中医科诊疗指引技术操作规范

1、中医科诊疗指南技术操作标准目 录一、咳嗽二、眩晕三、中风四、不寐五、胸痹六、肋痛七、胃痛八、水肿九、淋证十、消渴H一、腰痛十二、郁证十三、内伤发热十四、痹症十五、汗证十六、泄泻一、咳嗽咳嗽是六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣 肃所成.临床以咳嗽、咯痰为主要表现.有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多 为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称,为肺系疾病的主要证候之一.【辩证分型治疗】1 .外感咳嗽(1)风寒袭肺主症：咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢 体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄自,脉浮或浮紧.治法：疏风散寒,宣肺止咳.代表方：三拗汤

2、合止嗽散加减.组成：三拗汤(?太平惠民和剂局方?)麻黄、杏仁、生甘 草、生姜.止嗽散(?医 学心悟?)紫苑、百部、白前、桔梗、荆 芥、陈皮、甘草.(2)风热犯肺主症：咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,咽喉燥痛,咯痰不爽,痰稠或黄,咳时汗出、口渴,头痛,恶风.舌苔 薄黄,脉浮数或浮滑.治法：疏风清热,宣肺化痰.代表方：桑菊饮(?伤寒论?)加减.组成：桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、甘草、苇根.(3)风燥伤肺主症：干咳、呛咳、喉痒、咽干痛.无痰或痰少而粘,不易咯出.或痰中带血, 口干,头痛,身热.舌苔薄自 或薄黄,质红少津.脉浮数.治法：疏风清肺,润燥止咳.代表方：桑杏汤(?温病条辨?)加减.组成：桑

3、叶、杏仁、豆豉、南沙参、大贝母、梨皮、桅子.2.内伤咳嗽(1)痰湿蕴肺主症：咳嗽反复发作,咳声重浊.痰多,痰出咳减,痰粘稠,食后或进肥甘厚味加重.胸闷脱痞,舌苔白腻,脉濡滑.治法：健脾燥湿,化痰止咳.代表方：二陈汤合三子养亲汤加减.组成：二陈汤?太平惠民和剂局方?半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、乌梅、生 姜.三子养亲汤?韩氏医通?苏予、白芥子、菜旅子.2痰热郁肺主症：咳嗽气粗l ,痰多质稠或黄,咯吐不爽.胸胁闷胀,隐痛,身热口干舌 红苔薄黄,脉滑数.治法：清热化痰.代表方：清金化痰汤?统旨方?加减.组成：黄苓、山桅、桔梗、贝母、知母、桑白皮、瓜篓、甘 草、橘红、茯苓3肝火犯肺主症：上气咳逆阵作,而赤

4、咽干,痰少难出.胸胁胀痛,与情志有关,舌苔薄 黄少津.脉弦数.治法：清肺泻肝,顺气降火.代表方：黛蛤敬合黄苓泻白散加减.组成：黛蛤散验方青黛、海蛤壳. 泻白散?伤寒论?桑白皮、地骨皮、 粳米、甘草肺阴亏虚主症：干咳,咳声短促.痰少带血,声嘶,口干咽燥,五心烦热,午后颤红, 盗汗神疲.舌红少津,脉细数.治法：滋阴润肺,化痰止咳.代表方：沙参麦冬汤?温病条辨?加减.组成：沙参、麦冬、花粉、玉竹、桑叶、生甘草、生扁豆.【协议处方】复方支气管炎片【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：主症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照

5、西医相关病种的诊断,检查,治疗常规2 .参照西医相关病种的疗效判断标准.二、眩晕“眩是指眼花或眼前发黑视物模糊,“晕是指头晕甚或感觉自身或外界 景物旋转,站立不稳.二者常同时并见,故统称为“眩晕.轻者闭目即止；重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚那么昏倒等病症. 包括西医的耳源性眩晕美尼尔氏病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎 位置性眩晕眩晕病,脑性眩晕脑动脉粥样硬化、高血压脑病、椎一基底动 脉供血缺乏等疾病.【辩证分型治疗】1 .肝阳上亢主 症：眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重, 甚那么仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或 数.

6、治法：平肝潜阳,清火熄风.代表方：大麻钩藤饮?杂病证治新义?加减.组 成：大麻、钩藤、石决明、牛膝、黄苓、杜仲、桑寄生、山桅、益母 草、扶神、夜交藤.2 .气血亏虚主 症：眩晕动那么加剧,劳累即发,面色恍白,神疲乏力,倦怠懒言,唇 甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱.治 法：补益气血,调养心脾.代表方：归脾汤?济生方?加减.组成：党参、白术、黄黄,当归、熟地、龙眼肉、大枣、扶苓、炒扁豆、 远至、酸枣仁.3 .肾精缺乏主 症：眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘,两目干 涩,视力减退；或遗精滑泄,耳鸣齿摇；或颤红咽干,五心烦热, 舌红少苔,脉细数；或面色恍白,形

7、寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脉 弱尺甚.治法：偏阴虚：补肾滋阴.偏阳虚：补肾助阳.代表方：偏阴虚：左归丸加减.偏阳虚：右归丸加减.组 成：左归丸?景岳全书?熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、 川牛膝、鹿角胶、龟板胶.右归丸?景岳全书?熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、 菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶.4 .痰湿中阻主 症：眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰诞,食少多 寐,舌苔白腻,脉濡滑.治法：燥湿化痰,健脾和胃.代表方：半夏白术大麻汤?医学心悟?加减.组成：半夏、大麻、陈皮、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣.5 .瘀血阻窍主 症：眩晕,头痛,痛有定处,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,

8、耳 鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩.治 法：去瘀生新,活血通窍.代表方：通窍活血汤?医林改错?加减.组成：麝香、川茸、赤芍、桃仁、红花、白芷、菖蒲、老葱、鲜姜、大 枣、酒.【协议处方】葛根素注射液川茸嗪注射液黄黄注射液【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：主症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关病种的疗效判断标准.三、中风中风是以卒然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼 咽斜,语言不利为主症的病 证.病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼 咽斜等病症.由于本病发

9、生忽然,起 病急骤,临床见症不一,变化多端而速疾,有晕仆、抽搐,与自然界“风性善行 而数变的特征相似,故古代医家取类比象而名之为“中风；又因其发病忽然, 亦称之为“卒中.现代医学包括缺血性及出血性脑血管病.【辩证分型】1 .中经络(1)风痰入络主 症：肌肤不仁,手足麻木,忽然发生口眼 咽斜,语言不利,口角流涎, 舌强语骞,甚那么半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛等症,舌 苔薄白,脉浮数.治法：祛风化痰通络.代表方：真方白丸子(验方)加减.组 成：半夏、南星、白附子、天麻、全蜗、当归、白芍、鸡血藤、猫苍 草.(2)风阳上扰主 症：平素头晕头痛,耳鸣目眩,忽然发生口眼歪斜,舌强语骞,或手 足重滞,

10、甚那么半身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦.治 法：平肝潜阳,活血通络.代表方：大麻钩藤饮?杂病证治新义?加减.组 成：大麻、钩藤、石决明、牛膝、黄苓、杜仲、桑寄生、山桅、益母 草、扶神、夜交藤.3阴虚风动主 症：平素头晕耳鸣,腰酸,忽然发生口眼歪斜,言语不利,手指瞄动, 甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数.治法：滋阴潜阳,熄风通络.代表方：镇肝熄风汤?医学衷中参西录?加减.组 成：牛膝、白芍、玄参、代赭石、龙骨、生麦芽、天冬、川楝子、生 牡蛎、茵陈、甘草、生龟版.2 .中腑脏1闭证主要病症是忽然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便 闭,肢体强痉.痰热腑实主 症：素有头痛眩晕,心烦

11、易怒,忽然发病,半身不遂,口舌歪斜,舌 强语骞或不语,神识欠清或昏糊,肢体强急,痰多而粘,伴腹胀, 便秘,舌质暗红,或有淤点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩.治法：通腑泄热,熄风化痰.代表方：桃仁承气汤?奇效良方?加减.组成：桃仁、大黄、芒硝、甘草.痰火郁闭主 症：除上述闭证的病症外,还有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔 黄腻,脉弦滑而数.治 法：熄风清火,豁痰开窍.代表方：羚羊钩藤汤?通俗伤寒论?加减.组 成：羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍药、生甘草、 鲜竹茹、扶神.痰浊郁闭主 症：除上述闭证的病症外,还有面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰 涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓.治 法：化痰熄风,

12、宣郁开窍.代表方：涤痰汤?济生方?加减.组 成：制半夏、制南星、陈皮、枳实、扶苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘 草、生姜.2脱证阴竭阳亡主 症：忽然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多, 大小便自遗,肢体软瘫,舌萎,脉细弱或脉微欲绝.治法：回阳救阴,益气固脱.代表方：参附汤合生脉散加味.组 成：参附汤?校注妇人良方?人参、附子、姜、枣.生脉散?内外伤辩惑论?人参、麦冬、五味子.3 .恢复期中风病急性阶段经抢救治疗,假设神志渐清,痰火渐平,饮食稍进,渐入恢复 期,但后遗症有半身不遂、口歪、语言骞涩或失音等.此时仍须积极治疗并增强 护理.针灸与药物治疗并进,可以提升疗效.药物治疗根据病情可

13、采用标本兼顾或 先标后本等冶法.治标宜搜风化痰,通络行瘀；肝阳偏亢者,可采用平肝潜阳法 治本宜补益气血,滋养肝肾或阴阳并补.1风痰郁阻主 症：口眼歪斜,舌强语骞或失语,半身不遂,肢体麻木,舌暗紫,苔 滑腻,脉弦滑.治 法：搜风化痰,行郁通络.代表方：解语丹?妇人大全良方?加减.组 成：白附子、石菖蒲、远志、天麻,全蜗、羌活、白偶蚕、南星、木 香.2气虚络瘀主 症：肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫或有淤斑,苔薄 白,脉细涩或细弱.治 法：益气养血,化瘀通络.代表方：补阳还五汤?医林改错?加减.组 成：黄黄、桃仁、红花、赤芍、归尾、川茸、地龙、牛膝.3肝肾亏虚主 症：半身不遂,患肢僵硬,

14、拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉 萎缩,舌红,或舌淡红,少苔无苔,脉沉细.治法：滋养肝肾.代表方：左归丸合地黄饮子?世医得效方?加减.组 成：熟地、巴戟、山萸肉、石斛、肉欣蓉、附片、五味子、肉桂、云 苓、麦冬、石菖蒲、远志、薄荷、生姜、大枣.【协议处方】及辨病治疗：舒血宁注射液血塞通注射液灯盏细辛注射液【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：主症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关病种的疗效判断标准.四、不用未不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要

15、表现为睡眠时间、 深度的缺乏,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重那么彻 夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康.现代医学包括表现为睡眠 障碍为主的神经官能证,更年期综合症,贫血等病症.【辩证分型治疗】1 .实证(1)肝郁化火主症：不寐多梦,甚那么彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘浸赤,舌红苔黄,脉弦而数.治法：疏肝泻火,镇心安神.代表方：龙胆泻肝汤(?兰室秘藏?)加减.组成：龙胆草、黄苓、桅子、泽泻、车前子、当归、生地、柴 胡、木通.(2)痰热内扰主症：心烦不寐,胸闷脱痞,泛恶暧气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄 腻,脉滑数.治法：

16、消化痰热,和中安神.代表方：黄连温胆汤(?备急千金要方?)加减.常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、大枣.2 .虚证(1)心脾两虚主症：不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠, 腹胀便酒,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力.治法：补益心脾,养血安神.代表方：归脾汤(?济生方?)加减.组成：党参、白术、黄黄、当归、熟地、龙眼肉、大枣、扶苓、炒扁豆、远志、 枣仁.(2)心肾不交主症：心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗, 五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数.治法：滋阴降火,交通心肾.代表方：六味地黄丸合交泰丸加减.组成：六味

17、地黄丸(?小儿药证直诀?)熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、扶苓、丹皮.交泰丸?韩氏医通?黄连、肉桂.3心胆气虚主症：虚烦不寐,触事易惊,害怕心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细.治法：益气镇惊,安神定志.代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减.组成：安神定志丸?医学心悟?人参、扶苓、扶神、远志、龙齿、石菖蒲. 酸枣仁汤?伤寒论?酸枣仁、扶苓、知母、甘草、川茸.【协议处方】刺五加注射液心神宁片【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：主症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关

18、病种的疗效判断标准.五、胸痹胸痹是指以胸部闷痛,甚那么胸痛彻背,气短、喘息不得卧为主症的一种疾病, 轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者那么有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心.包 括现代医学冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛、心肌梗死、心包炎引起的胸前 区疼痛.【辩证分型治疗】1 .心血瘀阻主 症：心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚那么心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而 加重,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩.治 法：活血化瘀,通脉止痛.代表方：血府逐瘀汤?医林改错?加减.组成：川茸、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、生地、 甘草.2 .痰浊闭阻主

19、 症：胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而 易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便酒,咯吐痰涎,舌体胖大 且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑.治 法：通阳泄浊,豁痰宜痹.代表方：枯篓H白半夏汤合涤痰汤加减.组 成：枯篓藏白半夏汤?金匮要略?瓜篓、藏白、半夏、白酒. 涤痰汤?济生方?制半夏、制南星、陈皮、枳实、扶苓、人参、 石菖蒲、竹茹.3 .寒凝心脉主 症：卒然心痛如纹,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒 而发病或加重,伴形寒,甚那么手足不温,冷汗自出,胸闷气短, 面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细.治 法：辛温散寒,宣通心阳.代表方：枯篓桂枝汤合当归四逆汤加减.组成：枯篓桂枝

20、汤?金匮要略?瓜篓、桂枝、芍药、甘草、大枣. 当归四逆汤?伤寒论?当归、细辛、桂枝、芍药、甘草、通草、 大枣.4 .气阴两虚主 症：心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动那么益甚,伴倦怠乏力,声息 卑微,面色黄白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄 白,脉虚细缓或结代.治 法：益气养阴,活血通脉.代表方：生脉散合人参养荣汤加减.组 成：生脉散?内外伤辨惑论?人参、麦冬、五味子.人参养荣汤?三因极一病证方论?黄黄、炙甘草、肉桂、丹参、 人参、白芍、五味子、扶苓、远志、熟地、橘皮、白术、当归.5,心肾阴虚主 症：心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便 秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细

21、数或促代.治法：滋阴清火,养心和络.代表方：天王补心丹合炙甘草汤?伤寒沦?加减.组 成：天王补心丹?摄生秘剖?人参、生地、玄参、大冬、麦冬、人 参、扶苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、桔梗、当归、 辰砂.炙甘草汤?伤寒沦?炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿 胶、麦冬、麻仁、大枣.6 .心肾阳虚主 症：心悸而痛,胸闷气短,动那么更甚,自汗,面色胱白,神倦怯寒, 四肢欠温或月中胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟.治法：温补阳气,振奋心阳.代表方：参附汤合右归饮加减.组 成：参附汤?正体类要?人参、附子.右归饮?景岳全书?肉桂、炙甘草、热地,山萸肉、仙灵脾、 补骨脂、制附子、枸杞、杜

22、仲.【协议处方】复方丹参注射液川茸嗪注射液生脉注射液冠心合剂：半夏、郁金、丹参、川茸、降香、瓜篓、藏百、南星【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：主症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关病种的疗效判断标准.六、肋痛肋痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症,现代医学包括：肝胆疾病、病毒性甲乙型肝炎、肝硬化、胆道感染、胆囊炎、胆结石、干性或渗出性 胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨膜炎等.【辩证分型治疗】1 .肝郁气滞主症：胁肋胀痛,走窜不定,甚那么引及胸背肩臂,疼痛

23、每因情志变化而增减, 胸闷腹胀,暧气频作,得暖气而胀痛稍舒,纳少口苦,舌苔薄白,脉 弦.治法：疏肝理气.代表方：柴胡疏肝散?证治准纪?加减.组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、川茸、陈皮.2 .肝胆湿热主症：胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口粘,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤, 大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数.治法：清热利湿.代表方：龙胆泻肝汤?医方集解?加减.常用药：龙胆草、山桅、生地黄、川楝子、当归、泽泻、黄苓、木通、车前 子.3 .瘀血停着主症：胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有痞块,舌质紫暗,脉象沉涩.治法：祛瘀通络.代表方：血府逐瘀汤?医林改错?加减

24、.组成：川茸、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、生地、 甘草.4 .肝阴缺乏主症：胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩, 舌红少苦.脉细弦而数.治法：养阴柔肝.代表方：一贯煎?柳州医话?加减.组成：生地、枸杞、沙参、麦冬、当归、川楝子.【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：主症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关病种的疗效判断标准.七、胃痛胃痛,又称胃脱痛,是以上腹胃院部近心窝处疼痛为主症的病证. 包括现代 医学的急、慢性胃炎

25、、消化性溃疡、胃神经官能症以及肝胆胰的某些病症.【辩证分型治疗】1 .寒邪客胃主 症：胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热 饮,舌淡苔薄白,脉弦紧.治 法：温胃散寒,行气止痛.代表方：香苏散合良附丸加减.组 成：香苏散?太平惠民和剂局方?香附、紫苏叶、炙甘草、陈皮良附丸?良方集腋?高良姜、香附.2 .饮食伤胃主 症：胃脱疼痛,胀满拒按,暧腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭, 吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻, 脉滑.治法：消食导滞,和胃止痛.代表方：保和丸?丹溪心法?加减.组 成：神曲、山楂、莱旅子、茯苓、半夏、陈皮、连翘.3 .肝气犯胃主 症：胃脱

26、胀痛,痛连两胁,遇烦恼那么痛作或痛甚,暧气、矢气那么痛舒,胸闷暖气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦.治 法：疏肝解郁,理气止痛.代表方：柴胡疏肝散?证治准绳?加减.组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、川茸、陈皮.4 .湿热中阻主 症：胃脱疼痛,痛势急迫,脱闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳 呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数.治 法：消化湿热,理气和胃.代表方：清中汤?医宗金鉴?加减.组 成：黄连、桅子、白豆蔻、制半夏、茯苓、陈皮、汁草.5 .瘀血停胃主 症：胃脱疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久, 食后加剧,入夜尤甚,或见吐黑血便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩.

27、治 法：化瘀通络,理气和胃.代表方：失笑散合丹参饮加减.组 成：失笑散?太平惠民和剂局方?蒲黄、五灵脂.丹参饮?时方歌括?丹参、檀香、砂仁.6 .胃阴亏耗主 症：胃脱隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力, 口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数.治法：养阴益胃,和中止痛.代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减.组 成：一贯煎?柳州医话?生地、枸杞、沙参、麦冬、当归、川楝子. 芍药甘草汤?伤寒论?白芍药、甘草.7 .脾胃虚寒主 症：胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食那么缓,劳累或 受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温, 大便油薄,舌淡苔白,脉虚弱或缓慢.治法：

28、温中健脾,和胃止痛.代表方：黄黄建中汤?金匮要略?加减.组成：黄黄、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣.附：吐酸1 .热证主 症：吐酸伴口干心烦,脉沉弦.治法：泻肝和胃.代表方：左金丸加减.组 成：黄连、吴茱萸、瓦楞子、乌贼骨.2 .寒证主症：胃痛胀吐酸.治法：温中和胃代表方：香砂六君子加减.组成：木香、砂仁、党参、扶苓、白术、甘草、陈皮、半夏.附：嘈杂3 .胃热主 症：胃中嘈扰不安,喜冷饮,口臭心烦,舌苔黄,脉数.治法：和胃清热.代表方：温胆汤加减.组 成：茯苓、甘草、除皮、半夏、竹茹、枳实2 .胃虚主 症：胃中嘈杂,口淡无味,食后腹胀.治法：健脾和胃.代表方：四君子加减.组成：党参、扶苓

29、、白术、甘草、山药、扁豆.3 .血虚主 症：嘈杂兼见面白唇淡、失眠多梦,心悸头晕.冶法：补益心脾.代表方：补中益气汤加减.组成：黄黄、党参、白术、甘草、当归、陈皮、开麻、柴胡、山药.【协议处方及辨病治疗】胃炎冲剂协议方消噎颗粒协议方【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：主症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关病种的疗效判断标准.八、水肿水月中是体内水液潴留,泛溢肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全 身浮肿为特征的一类病证.包括现代医学的心力衰竭、肾功能衰竭

30、、肝硬化,急 慢性肾炎等.【辩证分型治疗】1 .阳水1风水相搏主症：眼睑浮月中,继那么四肢及全身皆月中.来势迅速,多有恶寒,发热,肢 节酸楚,小便不利等症.偏于风热者,伴咽喉红月中疼痛,舌质红, 脉浮滑数.偏于风寒者,兼恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧.治法：疏风清热,宣肺行水.代表方：越婢加术汤?金匮要略?加减.组成：麻黄、石膏、麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏.2湿毒侵淫主症：眼睑浮月中,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,甚那么溃烂, 恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数.治法：宣肺解毒,利湿消月中.代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减.组成：麻黄连翘赤小豆汤?伤寒论?麻黄

31、、杏仁、桑白皮、连翘、赤小 豆、甘草、生姜,大枣.五味消毒饮?医宗金鉴?金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、 紫背大葵.3水湿浸渍主症：全身水月中,下肢明显,按之没指,小便缺少,身体困重,胸闷,纳 呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓,起病缓慢,病程较长.治法：运脾化湿,通阳利水.代表方：五皮饮?华氏中藏经?合胃苓汤?丹溪心法?加减.组成：五皮饮?华氏中藏经?桑白皮、陈皮、大腹皮、扶苓皮、生姜皮. 胃苓汤?丹溪心法?苍术、厚朴、陈皮、桂枝、白术、扶苓、猪 苓、泽泻、甘草、生姜、大枣.4湿热壅盛主症：遍体浮月中,皮肤绷急光亮,胸脱痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大 便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数或 濡数.治法：分利

32、湿热.代表方：疏凿饮子?济生方?加减组成：商陆、泽泻、赤小豆、椒目、木通、扶苓皮、大腹皮、槟榔、生姜、 羌活、秦茂.2 .阴水1脾阳虚衰主症：身月中日久.腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脱腹胀闷,纳减便油, 面色不华.神疲乏力.四肢倦怠,小便缺少,舌质淡.苔白腻或自 滑,脉沉缓或沉弱.治法：健脾温阳利水.代表方：实脾饮?济生方?加减.组成：附子、厚朴、大腹皮、干姜、草果仁、白术、扶苓、炙甘草、生姜、 大枣、扶苓、泽泻、木瓜、木香.2肾阳衰微主症：水月中反复消长不已,面浮身月中.腰以下甚,按之凹陷不起,尿量减 少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷.怯寒神疲,面色胱白.甚者心悸胸闷,喘促难 卧,腹大胀满,舌

33、质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力.治法：温肾助阳,化气行水.代表方：济生肾气丸合真武汤加减.组成：济生肾气丸?济生方?附子、肉桂,牛膝、熟地、山药、山茱萸、 丹皮、扶苓、泽泻、附子、官桂、车前子.真武汤?伤寒论?附子、白芍、白术、扶苓、生姜.3瘀水互结主症：水月中延久不退,月中势轻重不一,四肢或全身浮月中,以下肢为主.皮 肤瘀斑,腰部刺痛,或伴血尿,舌紫暗,苔白,脉沉细涩.治法：活血祛瘀,化气行水.代表方：桃红四物汤合五苓散.组 成：桃红四物汤?中国医学大辞典?当归、白芍药、川茸、熟地黄、 桃仁、红花.五苓散?伤寒论?桂枝、白术、扶苓、猪苓、泽泻.【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2

34、.显效：主症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关病种的疗效判断标准.九、淋证淋证是指以小便频数短涩,淋沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,腰腹为特征的 病证.包括现代医学的泌尿系急、慢性感染、结石、结核、月中瘤、急慢性前列腺 炎及乳糜尿等病症.【辩证分型治疗】1 .热淋主症：小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热, 口苦,呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉滑数.治法：清热利湿通淋.代表方：八正散?太平惠民和剂局方?加减.组成：山桅、大黄、滑石、灯心草、生甘草、

35、瞿麦、扁蓄、车前子、木通.2 .石淋主症：尿中夹砂石,排尿涩痛,或排尿时忽然中断,尿道窘迫疼痛,少腹 拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚那么牵及外阴,尿中带血. 舌红.苔薄黄,脉弦或带数.假设病久砂石不去,可伴见面色少华, 精神萎顿,少气乏力,舌淡边有齿印,脉细而弱；或腰腹隐痛,手 足心热,舌红少苔,脉细带数.治法：清热利湿,排石通淋.代表方：石韦散?证治汇补?加减.组成：瞿麦、滑石、石韦、冬葵子、车前子.3 .血淋1实证主症：小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛满急加剧,或见心烦,舌尖红,苔黄,脉滑数.治法：清热通淋,凉血止血.代表方：小蓟饮子?济生方?加减.组成：小蓟、生地黄、生草梢

36、、山桅、滑石、当归、蒲黄、通草、炒蒲黄、 淡竹叶、藕节.虚证主症：尿色淡红,尿痛涩滞不利,腰膝酸痛.舌红苔少,脉细弱.治法：滋阴补肾,清热止血.代表方：知柏地黄丸?医宗金鉴?加减.组成：知母、黄柏、地黄、山药、山芋肉、扶苓、泽泻、丹皮.4 .气淋1实证主症：郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,苔薄白,脉弦.治法：理气疏导,通淋利尿.代表方：沉香散加减?金匮翼?加减.组成：沉香、石韦、滑石、当归、橘皮、白芍、王不留行、冬葵子.虚症主症：小腹坠胀,空痛喜按,尿频尿消,余沥不尽,神疲便油,舌淡.脉 虚弱.治法：补中益气,利尿通淋.代表方：补中益气汤?脾胃论?加减.组成：黄黄、白术、人参、开麻

37、、柴胡、当归、陈皮、当归.5 .膏淋1实证主症：小便浑浊,乳白或如米泊水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝 块物,或混有血液.血块,尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅,口干, 苔黄腻,舌质红,脉濡数.治法：清热利湿,分清泄浊.代表方：程氏单新分清饮?医学心悟?加减.组成：单薜、白术、丹参、莲子心、扶苓、车前子、莲子心、菖蒲、黄柏.虚症主症：久病反复发作,淋出如脂,涩痛不显,腰膝酸软,头晕乏力,苔白腻,脉沉弱.治法：清热利湿,分清泄浊.代表方：膏淋汤?医学衷中参西录?加减.组成：地黄、山药、英实、党参、锻龙牡、白芍.6 .劳淋主症：小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰 膝酸软,神疲

38、乏力,病程缠绵,舌质淡,脉细弱.治法：补脾益肾.代表方：无比山药丸?太平惠民和剂局方?加减.组成：山药、肉欣蓉、干地黄、山茱萸、菟丝子、扶苓、五味子、赤石脂、 巴戟大、泽泻、杜仲、牛膝.【协议处方】：通淋方：石韦、金钱草、白茅根、丹皮、滑石、车前草、瞿麦、扁蓄、通 草、海金沙、大黄.成药：三金片、八正合剂西医：抗感染支持对症治疗【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：主症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关病种的疗效判断标准十、消渴“消有消谷,消水,消瘦,消耗之意

39、,“渴指口渴能饮,饮后不能解渴 而言,消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的 一种疾病.包括现代医学的糖尿病、尿崩症.【辩证分型治疗】1 .上消主 症：口渴多饮,口舌枯燥,尿频量多,烦热多汗,舌边尖红,苔薄黄, 脉洪数.治 法：清热润肺,生津止渴.代表方：消渴方验方加减.组成：天花粉、生地、藕汁、黄连.2 .中消主 症：多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便枯燥,苔黄,脉滑实有力 治法：清胃泻火,养阴增液.代表方：玉女煎或白虎加人参汤加减.组 成：玉女煎?景岳全书?石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝.白虎加人参汤?伤寒论?生石膏、知母、甘草、粳米、人参.3 .下消1肾阴亏虚

40、主 症：尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣, 口干唇燥,皮肤枯燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数.冶法：滋阴固肾.代表方：六味地黄丸?小儿药证直诀?加减.组成：熟地黄、山萸肉、怀山药、扶苓、泽泻、丹皮.2阴阳两虚主 症：小便频数,混浊如膏,甚至饮一漠一,面容憔悴,耳轮枯槁,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干, 脉沉细无力.治法：滋阴温阳,补肾固涩.代表方：金匮肾气九?金匮要略?加减.组 成：附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、怀山药、扶苓、泽泻、丹皮.【消渴并发症的证治】白内障、雀盲、耳聋,主要病机为肝肾精血缺乏,不能上承耳目所致,宜滋 补肝肾,益精补血,可用杞菊地

41、黄丸或明目地黄丸.并发疮毒痈疽者,那么治宜清热解毒,消散痈月中,用五味消毒饮.并发肺跨、水月中、中风者,那么可参考有关章节辨证论治.【协议处方】平消止渴饮：黄连、葛根、石膏、生地、五味子、乌梅、扶苓、丹参、川茸、黄黄【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：主症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关病种的疗效判断标准.卜一、腰痛腰痛又称“腰脊痛,是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或 失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要病症的一种病证.包括内科、外科、 骨科

42、、妇科出现的各种腰痛.【辩证分型治疗】1 .寒湿腰痛主症：腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,严寒和阴雨天那么加重.舌质淡,苔白腻,脉沉而缓慢.治法：散寒行湿,温经通络.代表方：甘姜苓术汤?金匮要略?加减.组成：干姜、甘草、扶苓、白术.2 .湿热腰痛主症：腰部疼痛.重着而热,暑湿阴雨天气病症加重,活动后或可减轻, 身体困重,小便短赤.苔黄腻,脉濡数或弦数.治法：清热利湿,舒筋止痛.代表方：加味二妙散?丹溪心法?加减.组成：黄柏、苍术、当归、牛膝、防己、革薜、龟版.3 .瘀血腰痛主症：腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重那么 不能转侧.舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩.局

43、部病人有跌仆闪挫病史 治法：活血化瘀,通络止痛.代表方：身痛逐瘀汤?医林改错?加减.组成：秦荒、川茸、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附、五灵脂、牛 膝、地龙、当归.4 .肾虚腰痛1肾阴虚主症：腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,心烦少寐,口燥咽干,面色 潮红,手足心热.舌红少苔,脉弦细数.治法：滋补肾阴,濡养筋脉.代表方：左归丸?景岳全书?加减.组成：熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝2肾阳虚主症：腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,局部发凉,喜温喜按,遇劳 更甚,卧那么减轻,常反复发作,少腹拘急,面色胱白,肢冷畏寒. 舌质淡,脉沉细无力.治法：补肾壮阳,温煦经脉.代表方

44、：右归丸?景岳全书?加减.组成：肉桂、附子、鹿角胶、菟丝子、熟地、山药、山萸肉、枸杞子、杜 仲、当归.【协议处方】：腰痛根本方：杜仲、川断、川茸、当归、金毛狗脊肾虚：加山萸肉、山药、女贞子、肉欣蓉风湿：加秦荒、桑寄生、威灵仙、牛膝、川乌外伤：加没药、乳香、红花、伸筋草【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：主症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关病种的疗效判断标准.十二、郁 证郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、 胁肋胀痛,或易怒喜哭

45、,或咽小如有异物堵塞等症为主要临床表现的一类病证, 现代医学包括植物神经功能失凋、瘠病、围绝经期综合症、抑郁状态等.【辩证分型治疗】1.实证1肝气郁结主 症：精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脱闷暧 气,不思饮食,大便不调,苔薄,脉弦.治法：疏肝理气解郁.代表方：柴胡疏肝散?证治准纪?加减.组 成：柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、川茸、陈皮.(2)气郁化火主 症：性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或 嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数.治 法：疏肝解郁,清肝泻火.代表方：丹桅逍遥散(?医统?)加减.组 成：丹皮、桅子、柴胡、伏苓、当归、白芍、白术、薄荷、

46、甘草.(3)痰气郁结主 症：精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物堵塞,吞之不下, 咯之不出,苔白腻,脉弦滑.治 法：行气开郁,化痰散结.代表方：平夏厚朴汤(?金匮要略?)加减.组成：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜.2.虚症(1)心神失养主 症：精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时 欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等,舌质淡,脉弦.治 法：甘润缓急,养心安神.代表方：甘麦大枣汤(?金匮要略?)加减.组成：甘草、淮小麦、大枣.(2)心脾两虚主 症：多思善疑,头晕神疲,心悸害怕,失眠健忘,纳差,面色不华, 舌质淡,苔薄白,脉细.治 法：健脾养心,补益气血.代表方：归脾汤加减(?济生方

47、?).组成：党参、白术、黄黄、当归、熟地、龙眼肉、大枣、扶苓、炒扁豆、 远志、枣仁.(3)心肾阴虚主 症：情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数.治法：滋养心肾.代表方：天王补心丹合六味地黄九加减.组 成：天王补心丹?摄生秘剖?人参、玄参、丹参、扶苓、五味子、 远志、桔梗、当归、大冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、辰 砂.六味地黄丸?小儿药证直诀?地黄、怀山药,山茱萸、扶苓、泽 泻、丹皮.【协议处方】：黄黄注射液刺五加往射液解郁方：柴胡、郁金、生龙牡,珍珠母、菖蒲、半夏、合欢皮、炒枣仁、远 志【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：主症明显

48、好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关病种的疗效判断标准.十三、内伤发热内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为根本病 机,以发热为主要临床表现的病证. 凡不是因外感导致的发热,均属内伤发热的 范畴,包括现代医学的功能性低热、月中瘤、血液病、结缔组织病,结核病、慢性 感染性疾病,内分泌疾病所引起的发热及某些原因不明的发热.【辩证分型治疗】1 .阴虚发热主症：午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦, 盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉

49、细数.治法：滋阴清热.代表方：清骨散?证治准绳?加减.组成：银柴胡、胡黄连、秦茂、鳖甲、骨皮、青蒿、知母、甘草.2 .血虚发热主症：发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华, 唇甲色淡,舌质淡,脉细弱.治法：益气养血.代表方：归脾汤?济生方?加减.组成：党参、白术、黄黄、当归、熟地、龙眼肉、大枣、扶苓、炒扁豆、 远志、枣仁.3 .气虚发热主症：发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧.倦怠乏力,气短懒 言,自汗,易于感冒.食少便油,舌质淡,苔白薄,脉细弱.治法：益气健脾,甘温除热.代表方：补中益气汤?脾胃论?加减.组成：黄黄、人参、白术、甘草、当归、陈皮、开麻、柴胡.4 .阳

50、虚发热主症：发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝 酸软,纳少便油,面色恍白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉 细无力.治法：温补阳气,引火归原.代表方：金匮肾气九?金匮要略?加减.组成：附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、怀山药、扶苓、泽泻、丹皮.5 .气郁发热主症：发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋 胀满,烦躁易怒,口干而苦.纳食减少,舌红,苔黄,脉弦数.治法：疏肝理气,解郁泻热.代表方：丹桅逍遥散?医统?加减.组成：丹皮、桅子、柴胡、扶苓、当归、白芍、白术、薄荷、甘草.6 .湿郁发热主症：低热,午后热甚,心内烦热,胸闷脱痞.不思饮食,渴不欲饮,呕 恶,

51、大便稀薄或稍滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数.治法：利湿清热和中.代表方：三仁汤?温病条辨?加减.组成：杏仁、蔻仁、以仁、厚朴、厚朴、半夏、通草、滑石、竹叶.7 .血瘀发热主症：午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽千.但不多饮.肢 体或躯干有固定痛处或月中块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、 瘀斑,脉弦或涩.治法：活血化瘀.代表方：血府逐瘀汤?医林改错?加减.组成：川茸、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、生地, 甘草.【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：主症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .

52、参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关病种的疗效判断标准.十四、痹证痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、 关节、肌肉等处发生疼痛,重着、麻木、酸楚.包括现代医学的风湿类疾病,部 分结缔组织疾病.【辨证分型治疗】1 .行痹主症：全身各关节、肌肉游走窜痛.脉多浮缓或弦缓,舌质淡,苔薄白.其特点是刮风病情加重,疼痛部位不固定,此型易治.治法：祛风通络,散寒除湿.代表方：防风汤?宣明论方?或协议方协议方：桂枝15g、白术l 5g、茯苓30g、牛膝30g、威灵仙30g、秦茂30g、 桑枝30g、生四仁30g、炮附子20g、木香6g、红花6g、黄苓15g

53、、 清风藤30g2 .着痹主症：患病局部沉重,酸楚或麻木不仁,关节屈伸不利,活动时多有骨擦 音.脉多缓或濡,舌质淡.苔白腻或微黄腻.其特点阴雨天或接触 冷水时病情加重此型较难治.治法：除湿通络.祛风散寒.代表方：慧以仁汤或蠲痹汤协议方：桂枝1 5g、白术1sg、茯苓30g、牛膝30g、威灵仙30g、秦茂30g、 桑枝30g、生四仁30g、炮附子20g、木香6g、红花6g、黄苓15g、 防己15g3 .痛痹主症：肌肉.关节、皮肤发凉,固定性剧痛或挛缩拘急,脉弦紧或沉紧, 舌质淡,苔白或白滑.其特点遇冷病情加重,遇热那么病情好转,此 型易治.治法：散寒通络,祛风除湿.代表方：乌头汤或协议方协议方：

54、桂枝1 5g白术15g、茯苓30g、牛膝30g、威灵仙30g、秦茂30g 桑枝30g生四仁30g炮附子20g、木香6g、红花6g黄苓15g、 干姜6g或附予加重到24g4 .热痹主症：肢体关节疼痛,痛处红月中热痛,得冷销舒,筋脉拘急.日轻夜重.多兼有发热.口渴.心烦、舌红苔黄燥,脉滑数.治法：清热解毒通络,佐于疏风之品.代表方：白虎加桂枝汤(?伤寒论?)加减或协议方.协议方：桂枝15g、白术15g,茯苓30g、牛膝30g、威灵仙30g、秦茂30g、 桑枝30g、生四仁30g、炮附子20g、木香6g、红花6g、黄苓15g【疗效评价】1 .临床痊愈：主次病症根本消失2 .显效：住症明显好转,次症根本消失3 .有效：主次病症均好转4 .无效：主次病症均无明显好转【附注】1 .参照西医相关病种的诊断,检查,治疗常规.2 .参照西医相关病种的疗效判断标准.十五、汗证汗