一例大学生社交恐惧症的案例报告

1、一例大学生社交恐惧症的案例报告一、一般资料 根本信息：小磊化名,男,20岁,大学一年级学生.家庭背景：小磊是农村长大的,是家里的独生子,父母与邻里 关系处理得不好.既往病史：无重大躯体病史和家族遗传病史. 主诉： 小学五年级时,他和邻居孩子打架,两方父母也因此打在一起,从此,父母不允许他跟邻居孩子玩,告诉他“不交往就不会有问题. 活泼爱动的他变得沉默寡言了,跟其他同伴的交往也 很少.对自己要求很严格,要求自己一定要比邻居孩子做得好,但成绩不断下降.初一时有次被老师叫到黑板前做题出错,同学 们笑话他,他感到很羞愧,当时恨不得找个地洞钻进去.从那以后,做很多事情都会感到紧张,脑子里想好了手却紧张得

2、写不出 字来,走路时会紧张,说话时会紧张,特 别是当众发言,有时紧 张得都说不出话来. 本来打乒乓球打得不错, 可 参加比赛时有同 学围观,结果打得一塌糊涂,感觉自己很无能.很少与 人交往,害怕交往,与同学关系一般,自己内心感到越来越孤独,情绪 时好时坏,影响了学习,感到痛苦,所以前来咨询室寻求老师的帮助. 咨询师观察：刚开始说话时显得很紧张,害羞,脸红,不敢 与我有目光 接触,两手交叉握得很紧.心理测验结果：经来访者 同意,进行了 SC一 90身心病症自评量表测验,总分192分,人际关系敏感3.2 ,焦虑2.7 , 恐惧3.2 ,其余结果在正常范围内.二、评估与诊断根据病与非病的三原那么,该

3、求助者的知情意是统一的,有自知 力,有主动求医的欲望,无逻辑思维混乱,无感知异常等精神 病的病症, 可以排除精神病.根据许又新教授的神经症判断标准,来访者初始反响强烈,持续时间长达六年,内容泛化,心理痛苦无法自行摆脱,严重地 影响了学习、 生活和人际交往等社会功能,可判断为神经症1.做事情时害怕周围有人观看,因害怕自己出错而过分紧张,有反复或持续的回避行为,根据这些病症诊断为社交恐惧症.社交恐惧症：2,又叫社交焦虑障碍,是一种常见的、损 害社 会功能,自发缓解可能性极小的慢性精神障碍,是对一种或 多种人际处境有持久的强烈惧怕显然异常地过分和不合理和回避行为.其根本特点是害怕被别人注视,患者害怕

4、自己会做出 丢脸的言谈举止或表情为难, 在恐惧情绪出现的同时,患者有典 型的自主神经功能释放的表现,如脸红、心动过速或心慌心悸、发抖、呼吸困难等.在将要与人打交道时,同样有预期性焦虑并伴有自主神经病症.三、咨询方案一咨询方法.主要采用的咨询方法是认知疗法和系统脱敏疗法.认知疗法 3的理论根底是阿龙 ？贝克提出的情绪障碍认知 理 论.他提出,每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识世界、处世的方式或方法决定的,也就是说,一个人的思想决定了他的内心体验和反响.认知理论的出发点在于确认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因认知行为理论认为,恐惧表现 的产生是习得性的,即最初对恐惧性境遇采取了逃避退

5、缩等不适当的方式回避不良情绪的袭击,以获得平安感, 从而逐步形成对 某些境遇或场合的回避.因此,可以通过改变来访者的认知改变他的不良情绪和行为.系统脱敏疗法：4是由美国学者沃尔帕创立和开展的.沃 尔帕 认为,人和动物的肌肉放松状态与焦虑或恐惧情绪状态是一种对抗过程,一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用.系统脱敏疗法又称交互抑制法,主要是诱导求助者缓慢地暴露出 导致神经症焦虑或恐惧的 情景,并通过心理的放松状态对抗这种 焦虑或恐惧的情绪, 从而到达 消除神经症焦虑或恐惧的习惯的目的.二咨询目标.具体目标与近期目标：缓解来访者的紧张、焦虑情绪,纠正 错误的认知方式,建立正确的社会交往模式.最

6、终目标与长期目标：帮助来访者习得有效的人际交往技巧,建立良好的人际沟通模式,增强社会适应水平,尽可能全面 恢复社会功能, 促进其心理健康,最终到达人格完善.三咨询时间.安排为每周三下午,每次一小时,共 8次.因来访者为在校 学生,所以不收费.四、咨询过程一了解来访者一般情况,建立良好咨询关系第一次咨询.通过关注、共情、理解建立信任和情感协调,与来访者建立良好的咨询关系,向来访者介绍咨询的原那么、性质,并了解来访 者的一般资 料、成长经历、重大事件,进行心理测验,作出评估与诊断.二 帮助来访者分析问题产生的原因, 改变其错误认知第 二、 三次咨询.来访者告诉我,做事情时如果有人在场就会很紧张,害

7、怕自己做不好会出丑,害怕别人笑话自己,本来可以做好的事情往往 做不好. 来访者非常在意别人的评价,认为在他人面前出错是一件很痛苦的事情,对自己的表现及事情的结果非常看重,往往做事之前就开始紧张,当事情不能根据预先设想的开展时会更加紧张,对紧张情绪的体验程度远大于对事情本身的关注程度,形成了恶性循环.童年时期父母灌输的“不交往就不会有问题及对来访者交往的限制,阻碍来访者人际交往水平的开展, 缺乏与人沟通的 水平；对自 我要求过于严格带来的紧张情绪影响了他的表现能 力.运用认知疗法修 正他的不合理认知,帮助他重新看待过去“在黑板上做题出错负性事件的影响,对过去有客观准确的评 价,减轻心理压力让来访

8、者全面地评价自己,学会接受自己,悦纳自己,熟悉 到当 众发言,参加乒乓球比赛有观众在场时适度紧张都是很正常 的,要顺其 自然,为所当为,不要过分关注紧张情绪.家庭作业：找关系较好的同学了解他们对自己的评价,是否对自己的紧张有很明显的觉察,交流当众发言或参加比赛时的心 情.一周后,他告诉我,找两位同学诉说了自己的痛苦,并询问 了自 己在他们心目中的印象. 一位同学说他“比拟内向腼腆, 学习很认真；另一位同学说他“不爱跟别人交往,但老实稳重,没有大的缺点.他们都表示对他的紧张没有发觉, 只是觉得他 不太自然,是他自己太关 注了,而且表示自己当众发言或参加比 赛时也会紧张,这些大大减轻了 来访者的心

9、理压力, 对问题的解 决有了信心.三指导来访者学会放松练习第四次咨询.放松练习是一种通过练习,有意识地限制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改变机体紊乱功能的心理治疗方法.过程：放松前,让来访者尽量舒适地靠在沙发上,采用渐进性肌肉放松的方法.指导语如下：“首先握紧右手拳头,把右拳逐渐握紧,在您这样做时,您要体会紧张的感觉,继续握紧拳头,并体会右拳、左手和右臂的紧张.现在,放松让您右手指放松,看看您此时的感觉如何现在, 您自己去试试全部再放松 一遍.再来一遍,把右拳握起来保持握紧,再次体会紧 张感觉现在,放松,把您的手 指伸开,您再次注意体会其中 的不同,现在,您左手重复这样做. 以同样的方法用

10、于放 松左手与左臂,接着放松面肌、颈、肩和上背部, 然后胸、胃和 下背部,再放松臂、股和小腿,最后身体完全放松.止匕外,指导来访者学会深呼吸的放松方法,使用此方法可以帮助他缓解当众发言和有人围观做事时的紧张情绪.四使用系统脱敏疗法帮助来访者逐步克服社交恐惧第 五、六、七次咨询.1 .建立焦虑等级层次表 找出所有使来访者感到焦虑、紧张的情境、 事件或刺激,并报告出对每一事件他感到紧张的主观程度,然后将患者报告出的事件按等级程度由小到大的顺序排列,建立焦虑等级层次表.1在校园里一个人走路.2在宿舍跟大家谈话.3跟陌生人说话.4有同学观看时参加乒乓球比赛.5当众/八 发言.2 .进行脱敏练习引导来访

11、者进行放松练习,进入比拟放松的状态.让来访者 想象焦虑等级层次表中的第一个场景,实在无法忍耐而出现严重 紧张时,引导其进行放松练习,使自己可以限制在此情境中的紧张.逐一进行系统脱敏,直到到达最高级紧张事件的情景也不出现惊恐反响或反响稍微能忍耐为止. 一次想象练习不超过 4个等级,如果在某一级练习 中仍出现较强的情绪反响,贝 y降级练习,直到完全适度.想象脱敏完 成后,我又指导他进行现实场景的脱敏练习.五进一步稳固咨询效果,结束咨询第八次咨询.讨论人际交往的技巧,并与来访者采用分角色扮演的方法,真正把人际交往技巧与重新树立的合理信念应用到人际交往中.来访者参加了我们组织的自信心心理练习和人际交往心理练习,刚开始他在众人面前发言时还显得有些紧张,但经过三次活动后,紧张程度明显减轻,