肾主骨的原理及其临床意义_第1页
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1、- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合肾主骨的原理及其临床意义肾的生理功能，肾藏精、肾主水、肾主纳气。素问。宣明五气曰：“肾主骨 ”，素问。痿论亦云： “肾主身之骨髓 ”，指出骨与肾的关系非常密切。骨，即骨骼，为构成人体的支架，属于五体之一，是人体运动系统的主要组成成份。骨有腔，内容骨髓，故曰：“骨者，髓之府 ”（素问。脉要精微论）， “髓者，骨之充也 ”（素问。解精微论）。骨由于其所居部位及形状不同，而分别发挥着支撑人体、 保护内脏、主司运动等功能。素问。经脉所说 “骨为干 ”，即是强调骨的支撑作用。素问。宣明五气曰： “肾主骨 ”，素问。痿论亦云： “肾主身之骨髓”，指出骨与肾的关系非常密

2、切。 骨的生长发育及其修复皆以肾精为基础：肾藏精，精能生髓，髓能充骨，促进骨骼的生长发育，并使之发挥正常的生理功能。故曰： “肾生骨髓 ”（素问。阴阳应象大论）， “藏真下于肾，肾藏骨髓之气也 ”（素问。平人气象论）。肾精充足，骨髓化生充足，骨骼得养，则骨骼坚实、 强壮有力，肢体活动灵活， 作用强力。如四圣心源所说： “骨以立其干 髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。 ” 若肾精不足，骨髓化生乏源，骨失所养，则骨骼脆弱无力，在小儿，则见骨软无力，囱门迟闭，发育迟缓；在成人，则见腰膝酸软，肢软无力，或骨质脆弱，易于骨折等症。正如素问。痿论所说： “肾气热，则腰脊不举，- 真理惟一可靠的

3、标准就是永远自相符合骨枯而髓减，发为骨痿。 ”素问。生气通天论亦云： “因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。 ”牙齿属人体骨骼之一，且为人体惟一外露的骨骼，故曰： “齿为骨之余 ” （叶天士外感热病篇）， “齿者，髓之标，骨之本 ”（杂病源流犀烛。口齿唇舌病源流）。牙齿的营养亦源于肾精，故肾精充足，齿得所养，则齿坚有力，不易脱落；若肾精亏虚，齿失所养，则小儿牙齿生长迟缓，成人齿松易脱。正如清代程杏轩在 医参中所述：“齿者，骨之聚也 肾主骨，齿落则肾衰矣。 ”肾主骨理论在临床上对于骨病的诊治具有重要的意义。如临床上，可以通过观察牙齿的生长、脱落及其润泽情况，推测肾精的盛衰、津液的荣枯。故此清代杨士瀛在仁斋直指方中说：“齿者骨之所终，髓之所养，肾实主之。故肾衰则齿豁，肾盛则齿坚，虚热则齿动。”清代汪宏在望诊遵经中亦云： “然齿者，总谓口中之骨， 滋润者，津液犹充；干燥者，津液已耗。形色枯槁者，精气将竭；形色明亮者，精气未衰。”另外，亦可依据骨骼的坚脆、生长的迟速，诊察肾精的之盛衰。如见小儿生长发育迟缓，症见五迟五软，或见老人骨脆易折、 难以愈合、不耐久立等，皆为肾精亏虚之证，以补肾填精之药治之，多获卓

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