哈尔滨医科大学附属第二医院李述峰ppt课件

1、哈尔滨医科大学附属第二医院李述峰2019.7.1 CHRS创新设计，准确定位创新设计，准确定位SelectSecure 3830植入阅历分享植入阅历分享内容提要 SelectSecure更独特的设计理念 SelectSecure更准确的自动固定 SelectSecure植入阅历分享3SelectSecure更独特的设计理念 SelectSecure电极电极 最细的双极起搏电极最细的双极起搏电极 无空腔的电极设计无空腔的电极设计 SelectSite鞘管鞘管 可控弯度鞘管可控弯度鞘管准确放置右房、右室准确放置右房、右室电极电极最细的双极电极最细的双极电极+ +灵敏的鞘管灵敏的鞘管SelectSe

2、cure电极电极 3830 最细的双极起搏电极最细的双极起搏电极 减少锁骨下挤压减少锁骨下挤压 减少三尖瓣返流减少三尖瓣返流 减少囊袋负担减少囊袋负担 外层聚氨酯，更光滑外层聚氨酯，更光滑383050765068电缆电缆 无空腔电极设计无空腔电极设计 电极更巩固，易拔除电极更巩固，易拔除 1:1扭力传送扭力传送 抗挤压性强抗挤压性强内容提要 SelectSecure更独特的设计理念 SelectSecure更准确的自动固定 SelectSecure植入阅历分享SelectSecure更准确的自动固定 更准确的房间隔定位鞘管送入右房并弯向间隔顶部APAP电极旋入心肌并开场退鞘进一步退鞘管到上腔A

3、PAP植入完成后右房、右室电极LAOAP植入后右房、右室电极LAORAO从左侧植入高位房间隔左侧植入高位房间隔SelectSecure更准确的自动固定 更准确的室间隔定位高位室间隔高位室间隔AP位位高位间隔低位间隔送鞘管到右室并旋出电极退鞘直到上腔植入完成后右房、右室电极LAOAP植入后右房、右室电极RAOLAO内容提要 SelectSecure更独特的设计理念 SelectSecure更准确的自动固定 SelectSecure植入阅历分享SelectSecure植入阅历分享 2019.12至今植入50根3830导线 最年轻的患者14岁，最年长的患者 79岁 更多实现希氏束夺获病例 六大步骤，

4、方便植入SelectSecure植入阅历分享穿刺 左右都可，左边更容易 强调腋静脉穿刺SelectSecure植入阅历分享送入鞘管和导线 9F扯开鞘+C304鞘管+3830电极 3830导线多种长度选择： 59、69、74cm+SelectSecure植入阅历分享肝素水冲洗鞘管很重要 植入前对C304鞘管肝素化 术中可经过三通进展鞘管内继续盐水滴注 如操作时间较长，需经常运用肝素水冲洗鞘管、扩张管、止血阀等部件SelectSecure植入阅历分享固定电极 经过影像确认能否旋入心肌，电极头端的“搏动感 旋入后测损伤电流损伤电流无损伤电流3830植入影像右室电极固定SelectSecure植入阅历

5、分享参数测试 感知、阻抗和5076电极比较类似，急性期阈值略高于5076 北美和欧洲临床研讨显示 长期参数两根导线类似 3830的电参数不依赖于电极位置 没有预期以外的不良安装反响 在运用引荐的植入技术下，不良事件发生率与目前美敦力上市电极相当Lieberman, et. al., Heart Rhythm, 2019, Vol 1, Issue 1, Suppl 1, pg S1-S340, abstract 41. Manolis, et. al., Heart Rhythm, 2019, Vol 1, Issue 1, Suppl 1, pg S1-S340, abstract 53. SelectSecure植入阅历分享切鞘 鞘管配有6230切开刀，更容易切鞘6230 Universal II Slitter 兼容一切Attain和SelectSite导管 较大的尺寸手柄提高医生操作的稳定性和控制性 符合人体工程学的原理 在同一个手术中，锋利的刀片可反复切割导管 Universal II SlitterSelectSecure植入阅历分享学习曲线 大约5-10例完成学习曲线 多熟习操作过程，越来越熟练希氏束起搏一例动态心电报告术前心电图手术报告植入影像LAORA