18 号胃管组患者，差异有统计学意义(p0 . 05)。1.2方法3 组患者分别选用 14、16、18 号胃管,均按常规置管术插入胃管。1.3结果判断标准评估并记录患者留置胃管期间的不适程度:i 度：患者鼻咽部干燥 不适；ii 度：患者鼻部疼痛，伴或不伴鼻

2、咽部干燥；lli 度:患者鼻咽 部红肿、鼻咽黏膜出血、口腔炎、咽部有脓苔及声音嘶哑等 3。1.4统计学处理采用 SPSS 统计软件，计数资料采用 c2 检验,计量资料采用 t 检 验。p 0 . 05 提示有统计学意义。2 结果采用 14 号胃管组患者的舒适度明显优于采用16 号和 18 号胃管组,差异有统计学意义(p 0 . 05),见表 1、2。3 讨论(1)舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理 模式,其目的是使患者从生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的 状态,或缩短、降低不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态 以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复4。舒适护理一

3、 直是护理工作者追求的目标5。(2) 通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，降低胆道、胰管、胃肠道压力6。减轻胃潴留和 腹胀,为急性胰腺炎的恢复提供重要保证。留置胃管是胃肠减压或 者肠道营养支持常用的临床医疗护理措施，对于急性胰腺炎患者留 置胃管更是一项基础的治疗措施，在留置胃管的时期，能够让病人 接受并保持留置，舒适是关键所在。(3) 人的咽喉部有咽上神经分布，声门裂下有喉返神经分布，对刺激均比较敏感。目前临床上常规使用 16 号和 18 号胃管行胃肠减压，胃管在留置过程中会对鼻咽部黏膜产生摩擦刺激及压迫牵拉作用，同时由于禁食期间机体唾液分泌减少以及急性胰腺炎

4、患者病程长，长期留置胃管可致鼻腔、咽喉、食管黏膜不同程度的鼻腔和干燥、充血、水肿、糜烂等，影响到患者的舒适度7,持续的生理不适可 导致患者对留置胃管感到难以耐受以及自行拔除胃管，影响患者的治疗并增加护理工作量。本研究通过对比试验其结果显示：在胃管硬度同等的条件下，管径越小舒适度越高,14 号胃管留置后舒适度 优于16 号胃管,16 号优于 18 号,(p 0 . 01)。14 号管径最小，置管 后胃管与咽喉黏膜接触面积小，患者大多数无不适感或轻微不适感 但是不会引起患者鼻咽部红肿、鼻咽黏膜出血、口腔炎、咽部脓苔 及声音嘶哑等不适，而 16 号和 18 号胃管管径较大，置管后鼻咽部被 扩张,接触

5、鼻咽黏膜面积大，增加了对咽喉黏膜的刺激，且型号越大 的胃管在插管过程中越容易损伤咽喉黏膜，加重了咽喉刺激反应。本研究胰腺炎患者采用14号胃管,减轻了患者胃管留置期间的局部 不适,提高患者的舒适度和对置管的配合。故在患者留置胃管时，提倡推广应用 14 号胃管。参考文献1韩斌如.33 例暴发性重症急性胰腺炎患者的护理j.中华护 理杂志,2005,40(7):514 515.2钟国辉.胃肠减压患者的胃管情况调查及护理对策j.现代医学卫生,2004,20(12):1099.3张利红,成沛玉.2 种胃管留置护理法对喉癌术后患者舒适度的影响j.当代护士 ,2009,9:9698.4洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨j.中华护理杂志,2002,37(8):583 584.5运怀英