手卫生现状调研表

1、实用文档附件4手卫生工作现状调查表手卫生是国内外公认的减少医疗卫生机构病原微生物传播,降低医院感染 和医源性感染风险的主要举措.手卫生的执行情况能在一定程度上反映医疗卫 生机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为.2021年我国发布了?医务人员手卫生标准?,为了解我国医疗卫生机构手卫生工作的 落实情况,开展了此次手卫生工作现况调查,请贵机构依据实际情况填写.一、医疗卫生机构根本信息1 .医疗卫生机构名称：2 .所在区域：省市、自治区 市区县区乡镇3 .医疗卫生机构类型：A综合医院B专科医院C基层医疗卫生机构4 .医疗卫生机构级别：A三级 B二级C 一级及以下5 .医疗卫生机

2、构规模填写2021年数据指标数目实际开放床位张出院人数手术例次数床位使用率出院者占用总床日数指标数目门诊人次数急诊人次数平均住院日天综合ICU床位数张专科ICU床位数张出院者占用总床日数：指所有出院人数的住院床日之总和.包括正常分娩、未产出院、 住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床 日数.6 .医疗卫生机构地址： ： 联系人：联系 ：二、手卫生工作开展根本情况1 .是否有手卫生治理制度：文案大全实用文档A是B否2 .手卫生治理制度是否科学与可操作？A是B否,具体问题是3 .是否有手卫生工作的定期指导与监督？A是选择 是",频次：每年每半年每季

3、度每月B否选择否",跳至三4 .手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？多项选择A手卫生知识、制度、标准 B手卫生知识知晓抽查C手卫生依从率调查D手卫生正确率调查E速干手消毒剂的配备情况F干手设施设置和用品配置的情况G手卫生宣传与培训的落实情况H其他请注明5 .手卫生指导与督查结果的反应形式与评价结果的利用有哪些形式？多项选择A当事人当面反应B科室内集体反应C医院内公开反应D纳入医院绩效考核E其他请注明三、手卫生设施设置情况1.以下重点部门流动水洗手设施设置和用品配置情况部门是否设置床位数流动水洗手设施个备注非手触式手触式合格干手用品合格清洁剂母婴同室新生儿室血液透析室透析单元数

4、感染疾病科口腔科牙椅数综合ICU其他ICU注明文案大全实用文档是否设置手术部室：1是2否,如果设置了手术部室,请继续填写以下 内容：手术间数量 间,洗手池数量 个,非手触式水龙头数量 个,手触式水龙头数量个,合格清洁剂数量个洗手后干手物品种类：1 一次性纸巾2布巾,数量套合格外科手消毒剂数量：冲洗型 瓶,免冲洗型瓶设施统计数量2.以下部门和场所速干手消毒剂的配置情况部门或场所速干手消毒剂配置的比例实际配置的单位数/调查的单位数备注90%以上半数90%个别配置未使用病区的病室内、床旁或病区走廊内新生儿室母婴同室血液透析室感染疾病科门诊病房综合ICU其他ICU注明手术科室病区非手术科室病区治疗室治

5、疗车换药室换药车产房文案大全实用文档口腔科四、手卫生培训情况和知识知晓情况1 .手卫生培训的形式、频率及内容培训形式培训频率次主要培训内容每月每季度每半年每年手卫生方法手卫生指征手卫生必要性及意义前三项全院培训医师入职培训护士入职培训护理员培训保洁员培训科室内部培训其他请注明2 .手卫生知识知晓抽查情况抽查内谷知晓情况知晓人次数/抽查人次数X100%备注医师生护士医技人员护理员保洁员实习、进修人员手卫生指征/手卫生方法/手卫生的必要性及意义/知晓率/注：手卫生知晓率：知晓人次数与抽查人次的百分比.文案大全实用文档五、手卫生依从率和正确率1 .手卫生依从率方法参考 WHO推荐的调查方法1手卫生时

6、机数：共调查 个,覆盖 个病区、门诊诊室 个、医技部门 个,其中医师生 个、护士 名、医技人员 名、 护理员 名、保洁员 名、实习、进修人员 名.2手卫生依从率：实际实施手卫生时机数/应实施手卫生时机数医师生/、护士 /、医技人员/、护理员/保¥吉员/实习、进修人员 /Q接触患者前 /接触,患者后/清洁/无菌操作前/、接触患者血液、体液后/、接触患者周围环境后/.3手卫生产品用量年份皂液使用总量ml皂液每床日使用总量ml/床日速干手消毒剂使用总量ml速干手消毒剂每床日使用总量ml/床日2021202120212 .手卫生正确率1手卫生正确率：正确实施手卫生时机数/实际实施手卫生时机数

7、医师 /、护士 /、医技人员/、护理员/、保洁员 /、实习、进彳人员/.接触患者前/、接触患者后/、清洁无菌操作前/、接触患者血液、体液后/、接触患者周围环境后/.六、医院感染发生率如未监测发病率,可填写现患率,但需要注明年份出院人数医院感染例数医院感染例次数疑似/确 定医院感染爆发例数总住院日数MRSA 医院感染例次数CR-AB医院感染例次数文案大全实用文档202120212021七、全院手卫生产品使用量年份速干手消毒剂升洗手液升肥皂块备注文案大全实用文档附件2手卫生工作督导调研内容与结果记录表医疗卫生机构名称：督导日期：督查第次督导单位及人员：联系人：联系 ：督导工程督导内容发现的问题改良

8、建议手卫生工作治理手卫生治理制度符合本机构的特点和实际情况医疗卫生机构内部对手卫生工作 有定期检查制度与监督,内容全 面、反应到位,有持续质量改 进.手卫生设施设置和用品配置手术部室、产房、新生儿室 病区、母婴同室、血液透析室、感染性疾病科门诊病房、 急诊科、ICU等重点部门的流动 水洗手设施设置符合要求.速干手消毒剂在以上感染高风险 部门的病室内、床旁、病区走廊 内配置,并在普通病区的治疗 室、治疗车、换药室、换药车等 手卫生操作多的区域配置速干手 消母剂.文案大全实用文档督导工程督导内容发现的问题改良建议手卫生培训手卫生培训纳入到全院培训、医 务人员入职培训、护理员和保洁 员的日常培训中,或根据本机构 的特点组织符合要求的培训制 度,并能落实.培训能覆盖本机 构全部医务人员.手卫生知识的知晓率抽查结果中 本机构全部医务人员应该能掌握 手卫生的指征、手卫生的方法、 手卫生的意义等内容.手卫生依从率和止确率手卫生依从率每年提升20%£达到60%手卫生