2019年临床执业医师重点题483

1、2019 年临床执业医师重点题单选题1、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A雷诺病女性多见B血栓闭塞性脉管炎男性多见C血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D “疼痛性股白肿”最常发生在产后E血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢单选题2、男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛 2 周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑 治疗 2 周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是A内镜B 食管滴酸试验C食管钡剂X线检查D食管测压E24小时食管PH值监测单选题3、患者，女， 45 岁。反复右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。 否认结核病史及结核密切接触史。 查体：右下腹可触及边界不清的包决， 可移动， 压痛阳性。

2、 为明确诊断，最重要的检查是A肠内痿B 慢性肠穿孔C发热、腹痛、体重下降D肠管狭窄E 持续出血单选题4、男，64 岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多 4个月。查体：面色苍白，腹平软， 右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb 80g/L，粪隐血（+）,最可 能的诊断是A浸润型B 溃疡型C隆起型D 浸润溃疡型E 弥漫型单选题5、医疗机构保存住院病历的最低年限是A县级卫生行政部门B市级卫生行政部门C省级卫生行政部门D 医学会E卫生部单选题6、维生素 D 缺乏性佝偻病，预防措施不正确的是A 营养不良B 维生素 A 缺乏症C维生素D缺乏性佝偻病D 婴儿肠痉孪E维生素PP缺乏单选题7、患者，男， 4

3、5岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其 是否有效的主要方法是A胸外按压一人工呼吸一开放气道B 开放气道一胸外按压一人工呼吸C开放气道一人工呼吸一胸外按压D人工呼吸一胸外按压一开放气道E胸外按压一开放气道一人工呼吸单选题8、男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2小时， 时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC心包穿刺D 大剂量抗生素静泳滴注E应用升压药以及强心利尿剂向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位105/75mmHg 体温 38E，心率 110有血吸虫病史。心电图

4、示除aVR与单选题9、男， 62 岁，近 1 年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。 既往高血压病史 10 余年，药物控制满意。实验室检查：血 LDL-C2.16mmol/L。 改善患者预后的药物不包括A急性肺部感染B 急性左心衰C急性肺栓塞D气胸E 支气管哮喘单选题10、男， 60岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体:BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音,心界扩大，心率 110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A口服美托洛尔B 静脉滴注硝普钠C口服卡托普利D肌肉注射利血平E 口服氨氯地平单选题1

5、1、男， 32岁，反复饥饿性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时 间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A十二指肠球炎B胃溃疡C复合性溃疡D十二指肠球前壁溃疡E 十二指肠球后壁溃疡单选题12、患者，女， 45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2 小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。 推测该患者腹膜炎产生的原因是A食管一胃底静脉曲张破裂B 急性胃黏膜病变出血C胃癌出血D胃溃疡出血E十二指肠出血单选题13、失血性休克扩充血容量首选的液体是A中分子右旋糖酐B 血浆C平衡盐溶液D1O%0萄糖溶液E 全血单选题 14、男， 43岁。右下肢

6、疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出 现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年。最有可能的诊断是A血栓性浅静脉炎B 深静脉血栓形成C血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）D血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）E 动脉粥样硬化症单选题15、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为 A胸片BCTC支气管镜D支气管造影E 肺脓肿单选题16、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是A肝脓肿B 肝血管瘤C肝囊肿D原发性肝癌E胃癌单选题17、治疗肥厚性心肌病主要选用A肥厚性心肌病B心脏肥大（代偿期）C心脏肥大（失代偿期）D心脏脂肪变性E心肌脂肪组织浸润单选题18、男， 56岁，阵发性胸痛 10天，每次发作

7、持续 10分钟左右，运动可诱发， 近 1 周胸痛发作频率增加， 休息时亦可有发作， 有陈旧心肌梗死病史， 该患者暂 时不宜做的检査是A不稳定型心绞痛B 急性心包炎C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎单选题19、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHgf张压70mmHg患 者脉压异常的最可能原因A 二尖瓣狭窄B 肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E体循环动脉高压单选题20、关于细菌外毒素的叙述错误的是A多由革兰阳性菌产生B化学成分是蛋白质C耐热，不能经高压蒸汽灭菌法灭活D经甲醛处理可制备成类毒素E 可刺激机体产生抗毒素抗体1- 答案： C血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎

8、。是指周围脉管 （中、小动脉及静脉）的一种慢性 持续性、进行性的血管炎症病变，导致血栓形成使血管腔闭塞。是间歇性的，非 对称性的。 在我国北方各省多见。 多发于男性青壮年。 病变主要累及四肢远端的 中、小动脉，伴行静脉和浅表静脉也常累及，以下肢为主。雷诺病又称 “ 肢端动脉痉挛病 ” ，是血管神经功能紊乱所致的肢端小动脉痉挛性疾病， 本病少见，多发于女性。2- 答案： A内镜可以确诊反流性食管炎， 并可评估其严重程度进行分级。 同时可排除上消化 道器质性疾病如食管癌、胃癌等。3- 答案： C克罗恩病的手术指征有： 瘘管与脓肿形成，穿孔或不能控制的大出血及肠管狭窄， 内科

9、保守治疗无效者。4- 答案： C右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。 左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。 直肠癌溃疡型多见。5- 答案： C自治区， 直辖市人民政府卫生行从事遗传病诊断， 产前诊断的人员必须经过省， 政部门的考核，取得相应的合格证书。6- 答案： CD的含量不足；人工喂养的婴儿，未及时添加辅食， 可引起维生素冬季出生，日照不足，使内源性合成的维生素 因为牛奶中的钙磷比例不合适， 影响钙的吸收；D摄入不足。4个月，颅骨软化，烦躁,夜间哭闹不安，多汗均为徇偻病初期特点.。7-答案： E初级心肺复苏方案：CAB=C （胸外按压）A （开通气道）B人工呼吸。C:胸外按 压：目的是建立

10、人工循环；按压时必需处于水平位.头部低于心脏，防止重力 作用导致脑的血流减少。 按压位置是胸骨中下 13 处；按压的频率是 100 次/ 分；按压力度使胸骨压低至少5cm放松时手不能离开胸壁。A:开通气道；B: 人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注：胸外按压/人工呼吸： 30：2。8-答案： C急性心包炎( acute pericarditis )是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同 时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性 心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气 时脉搏强度可明显减弱或消失

11、。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、 解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超 声波检查确定穿刺的部位和方向。9- 答案： B 患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿 性啰音，提示左心衰竭。10- 答案： B患者有高血压病史10年，现突发眼底出血，BP210/120mmH超过180/120mmHg 诊断为高血压急症，首选硝普钠治疗。11- 答案： E 球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧， 外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成， 使管腔狭窄， 多呈偏心性。 凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩， 应考虑球后溃疡 的可能。12-答

12、案： B 十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。 患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。13-答案： C本题考失血性休克的治疗。 失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原 发病、制止出血两个方面。虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容 量时，并不需要全部补充血液， 而应抓紧时机及时增加静脉回流， 可快速滴注平 衡盐溶液和人工胶体液。14- 答案： D 血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。 主要累及四肢的 中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种 进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病

13、变。 病理变化为血管壁的阶 段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢 端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于 20? 40 岁的男性。15- 答案： B老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽 1 个月，发现痰中带血丝 1周，最可能诊断 为肺癌。所以首先的检查是胸部 CT若CT高度怀疑为中央型肺癌，可以选择支 气管镜取活检。16- 答案： D患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。17- 答案： B 高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性 肥大。心脏重量增加，可达 400g以上。肉眼观左心室壁增厚，可达

14、1.5 ? 2cm （正常 1.0 以内）乳头肌和肉柱增粗， 心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。 晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大， 严重时发生心力衰竭。18-答案： A不稳定性心绞痛， 是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床 表现。主要包括初发心绞痛、 恶化劳力性心绞痛、 静息心绞痛伴心电图缺血改变 和心肌梗死后早期心绞痛。 其特征是心绞痛症状进行性增加， 新发作的休息或夜 间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。 不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非 致死性缺血事件的危险性增加。 另发生急性心肌梗死和猝死。 不稳定型心绞痛的 常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、