安全检查记录表0001

1、编号：表3-1安全检查记录表单位名称工程名 称检查时 间年 月曰检查单位检查项目 或部位参加检查人员检查记录：检查结论及要求：检查负责人：填表人：注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。事故隐患整改记录表表3-2施工单位工程名称前次检查 记录表编号整改内容及相关措施措施制定人实施负责人验收人整改复查意见：复查人员复查日期表 3-15施工机具检查验收表单位名称工程名称检查及验收人员序 号验收 项目验收内容验收意见1一般规定中小型施工机械和手持（移动）用电设备,使用前绝缘测试应符合要求， 其明露的传动部位应有牢固、适用的防护罩，露天使用应设有防雨操作 棚,并掛

2、有安全操作规程牌和起重设备额定起重量牌；机械安装稳固；按 规定做好保护接零；各自设有专用开关箱（随机开关箱）或移动开关箱， 箱内低压电器完好，设有合格的漏电保护器；使用手持（按钮）开关应采 用36伏安全电压;机械不用作业人员离开时应切断电源；安装后必须有 验收合格手续；卷简上的钢丝绳不得少于三圈,绳尾应用压板固定牢固； 机械的润滑、传动、紧固、清洁符合要求;机械运行时严禁维修、清理、 保养;作业场地应有良好的排水措施。2搅拌机 与砂浆机砼搅拌机进料斗设有掛耳和掛勾；电气限位开关和机械限位装置完好； 机械上护线管完好,导线无外露；离合器与制动系统完好运行正常；钢丝 绳和夹头符合规定要求；操作手柄

3、有保险装置；手动出料手柄应用圆盘 式;砂浆机进料口应有安全装置。3木工加 工机械木工加工机床加工刀口部位必须设置有效的安全防护装置禁止使用双向 （倒顺）开关;木屑等杂物应随做随清加工场所应设灭火器严禁吸烟。4钢筋加工机械冷拉、闪光对焊等危险区域，应设防护措施并设警戒区；切断机刀片无裂 纹，固定螺栓紧固，刀片间隙合适；弯勾机不应使用倒顺开关；一次性加 工钢筋的总截面不得超过机械铭牌规定。5手持电动工具外壳无破损，开关和自锁按钮工作灵敏可靠；工具上电源线必须使用电 缆线且完好无损，不得接长或更换加长；严禁超铭牌运行；操作者应穿 绝缘鞋，戴绝缘手套；严格安照使用说明书操作；危险场合禁示使用1 类手持

4、电动工具。6交直流 电焊机 与对焊机焊接机械四周外侧防护挡板和一、二次防护罩必须完好二次宜装空载白 动降压装置;手把电缆应不大于30M手把钳应绝缘良好无破损且与电缆连 接紧固;二次线与焊接件连接正确操作者个人防护用品齐全旋转式直流 焊机换向器火花应小于1.5级,焊接时不得调节电流硅整流直流焊机冷却 风扇必须运行正常对焊机一次侧电源线截面与设备容量相适应使其工作 时电压符合要求冷却水量不小于规定值且出水温度不得大于40°C,工作 时闪光区应设挡板夹具和电极完好。7潜水泵潜水泵必须配有专甩移动）开关箱，并配有合适的漏电保护器做好保护接 零;必须站立在水中使用四周设有防杂物堵塞措施严禁带电

5、移动运行时 周边水中不得有人搬移水泵时必须用绳索扣在泵体耳环上严禁拉电缆和 出水管;电缆长度不得少于5米,且完好无损无接头。8气瓶氧气、乙炔瓶减压器及仪表必须完好乙炔瓶必须站立使用严禁未装防回 火装置使用;两瓶间距离应大于5M距明火必须大于10M露天高温使用时 应有防晒措施防震圈和瓶口防护帽应齐全氧、乙炔气管颜色分别为红色、 黑色，应分色使用，不得老化、破损气管连接应用管卡固定瓶中均应留一 定的剩余压力，不得全部将气用完气瓶存放处应符合要求。验收意见: 验收人员：检查日期：施工现场临时用电检查验收表单位名称工程名称检查人及验收人员序 号验收项目验收内容结果1临时用电 施工组织设 计是否按临时施

6、工用电组织设计要求实施总体布设。2工地临近 高压线防护在建工程和机械设备与外电线路达不到一定安全距离时，必须要 有可靠的防护措施，且要严密，防护要有一定的强度。3支线架设配电箱引入引出线要采用套管和横担； 进出电线要排列整齐，匹配合理； 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电； 线路过道要有可靠的保护；线路直接埋地，敷设深度小于0.6M,引出地面从2M高度至地下 0.2M处，必须架设防护套管。4现场照明手持照明灯应使用安全电压； 危险场所使用36V安全电压，特别危险场所采用12V; 照明导线应固定在绝缘子上；现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线； 照明线路及灯具距地面不能小于

7、规定距离，严禁使用电炉； 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用磺钨灯取暖；5架设低压干 线不准采用竹质钢管电杆，电杆应设横担和绝缘子； 电线不能架设在脚手架或树上等处； 架空线离地按规定有足够的高度。6电箱配电箱配电箱制作要统一，做到有色标，有编号； 电箱制作要内外油漆，有防防雨措施，门锁齐全； 金属电箱外壳要有零保护，箱内电气装置齐全可靠； 线路、位置安装要合理，设有零排，电线进出配电箱应下进下出； 总配电箱必须分别设有动力和照明总隔离开关； 用电设备各自设有专用开关箱，并配有合格漏电开关。7开关箱熔丝开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物，不积灰；配电箱与开关箱之间距离0M左右，用电设

8、备与专用开关箱不超过， 电箱不得放在地面使用其下端离地距离应符合要求箱内严禁动力、照 明混用；严禁用其它金属丝代替熔丝，熔丝安装要合理。8接地或接零必须采用接零保护，严禁采用接地保护，工作零线和保护零线必 须从总配电柜处分开，重复接地不少于三处，接地电阻、接地线机 接地体应符合要求。9变配电装置露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志 齐全；配电间门要朝外天，高处正中装20x30cm玻璃。验收意见：注：宜用于地在施工现场临时用电。（一）、接地电阻测试记录表单位名称工程名称测试类别（防雷接地 或重复接地）测试对象 所在位置测试仪表（接地电阻 测试仪）型号接地电阻值（Q）

9、测试人/ 测试日期存在冋题及 处理方法项目施工人员三级教育汇总表表4-1单位名称：工程名称：序号姓名工种工龄年龄性别教育日期进现场日期离开日期12345678910111213141516171819202122232425制表人：年 月 日注：本条要求施工人员包括现场作业人员和施工单位项目部管理人员。施工人员三级安全教育记录卡序号：姓 名文化程度班 组带教师傅出生年月部 门入队日期家庭住址昭八、片三级安全教育内容教育人受教育人级教 育进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是：1党和国家的安全生产方针、政策；2安全生产法规，标准和法制观念；3本单位施工教程及安全生产规章制度，安全纪 律；4

10、.本单位安全生产形势及历史上发生的重大事 故及应吸取的教育；5发生事故后如何抢救公务员排队，保护现场和 及时进行报告。签名：签名：年月日级 教 育进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是：1本单位施工特点及施工安全基本知识；2本单位（包括施工、生产现场）安全生产制度、 规定及安全注意事项；3本工种的安全技术操作规程；4高处作业、机械设备、电气安全基础知识；5防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全 处置和安全疏散知识；6防护用品发放标准衣防护用品、用具使用的基 本知识。签名：签名：年月日级教 育进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪委教育，主要内容是：1本班组作业特点及安全操作规程；2班组

11、安全活动制度及纪律；3爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品；4.本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对签名：签名：策；5本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的 安全要求。年月日变换工种安全教育内容教育人受教育人原工种签名：签名：新工种年月日安全考核成绩记录日 期成 绩负责人日 期成绩负责人应知应会应知应会安全生产奖惩记录日期主要事由奖惩内容证 人事故和事故苗子记录日期事故类别事故主要原因伤害部位证 人各类安全教育记录教育类别：教育课时：年 月 日主讲单位（部门）主讲人受教育单位（部门）人数教育内容：记录人：参加对象（签名）：注：教育类别分：变换工种、操作规程和技能、经常性、季

12、节性、节假日等类。施工现场主要机械设备目录表5-1施工单位：工程名称:骨口. 序号设备名称编号规格型号出厂年份购买价格备注工序质量报验单表5-2工程名称： 编号:致：（监理单位）兹报验： 1地基与基础分部口2主体结构口3建筑装饰装修 4建筑屋面口5建筑给水、排水及采暖 6建筑电气口7智能建筑口8、通风与空调 9电梯口子项分部/分项/检验批名称：部位：验收时间：本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录

13、共页，收到时间：2、检查人：日期：监理意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改项目监理机构（章） 专业监理工程师：攵后再报。日期：注：1、未经项目监理部验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。钢筋分项工程（原材料、钢筋加工）检验批质量验收记录表5-3经目项理分>号 序侶！一录主 控 项 目原材料02度 强 筋 钢 力 受 向 纵3钢筋加工40n0般项目原材料1粒 颗 油 裂 有 得 不 面 表 你 损 无。、锈 直老 平状 应片 筋或 钢状钢筋加工2采 当靖级0 J了 厅，麥厶 備时3511 机筋33 用钢PP

14、于 采>1H±- 宜法，宜 直方不 调拉4< 筋冷于拉 钢用大冷30 钢合项次目 项磋差w m 、门 /(1O 1 士OO252士35 士nn日 员 查 检 量验日隐蔽工程验收记录统表表5-4工程名称项目经理分项工程名称专业工厂隐蔽工程项目施工单位施工标准名称及代号施工图名称及编号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记录监理（建设）单位验收记录施工单位 检查评定结果施工单位项目技术负责人：年月日监理（建设）单位 验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日注：如需绘制图纸的附录后。混凝土分项工程（原材料、配合比设计）检验批质量验收表5-5工程名称检验批部位施工执行标准 名

15、称及编号施工单位项目经理专业工长分包单位分包项目经 理施工班组长序号GB50204-2002 的规定施工单位 检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主控 项 目1水泥质量及复验2混凝土中掺用外加剂的质量及应用技术应符合国家现行规范、 标准的规定。3混凝土中氯化物和碱的总含量应符合现行国家标准混凝土结构设计规范GB50010和设计的要求。4混凝土的配合比设计般 项 目1混凝土中掺用矿物掺合料的质量应符合现行国家标准用于水泥和混凝土中的粉煤灰 GB1596等的规定。矿物掺合料的掺 量应通过试验确定。2普通混凝土所用和粗、细骨料的质量应符合国家现行标准 普 通混凝土用碎石卵石质量标准及检验方法 JG

16、J53、普通混凝 土用砂量标准及检验方法 JGJ52的规定。3拌制混凝土宜采用饮用水；当采用其他水源时，水质应符合国 家现行标准混凝土拌合用水标准JGJ63的规定。4首次使用的混凝土配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求。开始生产时应至少留置一组标准养护试件， 作为验证配合比的依据。5混凝土拌制前，应测定砂、石含水率并根据测试结果调整材料 用量，提岀施工配合比。施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：日期：监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：日期：混凝土分项工程（混凝土施工）检验批质量验收记录 表5-6工程名称检验批部位施工执行标准 名称及编号施工单

17、位项目经理专业工长分包单位分包项目经理施工班组长序号GB50204-2002 的规定施工单位 检查评定记录监理（建设） 单位验收记 录主 控 项 目1结构混凝土强度及试件留置应符合设计和规范要求2结构混凝土抗渗试件留置3混凝土原材料每盘称量的偏差应符合下表的规定材料名称 （每盘称量）允许 偏差水泥（kg）水(kg)砂（kg）石(kg)掺和料 （kg）外加剂 （kg）水泥、掺和料设计粗、细骨料实测水、外加剂实没4混凝土的浇筑般项目1施工缝的位置应在混凝土浇筑前按设计要求和施工技术方案确定， 施工缝的处理应按施工技术方案执行。2后浇带的留置位置应按设计要求和施工技术方案确定，后浇带混凝土浇筑应按施

18、工技术方案进行。3混凝土养护。施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：日期：监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：日期：现浇结构分项工程（结构施工）检验批质量验收记录 表5-7工程名称检验批部位施丄执行标准 名称及编号施工单位项目经理专业工长分包单位分包项目经理施工班组长序号GB50204-2002 的规定施丄单位 检查评定记录监埋（建设） 单位验收记录主控 项目1现浇结构的外观质量不应有严重缺陷2现浇结构不应影响结构性能和使用功能的尺寸偏差一般 项目1现浇结构的外观质量不宜有一般缺陷，对已经出现的一般缺陷， 应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收。2项

19、次项目（现浇结构允许偏差（mm）1轴线位置1基础152独立基础103墙、柱、梁84剪力墙52垂直度层高< 5m8> 5m10全高（H）H/1000 且 W 303标冋层高± 10全高± 304截面尺寸+8, 55电梯井井筒长、宽对 定位中心线± 25, 0井筒全高（H） 垂直度H/1000 且 W 306表面平整度87预埋设施 中心线位置预埋件10预埋螺栓5预埋管58预留洞中心线位置15施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员：日期：监理（建设）单位 验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：日期：地基验槽记录和地基处理记录表5-#工程名称基底

20、标咼验收日期基情 土况 层及 分疋 分向 布基地 底下 土水 质情 及况验收意见施工 单 位项目专业质量检查员：项目技术负责人：项目经理：年 月日监 理（ 建 设） 单 位监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月曰设计 单 位项目负责人：年 月曰勘察 单 位项目负责人：年月日起重机械设备安装、拆除安全技术交底安全技术交底名称：表5-9单位工程名 称交底时间年 月曰交底部位施工班组（工种）交底内容：交底人签名被交底人签名本表一式三份，交底人、被交底人、现场安全员（存档）各执一份表 5-11塔式起重机安装（加节）检查验收表工程名称施工单位安装单位安装负责人塔吊型号验收时间序 号验收项目验收要求验收

21、记录1塔吊拆装 万案有具体方案，且通过审批2塔吊基础基础满足设计要求，无积水、防护到位3结构连接螺栓紧固符合要求，销轴应有可靠轴向止动4塔身垂直偏差满足要求（互相垂直的两个方向）空载情况下， 塔身与地面垂直偏差不超过 4 %。5力矩限制 器有力矩限制器，且有效、可靠6限位器有高度、变幅、行走限位且有效可靠， 按规定设置重量 限制器7保险装置有吊钩、卷筒保险装置，上下爬梯有按规定护圈8附墙与夹轨钳按规定设置和使用附墙与夹轨钳9电器仪表接线牢固、正确，接地可靠良好，且电阻W4Q10机械传动压力正常，工作平稳可靠，无泄露11保养维护保养状况良好，有维修、保养记录12持证上岗塔吊司机，指挥工持证上岗1

22、3塔吊拆装 运行塔吊拆装应有具有相应资质的专业队伍时行，日常使用有记录14钢丝绳钢丝绳润滑良好，轧头连接正确15多塔作业有可靠的防碰撞措施验收意见：参加验收人员表 5-15施工升降机安装（加节）检查验收表工程名称施工单位安装单位安装负责人机械型号验收时间验收部位序号验收要求结果基础1基础隐蔽工程验收资料齐全，并签字2应有排水设施、基础无裂纹，平整度符合要求钢结构3不应有明显变形、脱焊和开裂、外形整洁4立管接缝处错位节差v 0.8mm5螺栓连接安装准确、紧固可靠，不得有松动6垂直度允许偏差为其咼度的5/10000围栏防护7吊笼底部和对重升降通道周围应设置防护围栏，防护栏高度不低汙8升降机周围应搭设双层防坠棚、上下层间距不小于0.6M9吊笼顶部四周应有护栏，高度不低于1.1M10停层点处层门净高度应不低于1.8M,吊笼净出口宽度相等对重钢上绳 绳头固接11绳卡固接时其数量不得小于3个，间距不小于绳径的6倍，滑 鞍放在受力绳的一侧，绳卡应与绳径匹配钢丝绳12钢丝绳应有出厂合格证，及未达到报废标准传动防护13传动系统的转动零部件应有防护罩等防护装置导向轮、背轮14轮子连接及润滑应良好，导向轮灵活，无明显侧倾现象制动器15应设常闭式制动器，并装有手动紧急操作机构及手动松闸功能导向 和 缓冲装置16吊笼与对重应有导轨，导向正确可靠，吊笼米用滚轮导向，对 重采用滑轮或