导管室护理技术操作规程

1、手术室护理技术操作规程第一节一般工作流程、巡回护士工作流程【目的】保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。【适应证】在手术室实施的所有手术【操作流程】（一）评估1. 病人的病情、年龄、意识状态。2. 评估病人皮肤情况。3. 术前用药情况。4. 术前准备情况，是否有引流管。5. 手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。6. 手术备物情况。（二）准备戴口罩、帽子，修剪指甲。2024 C,限制手术无关人员出入手术间。输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、1护士：更换手术室工作服，洗手，2环境：清洁、安静，室温保持3物品：套管针、止血带、输液贴、 尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等

2、。4.病人：戴好隔离帽，检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做 相应的防护。（三）操作程序项目要点及注意事项可编辑word文档1.2.3.4.调节室温，室温保持在 2024度，注意保暖 核对手术通知单、病人姓 名、性别、年龄、住院号、 科室、手术名称、手术部位、 血型、配血量、手术医嘱、 术前用药情况、带入手术室 药物及影像学资料，检查病 人术前准备情况。选择型号适合的套管针建 立静脉通道，根据手术医嘱 滴注手术所需药物 检查室内设备，如电灼机、 负压吸引器、无影灯、手术 床、器械台等性能是否良 好、安全，供手术所需用物 几无菌物品是否齐备、完好-接病人入室时严格执行核对制

3、度，认真核对 病人手术标识带的个人资料-接受病人时态度和蔼，多与病人沟通，仔细 检查随身带入手术室物品，如有缺漏及时通 知病房补充-冬天病人进入手术室 30分钟前先把手术床加 温-避开在手术或有伤口的部位建立静脉通道, 静脉滴注药物需2人核对并签名后执行-检查手术所需设备，如有质量问题及时通知 工程师维修或更换续表项目步骤要点及注意事项评估皮肤情况，采用Waterlow 压疮评分表 评估病人皮肤情况并做 好记录，采用软垫保护 受压及骨突部位 麻醉后给病人粘贴负极 板、给全麻病人双眼涂 上眼膏，按手术要求固 定体位，防跌伤、压伤、 烫伤等不良事件发生， 保证病人的安全清醒病人应告知摆置手术 体位

4、及配合护理操作的 重要性放置器械台，按需提供踏 脚板暴露手术部位，调节好无 影灯10 .打开无菌手术包及手术 台上用物11与器械护士对点手术用 物，详细记录并签名6.1.协助器械护士铺无菌巾及手术人员穿手术衣2.连接好电灼机、负压吸引器，按需准备自动拉钩手术3.放置敷料桶、盆始配4.再次调整无影灯合5.开通完毕、整理、收拾物品，归类放置6.离开手术间需通知器械护士及麻醉医生1.-术前如果发现病人有压疮则先处理再放软垫, 详细记录压疮的面积、深度、处理及用药等 情况-选择身体肌肉丰厚、血运良好的位置粘贴负 极板（如臀部或三角肌），粘贴前检查负极板 表面导电糊是否均匀，如有缺损立即更换 眼膏主要用

5、于保护手术时间长、全麻病人的 角膜，涂擦需均匀且量合适胸、腹部手术一般将器械台放在手术床尾部， 放置时主要勿压迫病人身体打开无菌包前检查手术用物有效期，手术包 是否有潮湿或破损，禁止使用过期物品 严格执行2人点数制度，记录本数目严禁涂 改，数目登记需清晰-巡回护士在协助过程中防止污染手术无菌区 域-熟悉电灼机、手术拉钩的使用原理-避免在手术间抖动布类2.3.4.观察病人手术进展、输血输液 情况，做好记录及时补充台上所需物品，妥当 处理手术台上掉下的器械或 敷料根据手术需要随时调节灯光 控制与管理手术参观人员，防 止污染手术无菌区域-取血、取物等暂时需离开手术间需告知器械 护士及麻醉医生-术中密

6、切观察病人手术进展，及时补充术中 用物-术中增加或减少的物品做好登记-调节无影灯时勿污染无菌区域续表手术 中配 合5.关体腔前，与器械护士准确清 点手术台上器械、敷料以及其它 用物，做好记录手术 毕配 合1. 依次清点手术所用器械、敷料 等用物2. 协助手术医生覆盖伤口， 粘贴 好胶布3. 观察病人皮肤受压情况， 如有 特殊做好记录并详细交班4. 书写手术室护理记录5. 协助病人穿衣、过床6. 检查带回病房用物，做好交班带回病房的药物写好交班仔细检查手术受压部位，如有异常先处理， 再记录，交班并告知主班或护长过床时注意保护好管道，防止管道脱落手术 后整理1. 术间物品归类放置，保持整 齐、清洁

7、2. 如有接台手术，根据需要准备 下一台手术所需用物3. 准备次日手术所需要的床单 位和体位用物特殊感染手术需按特殊感染处理程序消毒手 术间（四）评价1. 手术顺利进行，病人未出现与巡回工作相关并发症。2. 工作有条理，补充物品及时、主动。3. 手术过程严格执行无菌操作。4. 术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。、器械护士工作流程【目的】保证手术安全、顺利进行【适应症】在麻醉状态下实施的所有手术【操作流程】（一）评估1.2.3.病人的病情、年龄。手术方法、手术位置、医生的手术习惯。4.手术备物情况。特殊、精密、复杂或首次使用医疗器械的性能和使用方法。（二）准备1. 护士：更换手术室工作

8、服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。2. 物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、弓I流管、引流袋、伤口贴、注射器等。（三）操作程序项目要点及注意事项术前1天了解手术及麻 醉方式、医生手术习惯， 熟悉局部解剖及手术步 骤 核对手术通知单、 名、性别、年龄、 科室、手术名称、病人姓住院号、手术部严格执行2人床边核对制度，必要时补充位、手术方式、手术医嘱、 带入手术室术中用物 检查手术所需的用物是 否齐全、准确，消毒是否 合格，分类放置在治疗车 上，如有错漏，及时更 换或补充提前15分钟洗手 巡回护士打开无菌手术 包的外层，洗手护士洗好 手后揭开无菌包的内层， 检查灭菌指示卡，穿好手 术衣，戴手套 打

9、开无菌器械包内层，检 查灭菌指示卡，分类摆置 仪器、敷料 与巡回护士共同清点手 术台上用物，记录签名 协助手术医生消毒、铺巾-检查无菌器械包、敷料包、手术衣、临时消 毒的特殊或紧密仪器-打开无菌手术包前常规检查灭菌日期及消毒 效果注意仪器台的物品摆放，将器械与敷料分开 放置，检查仪器的性能，发现问题及时处理-严格执行无菌操作原则协助手术医生固定电灼线、负压吸引管手术切口两边各放一条 干纱布，将有齿镊、手术 刀、剪刀、血管钳分类放 在器械台上熟悉电灼机的使用原理、负压吸引的压力-勿将剪刀尖对着手术医生，以免发生误伤 手术刀用弯盘传递观察手术进展，按需要传 递器械妥善保管手术过程中切下的组织在具备

10、无菌灯光柄的条件下需要根据手术部位 自行调节灯光监督手术人员，防止污染 无菌手术区域集中精力，传递器械及时、主动、准确、敏 捷-微小组织用灭菌组织袋按顺序装好，以免丢 失-调节灯光时应遵循无菌操作原则续表项目步骤要点及注意事项保持手术台上器械、敷料 整洁关体腔前与巡回护士清 点手术台上器械、敷料以 及其它用物。-术中不能把无菌纱布剪开，如确实需要则要 告知巡回护士并做好记录-先把器械归类放置，与巡回护士共同清点手 术用物，数目无误后方可关闭体腔协助手术医生覆盖伤口 再次清点手术所用器械、 敷料等用物-送检病理组织需认真核对病人姓名、住院号、 标本的份数，并签上手术主刀医生及留标本 护士、核对护

11、士的姓名-特殊感染器械按特殊器械处理程序处理清点敷料并打包，包内放 置点数记录单并附上器 械护士与巡回护士的签 名按手术医生要求送检病 理组织根据规定，分类处理医疗 垃圾术后按正常程序处理手 术器械1 .归类放置术中用剩物品, 保持整洁准备接台手术-手术过程中的垃圾按医疗废物管理规定处理-如有接台手术，器械护士需重新消毒双手后 才能参加手术（四）评价1手术顺利进行，医护合作默契。2及时、主动、熟练配合手术。3. 手术过程严格执行无菌操作原则。4手术用物清点无误，组织留检及时、准确。5术后器械处理正确。二、接病人入手术室流程【目的】安全、顺利、准确地接病人入到手术室，减轻或消除病人紧张、焦虑的心

12、理状态。【适应症】在手术室实施手术的病人【操作流程】（一）评估1. 病人的病情、年龄、意识状态。2.3.4.病人对手术的认知程度及心理反应。术前药物的使用情况。 带入手术室的用物情况。（二）准备1护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。 2环境：整洁、安全、舒适。3物品：手术室车床（根据病情需要）。4. 病人：情绪稳定，积极合作。（三）操作程序项目步骤要点及注意事项操作前1. 协助病人戴隔离帽，更换室内 鞋2. 做好私人物品的保管首饰、手表、现金、活动义齿等一律不能带 入手术室，做好解释并当面交给病人家属妥 善保管操作中1. 核对病历2. 核对手腕识别带3. 核对手术通知单4.

13、负责人签名5. 接病人入相应手术间6. 将病人安置在手术床上核对病人姓名、性别、年龄、住院号、血型 单、科至、手术名称、手术部位、手术方式、 手术医嘱、带入手术室用物核对姓名、住院号核对姓名、住院号、手术室房号确保准确无误，观察病人一般情况，年老、 年幼、意识模糊的病人与麻醉医生共同接收 确保安全，防止坠床或发生意外操作 后1. 做好保暖措施2. 交代注意事项盖好被褥清醒病人瞩避免在手术床上改变体位，防坠 床（四）1.2.3.评价安全、顺利、准确接病人。 减轻病人不良心理情绪。无遗带入手术室用物。四、病理组织送检【目的】及时、准确送检手术过程中切出的病理组织。【适应症】手术过程中需切出的病理组

14、织进行检查的病人【操作流程】（一）评估组织的性质、份数、大小、病理检查类型。（二）准备1. 护士：更换手术室工作服，修剪指甲、洗手、戴帽、戴手套。2. 物品：塑料袋、玻璃瓶、10%福尔马林溶液、登记本、标签、笔。（三）操作程序项目步骤要点及注意事项核对1. 器械护士在手术结束后及时 与主刀医生核对送检组织的 份数及留检序号，核对是否与 病检单上的内容相符2. 器械护士与巡回护士再次核 对.组织的整个送检过程必须严格执行2人核对制度并记录签名病检单上的内容包括病人的一般资料、组织 的份数、送检序号选择 容器1. 根据送检组织的大小、 份数选 择容器2. 一对一的方式将标签贴在容 器上3. 标签上

15、写上送检日期、 病人姓 名、科室、标本序号标本容器的大小与标本的需要相匹配确保容器标签粘贴稳当登记1.登记本上写上送检日期、病人 姓名、科室、送检组织份数、 留检组织护士、核对护士及主 刀医生的姓名登记的内容必须详细、准确装组织1. 严格按照容器上的标签序号 装入组织2. 将装有组织的容器注入10%的福尔马林溶液3. 确认组织已浸泡，将容器口封 好分清送检类型，若需冰冻检查的组织，则勿 用10%的福尔马林溶液浸泡保证每份标本完全被福尔马林溶液覆盖组织 送检1. 专人负责送检组织并进行清 点核对2. 及时将组织送病理科化验再次核对每份标本的姓名、序号是否与病理 单上的内容相符组织交病理科时需核对

16、并签名（四）评价1. 病理组织无遗失。2. 及时、准确送检。铺无菌器械台【目的】1. 预防手术感染2. 保证手术过程中器械的摆放有序，方便取放、保持无菌。【适应症】手术过程中使用的所有器械。【操作流程】（一） 评估1.2.3.4.器械台摆放环境是否符合无菌要求。器械台摆放空间是否足够。手术器械的消毒是否合格。手术器械的质量是否保证。1.2.（二） 准备护士：更换手术室工作服，修剪指甲，戴口罩、帽子，刷手、消毒双手，穿无菌手术衣, 戴无菌手套。物品：无菌器械包、器械台。环境：干净、整洁、宽敞。3.（三）操作程序项目要点及注意事项检查打 无 器 包1 .检查、核对无菌器械包 名称，消毒是否合格， 包布是否有破损2.巡回护士打开器械包 的外层包布器械护士刷洗、消毒双 手，穿好无菌手术衣后 打开器械包的内层包 布，检查包内器械消毒 是否合格检查里层包布、器械是 否完好无损摆放 器械根据手术部位的特点摆放器械头、胸、上腹部手术一 般将手术器械摆放在 器械台左侧，下腹部、 盆腔手术摆放在器械 台右侧（阑尾切除手术 除外）手术使用的纱布、棉球 等其他物品相应地摆 放在器械台的左侧-无菌手术器械包消毒效果需经2人核对，发现问题及时更换，器械包检查无误后放在大小适 合的器械台上-打开外层包布时勿污染无菌区域-手术开始之前认真检查器械的性能与质量，发 现问题及时更换-发现问题及时更换-器械护士