偏瘫患者的功能锻炼

1、偏瘫患者的功能锻炼佩鹿为脑血管病常见的症状，它给病人带来了直接的危害， 也给家庭和社会带来了种种负担。由于一侧肢体瘫痪，饮食、大 小便等一切日常生活处处需要别人的照顾和护理，病人感到十分痛苦;由于长期卧床，病人抵抗力下降，容易发生各种弁发症；且约6%10%的病人治疗不当导致终身残废。因此，偏瘫肢体的 功能恢复就成为偏瘫病人采取的一项至关重要的治疗护理措施。1功能锻炼的目的偏瘫的功能锻炼的目的是加快肢体功能恢复的速度，改善偏瘫肢体功能恢复的程度，预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。2功能锻炼的时间及方法2.1 功能锻炼的时间 早期实行功能锻炼是一项重要的康复措施。 根据病情，可以在急性期过后即第 2周到第

2、4周起把护理的重点 逐渐转移到功能的恢复，因为偏瘫病人神经功能恢复的最佳时期 是病发后的46周。2.2 功能锻炼的方法一般分为3个阶段。2.2.1 第一阶段 卧床期病人尚处于急性期或恢复早期，卧床不 起。这时候，护理人员要向病人及家属讲明功能锻炼的意义，其目的主要是防止肌肉萎缩，弁临床示范，教会病人家属对瘫痪肢体进行按摩和被动运动。对病人患肢的大小关节做屈膝、屈肘、 伸指等被动运动，可以避免因关节长期不用所产生的偏硬，弁起到放松肌肉，牵伸挛缩的肌肉和韧带，促进神经功能的恢复。随 着病情的好转，可间断辅助病人在床上练习坐起， 以过渡到能自 己坐起，坐在床上或椅子上练习提腿，伸膝活动。最好在足和踝

3、 关节处做一个足托，以防止病人因棉被压足背而形成足下垂。2.2.2 第二阶段离床期病人处于恢复期，患肢虽开始有活动的动 作，但仍没有力量完成主动运动时， 可有护理人员及患者家属帮 助。开始由坐学会站立，先是扶物起立，原地踏步，轮流将两腿 抬高，离开地面，在家人的保护下双手扶住椅背或床架向前移动 脚步，或一手持拐杖，练习走路，足尽量不要外翻。此时上肢仍 多处于瘫痪状态，可以在练习步行时，用宽布将患肢臂肘部吊在 胸前，以保持肩关节的功能位。上肢的功能锻炼也应早期进行， 通常上肢的恢复要比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖 部位有关。最初可以将患肢抬高，做上举动作，能改善上肢的血 液循环，在平卧

4、时可以由旁人将上臂放在离身的位置，然后病人自己将上臂移向身体，来回地移动练习，也可做曲臂、伸臂、抬 臂、屈肘等活动。对手的功能锻炼除早期采取按摩和被动运动外， 应经常做各种手指的屈伸、开合等练习。可用一些滚铁蛋的训练 方法，如选用小皮球或乒乓球练习手指的屈伸和弁拢，也可用核桃或石蛋练习手指的灵活性，或用手提轻物，练习手腕活动；其他方法如进行绳带打结、解纽扣、拨弄算盘、写字、编制手工艺品等多样化练习，均可促使手指功能的恢复。2.2.3 第三阶段 步行期病人已处于恢复后期， 主要是使病人提高日常生活的自理能力， 并参加一些简单轻便的劳动。 开始可以练习将腿抬高做跨步动作， 如跨门槛、 上下楼梯，

5、但不能一次过累，须有人在旁保护。 可以逐渐增加活动量和距离。 上肢功能锻炼可以进一步练习手的灵活性和协调能力，如梳头、拍皮球等。上述的功能锻炼方法，简便易行，病室内外均可进行，但护士要教育病人及家属贵在坚持，循序渐进，不可急于求成。通过对偏瘫病人进行以上功能锻炼，大多数病人经过36个月或 1 年时间，瘫痪的肢体功能基本恢复或部分恢复。4，具体偏瘫患者肢体康复方法根据瘫痪患者的病情， 可分别进行被动运动、 按摩运动、 助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。患者仰卧位， 在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。1 .上肢被动运动：a. 手指屈伸： 帮助者一手握患者手背， 另

6、一手握患者手指做屈伸练习。b. 手指摇转：帮助者一手握患者手心， 另一手握患者手指做摇转练习c. 上翻、下压手腕：帮助者一手握患 者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上 翻、下压练习。d. 手腕摇转： 帮助者握患者手腕上， 另一手握患者手心， 做手腕左右摇动与转动练习。e. 屈肘： 帮助者一手握患者上臂， 或 上臂压在床上， 使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习f. 肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨） ，一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、2 . 下肢被动运动：a. 患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。b. 足趾前后与旋转活动： 帮助者一手握患者足背， 另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。c. 足踝前后与旋转活动： 帮助者一手握患者小腿足踝上端， 另一手握患者足背 （ 手心对足心） ，做足踝前后与旋转活动。d. 膝关节弯曲与旋转活动： 帮助者一手握患者