2019年皮肤护理问卷调查表

1、护肤基础调查表您的性别男 女您的年龄15-2525-35您的面部肤色 非常白 白 您的皮肤光学分型I型 E型m型 您的皮肤类型 夏天 干性 中性偏干性 中性 中性偏油性 混合性 不知道 您的皮肤敏感吗？35-5050 以上比较白 偏黑FITZPATRICK 法）IV型V型不知道冬天干性中性偏干性中性中性偏油性混合性不知道敏感不敏感不知道 您发现自己哪个年龄段出现皱纹?15 以前 15-2020-2525-3030-3535-4040以上目前没有您的皱纹最早出现在哪个位置？眼角 前额 口角 耳前纹鼻唇沟眉间眼眶周颈前您在哪个年龄段出现色斑的？15 以下15-2020-2525-3030-3535

2、-4040-4545 以上目前没有色斑出现的部位（）色斑的类型雀斑 黄褐斑 脂溢性角化色素沉着斑 光化性黑子其他类型请填空（）不知道类型色斑数量（黄褐斑除外）1个 2-5个 5-10个 10个黄褐斑面积（CM2）246» 6无黄褐斑防晒知识调查在日常生活中，我们需要注意对以下哪 种紫外线的防护？UVAUVBUVCUVA和UVB都要注意防护在擦了防水性防晒霜后，在游泳或者出汗后是否需要再次使用？需要不需要在相同的日晒条件和用量的情况下，SPF30的防晒霜提供的实际防晒时间比SPF15的同样产品延长一倍对的不对防晒霜要达到标准的SPF指数，擦的剂量要达到0.5mg/cm2 1mg/cm2

3、 2mg/cm23mg/cm2同一部位短时间涂抹 SPF10和20的防 晒霜，实际效果不会超过SPF10 SPF 20 SPF30 SPF40在强烈的阳光照射下，有效的保护措施是：打伞戴遮阳帽穿能遮住四肢的衣服使用防晒霜以上全部措施外用防晒霜的正确时间是外出前5-10分钟外出前20-30分钟外出前1小时外出前2小时与UVA相比，UVB波段的紫外线导致 DNA突变的作用更强，同一个体在相同 剂量下的UVB具有更强的致癌性。对错紫外线可以穿透1-2米深的水，所以在游泳时候仍然需要在暴露的部位防晒对错如果需要使用防晒霜和驱蚊水等化妆品那么先用防晒霜，后用驱蚊等化妆品 先用驱蚊等化妆品，后用防晒霜由于

4、UVA在陆地光照中的剂量至少是 UVB的10倍，且前者对皮肤的穿透力 也高于后者，故UVA可能在光老化中发 挥更大的作用：对错哪种UV可穿透普通玻璃和云层，因此 在室内、车内和多云天气仍应注意防护UVAUVBUVC目前我国对防晒产品SPF标识的设定的 上限是：SPF20-SPF30-SPF40HSPF50+我国设置SPF标识上限的原因是： ".提示实际防护效果不能无限延长，避 免误导消费者一现有防晒成分不可能提供高于30的SPF值SPF主要是防晒用品对紫外线中 UVB 防护值，而PFA是对UVA的防护值： 二对 ，错SPF和PFA的计算方法是：防晒指数 （SPF）=使用防晒化妆品防护

5、皮肤的 MED/未防护皮肤的 MED （最小红斑 量）。UVA防护指数（PFA）=使用防晒化 妆品防护皮肤的 MPPD/未防护皮肤的 MPPD （最小持续性黑化量）： f对 “错治疗日晒伤的手段包括：（多选）非备体抗炎药厂糖皮质激素 J保湿剂下列哪些是光老化的表现：（多选）,色素沉着异常厂皮革样变星状假瘢 皮肤干燥，松J毛细血管粗而深的 弛，萎缩，发黄扩张 皱纹您是否告诉过您的子女或儿童患者应用 防晒用品：匚经常 匚有时1偶尔J从不由于以下哪些原因，儿童应特别注意防 晒（多选）：皮肤角质层户外活动时间较长薄，屏障功能弱儿童反复晒伤会增加厂受到紫外线损伤后修复能远期皮肤癌风险 力差黑素合成机制不

6、完善下列哪些皮肤疾病会被光加重，应医嘱 患者防晒（多选）：毛囊角化病红斑狼疮厂I酒渣鼻暂时性棘层松厂皮肌炎银屑病解性皮病大疱性天疱J玫瑰糠疹烟酸缺乏症疮，白瘢风厂单纯疱疹厂落叶型天疱扁平苔葬r多形性红斑疮，传播性浅表特应性皮炎痛疮性光线性汗毛细血管扩孔角化症 张症化妆品消费习惯调查1 .您觉得使用护肤品必要吗？一非常必要 匚很必要 二一般£没用2 .您使用男士护肤品吗？（仅男士回答）匚经常使用 匚偶尔使用 匚从不使用3 .您曾经向您的亲戚朋友推荐过护肤品/化妆品吗？J是 从未4您推荐的前3位护肤品是（多选）1 针对敏感皮肤的产品I清洁产品I祛痘产品I防晒产品保湿产品I美白、祛斑产品I

7、控油产品I其他4 .您认为基础护肤步骤应包括以下哪些？洁面洁面+润肤霜/乳液洁面+爽肤水洁面+爽肤水+润肤霜/乳液r 、.“、一洁面+润肤霜/乳液+防晒霜洁面+爽肤水+润肤霜/乳液+防晒霜洁面+爽肤水+眼霜+精华液+润肤霜/乳液+防晒霜5 .您觉得自己或患者的色素斑通常与什么原因有关?' 妊娠 月经不调日晒 遗传心情或者, 服避孕药. 不清楚压力其它（请注明）6.您注重护肤品的哪种功效？£祛痘/控油 ,保湿/滋润美白/祛斑清洁/祛角质其它（请注明）紧致/提高弹性.黑眼圈、眼袋改善细纹收缩毛孔7.您关注自己皮肤的哪些问题：（多选）皱纹r肤色不均匀r黑眼圈r黄褐斑匚1座疮r座疮红

8、斑r面部浮肿r皮肤油腻口老年斑r肤色黑r眼袋r酒糟鼻座疮瘢痕r上唇纹r唇干裂r皮肤干燥雀斑r肤色黄r毛孔粗大r面部多毛面部红血丝r皮肤无光泽r皮肤松弛其它（请注明）8.您在冬季和夏季经常使用防晒霜吗?9.您通常使用的防晒护肤品:只有SPF既有SPF指数，也有PA时旨数10.您经常使用的防晒护肤品种类包括（可多选）：I 防晒霜1防晒喷雾1防晒日霜1防晒眼霜II 防晒油防晒粉底防晒唇膏防晒隔离霜*III 您最常使用的护肤品/化妆品品牌包括：泊美、资深堂、卡尼尔，小护士ill12.您目前每月在美容院等进行皮肤美容（不包括日常护肤品/化妆品使用）的平均消费<20205050100>1000（元）：无此类1003003006006001000消费13 .您每月用于购买护肤品 /化妆品的平均消费（元）：i&q