上消化道出血患者中医治疗分析

1、上消化道出血患者中医治疗分析上消化道出血是临床中的常见内科急症,多发于中年人,典型表现为呕血、黑便,病情稍微患者可仅便血,而重症患者那么会 同时发生便血以及吐血. 导致消化道出血的原因多样,常见的有急性胃炎、慢性胃炎、消化道溃疡、应激性溃疡、胆道疾患、尿 毒症与血液病等全身性疾病.中医认为,上消化道出血发病机制与热和虚密切相关,患者饮食不调或者情志抑郁均有可能引 发疾病.临床中对于上消化道出血的治疗通常采用西药,临床疗效往往不尽人意且副作用多, 对患者生活质量造成严重影响.我院对2022年2月一一2022年2月间收治的74例上消化道出血 患者采用中医辨证施治,取得良好效果,现报道如下.1资料和

2、方法1.1 一般资料 选取我院2022年2月一一2022年2月间收 治的上消化道出血患者 74例,分为两组.观察组40例,男性21 例,年龄在2463岁之间,平均年龄为41.76 ±2.31岁,病程 为4.5h5.5年,平均病程为61.49 ±2.71夭；女性19例,年 龄在2162岁之间,平均年龄为43.54 ±2.08岁,病程为6h 4年,平均病程为57.32 ±2.96天；出血量在400ml以下的有 11例,4001000ml之间的有23例,出血量在1000ml以上的 6例.对照组34例,男性18例,年龄在2566岁之间,平均年龄为43.97 &#

3、177;2.48岁,病程为5h7年,平均病程为72.64 ±3.18夭；女性16例,年龄在2067岁之间,平均年龄为45.12 ±3.7刁岁,病程为6.5h4.5年,平均病程为59.86 ±2.91夭；出血量在400ml以下的有7例,4001000ml之间的有19例,出血量在1000ml以上的8例.所有患者均经 过胃镜与X线检查,确诊为胃溃疡的有 26例,胃癌的有7例, 糜烂性胃炎24例,十二指肠溃疡17例.所有患者年龄、病程、 疾病类型、出血量等方面差异较小,无统计学意义 P0.05.1.2 方法所有患者均给予必要的根底治疗与营养支持,对 出血严重患者给予适量输

4、血. 观察组接受中医疗法,根本方剂如 下：30g的白芍与白及,配以20g的乌贼骨与炒地榆,加用15g 的炒槐花与大贝母,最后参加10g甘草与大黄制成汤剂.对于胃 热灼痛患者在根本方剂的根底上加用15g的厚朴与延胡索,配伍30g黄苓；对于胃院隐痛或脾胃虚弱的患者,在根本方剂根底上 加用30g的党参、30g的黄黄与炒当归,并配以15g白术.以水 煎服,1天1齐L每剂分为3次服用.对照组接受常规西药治疗, 对于消化性溃疡以及胃炎患者给予甲鼠咪服治疗,白天用量为 0.8g,静脉滴注,晚上用量为 0.4g,肌肉注射,并配合使用相应 的抗生素；对于出血程度在中度以上的患者采用去甲肾上腺素配 置生理盐水口服

5、治疗,30ml/次,每天23h/次.观察两组患者 病症变化情况、临床疗效与不良反响发生情况.1.3 疗效标准 显效：患者体征及临床病症彻底消失；有效:患者体征及临床病症有所改善；无效：患者临床病症无任何变化甚至进一步加重.1.4 统计学分析对本文所得实验数据均采用 SPSS 12.鲸计 学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用X检验,以P0.05为有统计学意义.2结果经过一段时间的治疗,两组患者病情均有所改善. 观察组治 愈患者40例,总有效率为95.00%对照组治愈患者34例,总有 效率为79.41%观察组总有效率95.00%相较于对照组79.41% 明显较高,见表1.治疗期

6、间,观察组出现不良反响的有2例,其中腹部不适患者1例,反酸暧气患者1例,不良反响发生率为 5%对照组出现不良反响的有 7例,其中腹部疼痛患者3例,反 酸暧气患者2例,黑便患者2例,不良反响发生率为20.59%,观 察组的不良反响发生率5%与对照组相比20.59%明显较低. 两组临床疗效与不良反响方面差异显著,有统计学意义P0.05 o3讨论随着生活节奏的加快,患消化道出血的人数逐渐增多,其发病率呈逐年攀升趋势,并且趋向于低龄化.上消化道出血的临床 病症为腹痛、腹胀、呕血与黑便,对患者身体健康造成严重影响. 此病症的发病机制目前尚未明确,西医认为,内分泌失调、过度的胃酸分泌或者作为屏障的胃粘膜受

7、损等多种因素共同作用下 可导致病症发生.而中医认为,上消化道出血属于 远血的范畴, 患者脾气虚弱,难以统摄血液,导致血液外溢,血液上逆发生吐 血,血液下逆出现便血,在次根底上脾胃虚寒病症发生.患者阴 虚内热或肝火犯胃也有可能导致疾病发作,一般患者多数为胃热者.中医治疗上消化道出血讲究血症论治,无论患者是便血还是吐血,首先应该辨清寒热,吐血者一般是由于热邪所致,治疗时 需要凉血止血与降逆清火, 便血那么是由于阴络损伤,治疗中应注 意益气摄血.本次研究采用的根本方剂中,白术具有健脾益气与燥湿利水的成效,常用于腹胀泄泻的治疗；白及与乌贼骨属于止 血类的药物,能够补肺生肌、化瘀止血；炒地榆与炒槐花可以止 血凉血,清热解毒的效果明显；大贝母润肺止咳的疗效卓越,化 痰止咳效果好；大黄可以泻热毒、行滞血；甘草能够调和百药, 效果明显.本研究中对观察组患者采用中药汤剂治疗,具总有效率95.00%显著高于采用常规西药治疗的对照组79.41%,黎 军等人的研究中对于上消化道出血患者同样采用此方法治疗,总有效率96.37%本研究结果与其根