【精选】腹股沟疝的护理查房

1、腹股沟疝的护理查房护士长：今天我们查房的病历:1:1 床，何志平，右侧腹股沟疝。腹股 沟疝是外科比较常见的疾病，希望通过今天的学习和讨论，可以提高 大家业务水平和理论知识，更好的为病人服。接下来请责任护士汇报 病史：刘华：1 1 床，患者何志平，男，4848 岁，因“发现右侧腹股沟可复性包 块 2 2 年余” 1 1 月 7 7 日 9 9 时入院。步入病房，神志清楚，步态正常。T T:366366C,P:60P:60 次/ /分，R:20R:20 次/ /分，BP:115/76mmHgBP:115/76mmHg。查体：腹平软，右 腹股沟区见大小约 7 7X3 3cm,突入阴囊，边界清，质软，

2、无明显压痛， 平卧可回纳，皮下环增大可容 2 2 指尖大小，压住内环部位未见肿物复 出，双侧睾丸在位发育正常。既往史：患者否认其它病史，否认肝炎， 结核传染病史，手术及输血史，否认药物及食物过敏史。个人史：生 长于温州，否认疫病接触史，无抽烟，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜。 家族史：否认家族遗传性病史。B B 超示：右侧腹股沟疝。实验室检查： 血常规：白细胞 6.96.9X10*12/L10*12/L、嗜酸粒细胞 3.63.6X10*12/L10*12/L、红细胞 4.634.63X10*12/L10*12/L、空腹葡萄糖：6.7mmol/l6.7mmol/l。入院后医嘱给予对症处理： 外科二级

3、护理，术前禁食 1212 小时及禁水 4 4 小时，半卧位休息。定于 1 1 月 8 8 日上午 8:008:00 在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎 + +修补 术”。向家属交待病情，表示理解。患者于 8 8 日上午 8:208:20 进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎 + +修补术。术后去枕 平卧 46H46H,传统疝囊高位结扎手术后 3 36 6 天方可离床活动。给予沙 袋加压 6 6 小时。饮食护理：一般病人术后 6 61212 小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜 汁、果汁等，第 2 2 日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮 熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清

4、淡饮食为主。术后注意保暖，防 止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通 便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。 现术 后第三天：生命体征稳定，腹平软，切口敷料干燥完整，切口处略有 疼痛不适，阴囊无水肿。护士长：病史汇报的很全面。有关腹股沟疝的概念、分类及病因，请 黄雯回答一下。黄雯：腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝， 即腹腔内的器官或组 织连同腹膜壁层形成的疝囊通过腹股沟管内口或腹股沟三角进入腹 股沟管或阴囊。可分为腹股沟斜疝（简称斜疝）和腹股沟直疝（简称 直疝）两种。俗称“小肠气”、“疝气”，中医又称为“狐疝”。腹股沟 疝是常见的外科疾病。病因：1 1

5、 先天因素：胚胎早期，睾丸位于 2323 腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹 膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。2 2 后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹 内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊， 腹内器 官、组织随之进入疝囊。腹股沟斜疝的临床表现：易复性斜疝：腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消 失。难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝：多 发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大 伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。肿块张力高且硬，有明显触痛

6、。绞窄性疝：临床症状多较严重，时间较长者，可因疝内容物继发感染 引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。护士长：请谢孟君谈谈患者入院时及术前主要护理问题及护理措施。谢孟君：1 1 睡眠型态紊乱：与环境陌生有关。措施：安排有助于睡眠/ /休息的环境，如：（1 1）保持周围环境安静，避免大声喧哗。（2 2）关闭 门窗，拉上窗帘。（3 3）病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。（4 4）关 上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。2 2 焦虑 与病程时间长、担心疾病预后等有关。措施：经常与患者进 行沟通交流，给予心理疏导，取得患者理解并配合治疗。指导家属多 与患者聊天，分散注意力。3 3 知识缺乏：缺乏有关术前

7、准备知识。措施：（1 1）关心体贴病人，及 时解答病人提出的问题，尽量满足病人提出的合理要求。 （2 2）指导病 人和家属通过各种途径了解疾病的发生、 发展和治疗的护理进展。（3 3） 与病人讲解手术方式等，让病人了解手术过程。护士长：现在患者处于术后，有关术后的主要护理问题及相应的护理 措施。请罗丹回答一下。罗丹：1 1 有排尿困难的可能：观察术后患者有无排尿，协助患者排尿， 嘱患者早期床上活动，听流水声、按摩大腿内侧、温水坐浴等刺激。2 2 疼痛 与手术切口有关。措施：向病人解释疼痛的原因。表示接受 病人对疼痛的反应。注意倾听，讨论个体感到疼痛加重或减轻的原因， 并采取措施。嘱患者平卧，膝

8、下垫软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力；转移患者注意力。护士长：请责任组长李君补充一下术后还存在的护理问题， 及相应的 护理措施。李君：有阴囊水肿及感染的危险：确定潜在感染的部位，保持切口敷 料干净整洁，被污染后及时更换；遵医嘱使用抗菌药。监测病人受感 染的症状、体征；帮助病人/ /家属找出会增加感染危险的因素。指导 并监督搞好个人卫生；各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。 密切观察生命体征的变化及有无腹痛等并做好记录，观察阴囊有无出 血、血肿等，必要时用毛巾托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊 肿胀。自我形象紊乱 与排便、排尿方式改变有关。措施：1 1 尊重病人的隐私，换药时应加屏风保护。2 2 针对性的进行心理疏导，对他 们给予理解、尊重，要富有同情心，责任心，耐心，主动热情的提供 帮助。3 3 家属及朋友要有一个端正的态度，正视现实，振作精神，给 病人以关心爱护，通过精心的照顾，建立起治疗信心。 知识缺乏 缺 乏预防腹内压力升高的知识。措施：预防复发：预防和处理引起腹内 压增高的因素，如注意保暖，防止受凉及咳嗽，及时处理尿潴留、排 尿困难及便秘等。告知患者进食高营养、富含纤维素的食物增强抵抗 力。护士长：你们几位护理人员说的都不错，但是我