医务人员职业暴露处理

1、医务人员职业暴露处理制度及流程一、定义：医务人员职业暴露：医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中意外被 病毒感染患者的血液、体液污染了破损皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染 的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。二、意外职业接触后的应急处理：（挤、冲、消、报）1. 用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。2. 如有伤口，轻轻由近心端向远心端挤压， 避免挤压伤口局部， 尽可能挤出损伤处的血液， 边挤边再用肥皂水和流动水进行冲洗。3. 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用 75%酒精或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎 伤口；被接触的粘膜，应当反复

2、用生理盐水冲洗干净。4. 立即报告科室负责人，并于 2 小时内报告感控办，进行抽血做本底检测。三、评价源患者：1 根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体液，其他 潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经粘膜或破损皮 肤）。2 对已知源患者进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒检测。3 对于未知源患者，要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。四、评估接触者，采取预防性措施：1. 暴露于乙肝患者的接触者：1.1 未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；1.2 以前接种过疫苗，已知有抗体，无需处理；1.3 以前接种过疫苗无抗体者，注

3、射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗；1.4在最后一剂疫苗接种12月之后进行病毒抗体追踪检测；2. 暴露于丙肝患者的接触者：没有推荐采用接触后的预防措施，接触46个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。3. 暴露于梅毒患者的接触者：可预防性注射长效青霉素240万U/次，每周1次，连续23周。暴露当天查TP,暴露后三个月追踪 TP。4. 暴露于HIV阳性的接触者：立即评估暴露级别，如果存在用药指证，尽快于接触后 4小 时内预防性用药， 最迟不得超过 24小时。但即使超过 24小时，也应实施预防性用药。 在接触者可耐受的前提下，给予4周预防性用药。接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时

4、对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物 的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。五、职业暴露登记表：暴露者签写“医务人员职业暴露登记表”。记录的内容包括：基本 情况、接触方式、发生经过、接触后的紧急处理、接触源评估、接触者的免疫水平、接触 后的预防性措施、接触后随访以及对是否感染血源性病原体的结论等。职业接触记录信息 为保密性，并永久保存。六、职业暴露处理流程：附件七、医务人员职业暴露登记表：附件 4 附件1职业暴露处理流程从近心'端向远心端挤压伤口出血，流动水7中发生职业暴露（针刺伤、刀割伤、碎玻璃扎'感控报告感控办填写职业暴露登记二、暴露如果风 险估立、进

5、行暴露源和暴露者白勺 J 无风险-HBV止HCV和 HIV、有风险的基线检预防治疗方案有伤口报告附件2乙型肝炎职业暴露处理流月监测追踪，感控办备案乙型肝炎职业暴露轻轻从伤口近心端挤压，尽可能 挤出损伤处的血液,消同时®流动无伤口科室负责人皮肤用肥皂液流动水医院感染管理科根据检验报 告附件查，并在3和6个月滋病职业暴露处理流程清学检皮肤用肥皂液流动水冲 洗，黏膜用生理盐水冲洗轻轻从伤口近心端挤压，尽可能 挤出损伤处的血液，同时用流动科室负责人消毒包扎主管部门领导人报告医院感染办公室感染管理委员会评估暴露级1ri1一级暴露且 暴露源病毒 载量水平为一级暴露且暴露源病毒 载量水平为重度或二

6、级二级暴露且暴露源病毒 载量水平为重度或三级 暴露不论暴露源水平为暴露且暴露源病毒载量r1可不使用预防性用使用基本用药强化用药程根据专家意见实施预防性用药方案，4h内实施，不 超过24h=第4、8、12周及6月随访和咨询记录整个过程，吸取教训，强化预防附件4医务人员职业暴露登记表年龄/职龄： /部门：基本情况暴露方式发生时间、地点：（一）接触暴露（二）针刺或锐器割伤乙肝疫苗接种史1.皮肤（1）无破损口 （2）有破损1.何种器械有口无口空心针口实心针口姓名:性别:职别:HBsAb（ ） HBsAg（ ） HBeAg（）2.粘膜眼口口腔口鼻腔口刀片口 其他一年内职业暴露史有口无口3.暴露时间分钟2.损伤程度：(1)表皮擦伤、针刺口 (2)伤口较深、有血迹 口既往暴露是否按常规处理：是口否口4.接触面积2cm暴露者防护情况戴护目镜带口罩戴防护手套其他5.污染物来源血液口(2)何种体液口其他3.污染物来源(1) 血液口(2) 何种体液口其他暴露后紧急处理：肥皂液 清水冲洗 挤岀伤处血液 消毒药物 局部包 扌L冲洗时间暴露后预防性治疗方案评估与随访1、是否需要预防性治疗是口否评估(由感染管理科填写)：2用何种暴露源严重程度药物及用患者姓名性别量项目结果住院号年龄3.