2020年陕西省《消化内科学》考前练习(第510套)

1、2020年陕西省消化内科学考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1.以下不属于非肿瘤性胃息肉的是（）。A.胃腺瘤性息肉B.炎性息肉C.增生性息肉D.异位性息肉E.错构瘤性息肉2 .肝性脑病m、IV期患者，蛋白质供给应限制在（）,A. 0. 30. 4g/ （kg: d）B. 0.40. 5g/ （kg: d）C. 0. 50. 6g/

2、（kg: d）D. 0. 51.5g/（kg：d）E. 1.01.2g/（kg d）3 .进展期胃癌最早出现的症状是（）o第1页A.恶心呕吐B.黑粪C.上腹痛D.贫血E.咽下困难4.消化性溃疡并发上消化道出血,宜静脉给予（）.A.血浆B.郁萄糖盐水C.红细胞悬液D.晶体溶液及全血E.清蛋白5.关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）.A.立即洗胃及内镜检查B.应用抗生素C.补液D. 口服牛乳E.镇痛6 . 一般Nd:YAG激光的光导纤维的前端距靶组织大约（）,功率为（）.A. 5mm, 3040WB. 8mm. 5070WC. 10mm, 120150WD. 12mm, 90120WE.

3、10mm, 7090W7 .消化性溃疡的发病机制中,所谓侵袭因素主要是指（）。A. p感染B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经精神因素的长期作用E.粗糙食物的损害作用8 .在溃疡病的发病机制中，与口酸分泌增多无关的是（）.A.迷走神经释放乙酰胆碱B. G细胞分泌胃泌素C.壁细胞反应性增高D.主细胞分泌增加E. PCM增大9 .以下叙述正确的是（）。A.胃上皮性肿瘤包括腺瘤、乳头状瘤、脉管性肿瘤等B.胃间叶性肿瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、脉管性肿瘤、纤维瘤、类癌等C.胃腺瘤通常可分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤，其中以管状绒毛状腺瘤 最为常见D.胃息

4、肉患者均需内镜下治疗E.胃山田I型息肉即广基息肉10 .硫哇噂吟应禁用的时机是（）oA. WBC1, OX 103/L或血小板计数50X 10/LB.WBC1.0X10 L或血小板计数60X10。/LC. WBC1. 5X10 L或血小板计数30X 103/LD. WBC2, OX 109L或血小板计数40X 100 /LE. WBC2. 5X10 L或血小板计数50X 10/L11 .急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在（）。A.血钙1. 75mmol/LB.血三酰甘油增高C.动脉血氧分压80mmHgD. AKP增高E.血清白蛋白40g/L12.十二指肠引流术在注入100m硫酸镁后仍未见胆汁流出

5、,表示（）.A.导管端脱出B.导管阻塞C.胆管痉挛或梗阻D.胆结石E.胆管被压13 .诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标是（）。A.黄疸B.肝掌,蜘蛛痣C. AG比值下降D.脾大E.食管胃底静脉曲张破裂出血14 .与急性胰腺炎时与血清钙降低有关的主要醒是（）。A.胰酶B.磷脂酶C.血淀粉酶D.血清脂肪酶E.弹性蛋白酶15 .以下消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大的是（）。A.磷脂酶A2B.激肽释放酶C.弹力蛋白酶D.脂肪酶E.淀粉酶16 .牵涉痛的特点不包括（）8A.距离原发部位较远B.多为酸痛、钝痛和牵拉痛C.有时痛觉比较尖锐D.定位不明确E.定位部位与病变器官的神经门段分布相一致17

6、.增生型肠结核最少见的X线表现是（）oA.肠壁僵硬B.结肠袋消失C.肠腔狭窄D.钢影充盈缺损E.钢影跳跃征象18 .以下关于原发性肝癌的临床表现和体征叙述,不正确的是（）.A.肝区疼痛可为肝癌的首发症状B.乏力、消瘦和发热常是中晚期的主要临床表现C.血小板增多症、类癌综合征为常见的旁癌综合征D.肝门区肝癌及合并胆管癌栓者可较早出现黄疸E.癌结节.破裂可引起血性腹水,癌浸润腹膜可引起癌性腹水19 .经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后的栓塞器官最常见的是（）A.胆囊B.脾D.十二指肠E.胰20 .胆道蛔虫病的手术指征不包括（）。A.合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者B.合并急性出血坏死型胰腺炎,经

7、保守治疗一周后病情无缓解C.合并重度黄疸者D.合并肝脓肿、胆管出血,中毒性休克者E.合并胆结石者21 .克罗恩病出现以下哪种改变时应慎用肾上腺糖皮质激素（ ）oA.肠外表现B.搂管形成C.节段性病变D.非干酪样肉芽肿E.全层性炎症肠道病变22.被认为是最有发展前途的生物内镜技术是（）oA.窄带成像技术B.散射分光镜技术C.内镜光相干成像技术D.胶囊内镜检查E.共聚焦激光内镜检查23 .肠结核查体时的腹压痛点位于（）。A.脐周B.上腹部C.右下腹D.下腹部E.左下腹24 .真菌性食管炎与食管癌鉴别的确诊方法是（）。A.依据临床症状B.食管钢餐检查C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.病理活检以及纤

8、维胃镜检查25 .有关食管癌的叙述不正确的是（）。A.多为鳞状细胞癌B.壁内扩散多向下浸润C.常转移至肝、肺、#D.淋巴转移为主要方式E.血行转移多见于晚期26 .转移性肝癌最为常见的转移机制为（）。A.血行转移B.经肝动脉途径C.经肝静脉途径D.经下腔静脉途径E.淋巴转移27 .关于肠易激综合征的叙述,不正确的是（）A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B.精神心理因素是发病的重要因素C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D.其复发常与饮食因素有关E.特征与感染无关28 . Bud-Chiari综合征最可靠的诊断方法为（）。A.超声检查B.腹腔镜检查C.肝穿刺活检D.静脉造影检查E.

9、MRI检查29.最常用来检测乳糖吸收不良,也可用于少见的蔗糖吸收不良或葡萄糖和半乳糖转运缺陷 的腹泻患者的糖类吸收试验是（）。A.右旋木糖吸收试验B. H2呼气试验C.蛋白质吸收试验D.维生素B2吸收试验E.胆盐吸收试验30.急性糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要治疗方法是（）。A.应用保护胃黏膜的药物B.将胃内容物pH提高到6以上C.降低胃壁温度，以减少血流量D.应用增加血液凝固性药物E.应用垂体后叶升压素静脉滴注二、A2（共 20 题）31.患者,男性,41岁。无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP500 u g/L, B超检查未见肝癌声像 图，进一步的诊断措施为（）A.反复B超检

10、查B.彩色超声检查C.肝脏CT检查D.肝脏CT结合B超检查第1页E.肝脏CT结合肝动脉造影32.患者,男性,40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有乙肝病史。查体:血 压9050nnnHg,心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3c叫该患者最可能的诊断是（）。A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃黏膜病变出血C.食管出门黏膜撕裂症D.应激性溃疡出血E.消化性溃疡出血33.患者,男性,35岁。上腹部反复发作性疼痛5年,近来疼痛缓解的规律消失,出现持续的剧 烈上腹痛及后背痛,该患者可能的诊断是（）。A.穿透性溃疡B.胃癌C.胃溃疡活动期D,胃黏膜脱垂E.幽门梗阻34.患者，男性,72岁

11、。因反复腹泻2个月就诊。粪便为稀烂便,34次/日，有少许黏液，偶有血 便,无明显里急后重,体重无明显减轻,肠镜如下图，患者最可能诊断为0 A.肠结核B. Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.慢性细菌性痢疾35 .患者,男性,28岁。因半年来常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻入院。粪便呈糊状,无脓血, 右下腹有压痛。全门肠领餐检查:回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之 间肠曲正常。患者最可能的诊断为（ ）.A.克罗恩病B.肠结核C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肉芽肿36 .患者,女性,58岁。上腹部隐痛不适,CT检查如下图,可能的诊断是（）。A.胃癌B.胃息肉C.胃腺瘤D

12、.胃溃疡E.胃间质瘤37.患者,男性,52岁。有10多年乙肝病史,2年肝硬化史。患者经常有牙龈出血、鼻出血症状。 患者主要的出血原因是（）oA.维生素K缺乏B.血小板功能不良C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.毒素破坏血小板功能38 .患者，男性，38岁。因肝区痛2个月就诊。查体：肝、脾未扪及，无腹水征。 WBC4. 3X10/L, NO. 62, AFP （-）经护肝等治疗无效,且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。 该患者应首先考虑为（）.A.肝脓肿（阿米巴性）B.肝硬化C.慢性肝炎D.肝结核E.原发性肝癌39 .患者，男性,45岁。有10年反复上腹痛史，多为饥饿痛和夜间痛。因近1周

13、疼痛加重，突发 呕血，暗红色血块及柏油样便入院。为了止血首选的治疗方法为（儿A.西咪替丁静滴B.奥曲肽静滴C.正肾冰盐水口服D.垂体后叶素静滴E.质子泵抑制剂奥美拉哇静滴40 .患者,女性,45岁。因间歇性水泻1年来诊,量较多、无脓血,78次/天。查体:颜面潮红,腹 部无异常。实验室检查:血钾2.87mnol/L,血钙2.0皿。/L.动脉血气分析示代谢性酸中毒。胃 镜检查示轻度萎缩性胃炎改变。为确诊本病有赖于测定（）。A.胃液分析B.血浆血管活性肠肽C.血清胃泌素D.血清胰岛素E.粪便K+、HC03浓度41 .患者，男性,55岁。因吞咽时异物感3年多,夜间偶有反酸人院。查体:无消瘦，浅表淋巴结

14、 无肿大，心肺无明显异常。胃镜检查如下图。该患者最可能诊断为（）。A.食管憩室B.食管炎C.胃食管反流病D.食管溃疡E.食管贲门失弛缓症42 .患者,男性,49岁。曾有慢性肝炎病史。因3天前呕血3次,均在1500m以上急诊。查体:脉快, 巩膜黄染,腹水征(+)-下列治疗方法不正确的是()。A.输血B.护肝药物C.补液D.止血药物E.贲门周围血管离断术43.患者,女性,50岁。上腹痛,饱胀感,暧气,食欲差。胃镜及病理检查诊断为慢性胃炎伴轻度 肠上皮化生,C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是().A.抑酸药B.抗酸药C.促胃动力药D.根除幽门螺杆菌E.胃黏膜保护药44.患者，男性,32岁。有5

15、年十二指肠球部溃疡史。因近2个月症状加剧，餐前、餐后都痛，近 半个月常有呕吐,量大,呕吐物为宿食入院。目镜检查:幽门梗阻，目小弯有一2. 5CmX2. 5Cm 溃疡，中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增加,活检时出血少。患者最可能的诊断是 ( )。A.胃溃疡伴幽门梗阻B.胃溃疡癌变伴幽门梗阻C.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻D.胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻E.胃癌伴幽门梗阻45.患者,男性,38岁。肝硬化病史2年,高蛋白质饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常, 以下治疗措施不合适的是（）oA.限制蛋白质饮食B.弱酸性溶液灌肠C.弱碱性溶液灌肠D.乳果糖口服E.精氨酸静脉滴注46.患

16、者,女性,28岁。因球后溃疡而胃大部切除术后1个月，上腹部疼痛,呈钝痛,无规律性， 且经常有腹泻,用制酸药和味喃哇酮（痢特灵）等对症治疗,效果不佳。为进步明确诊断可选 择的最为适宜的检查方法为（）A. B超检查B.胃肠钢餐透视检查C.纤维胃镜检查D.粪常规+粪隐血检查E.用五肽胃泌素做刺激试验47.患者,男性,28岁，口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无 胃病史，查体:血压100/70nmHg,脉搏86次/分,HblOOgL,粪便隐血（+）。应首选的治疗是 （ ）。A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C. 6-疑基己酸D.紧急输血第1页E ,血管升压素48 .患者,女性

17、,42岁。进食后常有上腹不适多年,1个月前发作次右上腹剧痛,无腹膜炎体征, 超声内镜如下图，胆囊病变最可能为0A.胆囊积脓B.胆囊腺肌病C.胆囊癌D.胆囊多发息肉E.胆囊多发结石49 .患儿，男性,7岁。因解鲜血便1周就诊。查体:腹部无特殊阳性体征，肛诊距肛门5Cm可及 一直径约2Cm、质软、有蒂的肿物。肠镜下直肠如下图，患儿可诊断为()A.直肠癌B.直肠炎性息肉C.直肠腺瘤性息肉D.直肠绒毛样息肉E.克罗恩病50 .患者,女性,48岁.8年来反复下腹疼痛,腹泻,粪便为糊状,有时带黏液,解便后可缓解。 患病以来,食欲正常,体重正常,睡眠亦可,结肠镜检查无异常发现,全消化道钿餐检查无异 常。患者

18、最可能的诊断是（ ）.A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠易激综合征E.结肠癌三、A3/A4（共 10 题）四、X（共15题）51 .癌症患者伴有恶病质的原因有（）A.厌食B.肿瘤相关的胃肠道机械性因素C.手术、放疗和化疗等不良反应D.宿主细胞因子和激素的改变E.能量代谢改变52 .以下属于肠外营养适应证的有（）。A.心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制者B.接受大剂量化疗、放疗的营养不良患者C.无法进行或耐受肠内营养的重症急性胰腺炎患者D.消化功能障碍的严重营养不良患者E.慢性营养不良、高代谢状态等患者53 .关于胆道系统的解剖特点叙述,不正确的是（）。A.肝管不存在变异B.胆囊动脉

19、约85舟源自肝左动脉C.胆囊分底、体、颈三部分D.胆囊管是由胆囊颈向下延续而成的E.胆囊结石常嵌于Hartmann袋内54 .以下属于氨基水杨酸类药物的有（）。A.美沙拉嗪8. 5-氨基水杨酸（5-ASA）C.柳氮磺胺哦呢（SASP）D.泼尼松龙E.布地奈德55 .以下属于肠外营养输注途径的是（）A.胃造痿B.空肠造痿C.中心静脉D.鼻肠管E.外周静脉56.整个胶囊内镜检查系统的主要组成部分有（）A.内镜胶囊B.信号记录器C.图像处理工作站D.手持无线监控仪E.设备包装盒57 .肝性脑病时，以下血液生化指标升高的有（）。A.支链匐基酸B.芳香族氨基酸C.血NH3D.尿素E.短链脂肪酸58 .克

20、罗恩病的特点有（）.A.黏液脓血便多见B,直肠受累多见C.肠腔狭窄多见D.接管形成罕见E.纵行溃疡,伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变59 .经内镜十二指肠乳头括约肌切开术的适应证有（）,A.胆总管结石需取石、溶石及碎石治疗B.良性乳头狭窄引起的胆汁淤枳伴肝内外胆管扩张者C.胆道恶性狭窄需行胆肠引流者D.有高度手术危险性的胆总管结石患者E.造影显示壶腹部以上胆总管有长段狭窄者60 .主要作用机制是减少肠蠕动的止泻药有（）。A.药用炭B.复方樟脑酊C.鞅酸蛋白D.洛哌丁胺E.地芬诺酯61.肝动脉栓塞术（HAE）后的栓塞器官有（）A.胆囊B.脾C.胃D.十二指肠E.肺 62.引起抗反流屏障LBS压力降低的食物有（A.高糖食物B.高脂肪食物C.巧克力D.咖啡E.淡茶63.上腹疼痛综合征的主要表现为（）。A.餐前饱胀感B.餐后饱胀感C.早饱D.上腹痛E.上腹烧灼感64 .关于克罗恩病腹泻的叙述,正确的有（）。A.腹泻常伴里急后重B.病程初期为间歇性发作C. 一般无脓血或黏液便D.病程后期为持续性糊状粪便E.病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致65 .根据计算机断层扫描（CT）的显示,通常将肝结核分为（）。A.栗粒型B.结节型C.脓肿型D.溃疡型E.胆管型五、B （共5题）66 .具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症的疾病是（