考研中医综合-283

1、中医综合 -283（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A型题（总题数：25，分数：50.00）1. 胸痹心痛发作时，疼痛可以放射到 （分数： 2.00 ）A. 右胸B. 肩背 VC. 左胁下D. 右胁下解析：2. 胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现 （分数： 2.00 ）A. 灼痛B. 跳痛 VC. 绞痛D. 刺痛解析：3. “胸痹”病名最早见于 （分数： 2.00 ）A. 内经B. 五十二病方C. 金匮要略 VD. 世医得效方解析：4. 胸痹缓解期主要表现为脏腑阴阳气血亏虚，其中以何者最为常见 （分数： 2.00 ）A. 脾气虚B. 心血虚C.

2、肾阳虚D. 心气虚 V解析：5. 左侧胸部刺痛。固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩，治疗宜选用 （分数： 2.00 ）A. 膈下逐瘀汤B. 桃仁红花煎C. 通窍活血汤D. 血府逐瘀汤 V解析：6. 胸痹心痛的病位在 （分数： 2.00 ）A. . 肾B. . 肝C. . 脾D. . 心 V解析：7. 胸痹发作期以标实表现为主，其中以何者最为常见 （分数： 2.00 ）A. 水饮B. 气滞C. 瘀血 VD. 寒凝解析：8. 下列哪项为寒凝心脉型胸痛的主要特征 （分数： 2.00 ）A. 胸部刺痛，固定不移B. 胸痛彻背，感寒痛甚 VC. 胸痛灼热，烦闷不适D. 胸中闷痛，心悸不宁解析

3、：9. 心痛心血瘀阻的主症，错误的是（分数： 2.00 ）A. 心胸疼痛，如刺如绞B. 痛有定处C. 可因暴怒而加重D. 遇阴雨天易发或加重 V解析：10. 将胸痛称为“胸痹”的书是（分数： 2.00 ）A. 黄帝内经B. 难经C. 中藏经D. 金匮要略 V解析：11. 患者心胸疼痛剧烈， 如刺如绞， 痛有定处， 伴有胸闷， 日久不愈， 可因暴怒而加重， 舌质紫暗， 脉弦涩。 证属（分数： 2.00 ）A. 痰浊痹阻B. 寒凝心脉C. 气滞心胸D. 瘀血痹阻 V解析：12. 用失笑散及大剂量红花、降香治疗胸痹心痛的是（分数： 2.00 ）A. 清代王清任B. 汉代张仲景C. 元代危亦林D. 明

4、代王肯堂 V解析：13. 患者既往有“冠心病”病史，正值正月发病，症见心痛如绞，手足不温，冷汗出，心悸气短，舌薄白， 脉沉紧。其治法应为（分数： 2.00 ）A. 温经散寒，活血通痹 VB. 疏调气机，和血舒脉C. 通阳泄浊，豁痰开窍D. 活血化瘀，通脉止痛解析：14. 苏合香丸治疗胸痹出自（分数： 2.00 ）A. 内经B. 五十二病方C. 金匮要略D. 世医得效方心痛门V解析：15. 患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。宜选 （分数： 2.00 ）A. 乌头赤石脂丸 VB. 血府逐瘀汤C. 冠心苏合丸D. 瓜蒌薤白半夏汤解析：16. 胸痛彻背，感寒尤甚，

5、胸闷气短，心悸不适，自汗，肢冷，舌苔薄白，脉沉紧，辨证应属 （分数： 2.00 ）A. 寒凝心脉 VB. 心血瘀阻C. 心阳欲脱D. 痰热壅滞解析：17. 心胸疼痛， 痛如针刺， 痛有定处， 入夜尤甚， 甚则心痛彻背， 背痛彻心， 气短乏力， 自汗， 舌暗有瘀斑， 脉结代者。治法宜选用（分数： 2.00 ）A. 行气活血，通脉止痛B. 益气活血，通脉止痛 VC. 辛温散寒，宜通心阳D. 滋补心阴，活血通脉解析： 解析 为心血瘀阻证症状。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。（1） 轻者可用丹参饮。 （2） 若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红

6、四物汤 加减。因气虚，故应益气。18. 不可以使用麻杏石甘汤的病证是（分数： 2.00 ）A. 感冒属于表寒里热者B. 胸痹属于痰热蕴结兼风热表证者 VC. 肺痈初起，喘较甚者D. 饮证属于风热犯肺者解析： 解析 胸痹痰热蕴结兼风热表证者治宜疏风清热化痰，不宜用麻杏石甘汤治疗。19. 患者胸痛反复发作半年， 刻下心痛彻背， 背痛彻心， 疼痛剧烈， 身寒肢冷， 喘不能卧， 舌苔白， 脉沉紧， 治疗首选（分数： 2.00 ）A. 瓜蒌薤白半夏汤B. 参附汤C. 丹参饮D. 乌头赤石脂丸合苏合香丸 V解析： 解析 阴寒极盛胸痹之重证，用乌头赤石脂丸合苏合香丸以芳香温通而止疼痛。20. 金匮要略治疗胸

7、痹，强调下列何种治法为主 （分数： 2.00 ）A. 活血化瘀B. 宣痹通阳 VC. 豁痰泄浊D. 温阳散寒解析：解析金匮要略强调以宣痹通阳为主。21. 胸闷隐痛，时作时休，心悸气短、倦怠懒言，面色少华，头晕目玄，遇劳加重，舌淡胖有齿印，脉结代 者，治疗选用（分数：2.00）A. 生脉散B. 天王补心丹C. 炙甘草汤 VD. 人参养荣汤解析：解析气虚血少，血不养心之胸痹，用炙甘草汤益气养血，滋阴复脉。22. 最早提出用大剂红花、桃仁、降香及失笑散治疗死血心痛的医家是（分数：2.00 ）A. 孙思邈B. 危亦林C. 朱丹溪D. 王肯堂 V解析：解析王肯堂在证治准绳提岀用题干所述。23. 心悸健忘

8、，失眠多梦，头晕，两目干涩，肢体麻木，月经量少色淡，舌质淡，脉细弱者证属（分数：2.00 ）A. 心脾两虚B. 肝阴不足C. 心肝血虚 VD. 肝血不足解析：24. 胸痛彻背，心悸气促，面色唇甲青紫，大汗淋漓，四肢厥冷，脉沉微欲绝，其病机是（分数：2.00 ）A. 阴津枯竭，阳气欲脱B. 阳虚水泛，上凌心肺C. 阳气虚衰，水湿内盛D. 阳气虚衰，心阳欲脱V解析：解析阳气虚衰，心阳欲脱之危候，当回阳救逆固脱。25. 痰浊闭阻所致胸痹，其治法是（分数：2.00 ）A. 祛痰降逆，理气宣痹B. 燥湿化痰，理气通络C. 豁痰理气，化瘀通络D. 通阳泄浊，豁痰宣痹V解析：解析考查胸痹，痰浊闭阻型治法通阳

9、泄浊，豁痰宣痹。二、B型题（总题数：4,分数：30.00）* A.疏调气机，和血舒脉 B.滋阴清热，养心安神 C.温经散寒，活血通痹* D.补养心气，鼓动心脉（分数：9.00 ）（1）.患者心胸疼痛时作，或见灼痛，心悸怔忡，五心烦热，口干盗汗，舌红少津，苔薄，脉细数。治宜（分数：3.00 ）A.B. VC.D.解析：（2）.患者心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲叹息，遇情志不遂时诱发或加重，或兼见脘腹胀闷，暧气则舒，苔薄腻，脉细弦。治宜（分数： 3.00 ）A. VB.C.D.解析：（3）.患者猝然心痛如绞，形寒肢冷，冷汗自岀，心悸气短，多因气候骤冷或感寒而发病或加重，苔薄白， 脉促。治宜

10、（分数：3.00 ）A.B.C. VD.解析：« A.归脾汤合左归饮* B.天王补心丹合炙甘草汤« C.参附汤合右归饮* D.金匮肾气丸合桂枝汤（分数：6.00 ）（1）.治疗心肾阴虚所致胸痹，首选的方剂是（分数：3.00 ）A.B. VC.D.解析：（2）.治疗心肾阳虚所致胸痹，首选的方剂是（分数：3.00 ）A.B.C. VD.解析：解析心肾阴虚证：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津, 苔薄或剥，脉细数或促代。治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹、炙甘草汤加减。常用药： 生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁

11、、五味子、远志、丹参、当归身、芍药、 阿胶。心肾阳虚证：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色苍白，神倦祛寒，四肢欠温或肿胀，舌 质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮。常用 药：人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂。* A.金铃子散* B.丹参饮* C.少腹逐瘀汤D.复元活血汤（分数：6.00 ）（1）.腹痛，痛势较剧，痛处不移，舌青紫，脉弦者，治疗选用（分数：3.00 ）A.B.C. VD.解析：（2）.心腹痛，痛势较轻，郁闷不适，舌暗脉沉者，治疗选用（分数：3.00 ）A.B. VC.D.解析：解析前者为气滞血瘀以血瘀为

12、主之腹痛，以少腹逐瘀汤活血化瘀；后者为心血瘀阻血瘀较轻，以 丹参饮活血化瘀、通络止痛。* A.胸部刺痛，入夜尤重« B.胸闷隐痛，时作时休« C.胸闷如窒，痛引肩背« D.胸痛彻背，感寒痛甚（分数：9.00 ）（1）.胸痹之痰浊壅塞证候的特点是（分数：4.50 ）A.B.C. VD.解析：（2）.胸痹之阴寒凝滞证候的特点是（分数：4.50 ）A.B.C.D. V解析：解析胸痹之阴寒凝滞症见胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，脉沉细等。胸痹之痰浊壅塞症 见胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。三、X型题（总题数：11,分数：20

13、.00）26. 胸痹心痛的临床表现包括（分数：1.00 ）A. 胁肋部疼痛B. 左胸发作性疼痛VC. 短暂胸部憋闷 VD. 左胸含糊不清的不适感V解析：27. 胸痹心痛发作的诱因主要有（分数：2.00 ）A. 劳累 VB. 饱餐 VC. 寒冷 VD. 情绪激动 V解析：28. 真心痛的临床表现包括 （分数： 2.00 ）A. 心胸猝然剧痛VB. 持续时间较长VC. 含硝酸甘油后立即缓解D. 四肢厥冷 V解析：29. 真心痛的常见发病因素是 （分数： 2.00 ）A. 气滞VB. 寒凝VC. 痰阻VD. 血瘀V解析：解析胸痹定义：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷

14、如 窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心为真心痛。病因：与寒邪内侵、饮食无度、 情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等有关。病位：在心，与脾、肝、肾相关。病机总属胸阳不振，本虚 标实，本虚为气虚、阴伤、阳衰。标实为瘀血、阴寒、气滞、痰浊。30. 症见心痛彻背，背痛彻心，持续剧痛，喘不能卧，身寒肢冷，脉象沉紧。治疗宜用（分数： 2.00 ）A. 瓜蒌薤白半夏汤B. 血府逐瘀汤C. 乌头赤石脂丸 VD. 苏合香丸 V解析： 解析 阴寒极盛胸痹之重证，用乌头赤石脂丸和苏合香丸以芳香温通而止痛。31. 胸痹的病因病机为（分数： 2.00 ）A. 寒邪内侵，痹阻胸阳 VB. 饮食不当，痰阻脉络

15、VC. 情志失调，痰瘀交阻 VD. 年迈体虚，胸阳失运 V解析： 解析 胸痹的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚有关。32. 胸痹心痛的主要病机有（分数： 2.00 ）A. 气滞VB. 痰凝VC. 血瘀VD. 寒凝V解析： 解析 素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而胸痹心痛；过食肥甘生 冷或嗜酒成癖， 脾胃损伤， 运行失健， 聚湿生痰，痰阻脉络， 胸阳失展而胸痹心痛； 气郁日久，瘀血内停， 络脉不通，故胸痹心痛。33. 治疗胸痹，祛邪治标时可用分数： 2.00 ）A. 通阳散寒VB. 理气化痰VC. 活血化瘀VD. 养血通络解析： 解析 胸痹是在心的气、血、阴、阳不足或肝、脾、肾失调的基础上，兼有痰浊、血瘀、气滞、寒 凝等病理产物阻于心脉所导致的。 胸痹病性为本虚标实， 其本虚为气、 血、阴、 阳虚； 标实为痰浊、血瘀、 气滞、寒凝。祛邪治标常以芳香温通、通阳散寒、活血化瘀、宣痹涤痰为主。34. 阳气虚衰之胸痹的主证为分数： 2.00 )A. 胸闷气短VB. 心悸汗出VC. 畏寒肢冷VD. 舌苔白腻解析： 解析 阳气虚衰之胸痹的主证为胸闷气短，心悸汗出，畏寒肢冷，舌淡白或紫