中医门诊部技术操作规程

1、中医门诊部技术操作规程8中医门诊部技术操作规程1、经穴光疗技术【概述】经穴光疗技术照射法是根据疾病性质的不同，利用光的辐射能照射穴位以达到 治疗疾病的方法。由于主要为温热效应，与灸法类似。【操作方法】穴位照射，即单独照射某一穴位，在反射罩前加用锥形管，以利于红外线集中 投射。用锥形管时，光辐射量减弱，可令病人接近反射罩，锥形管前端距照射部位 为5, IOCmo穴区照射，即以某一月俞穴为中心，包括邻近脸穴在内的某一局部，反 射罩与照射部位距离40, 60cmo治疗剂量应根据机体部位、病人感觉及皮肤温度来决定。【适应症】1、多种炎症，尤其是病程较长的慢性炎症。2、软组织肿胀性疾病。3、肌肉痉挛性疾

2、病。4、一些慢性、虚寒性疾病。【注意事项】1、在感觉障碍的区域照射要多加注意，以免因感觉迟钝引起灼伤。2、严重的肢体血液循环障碍时，应慎用或禁用。这是山于周围血液循环严重 障碍时，照射的热量很难被带走，易于发生灼伤。局部代谢增加，使供血不足而更 加缺氧，导致局部病悄恶化，其至坏死。3、心功能不全、恶性肿瘤、活动性肺结核、有出血性倾向或出血性疾病等不 宜应用。4、治疗过程中，若出现头晕、恶心、欲吐、倦怠、乏力等情况，应停止治 疗，必要时给予对症处理。2、中药换药技术【口的】换药法是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔痿等病症的伤面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法。其Ll的是观察伤口变化，

3、保持引流通 畅，控制局部感染，保护并促进新生上皮和肉芽组织生长，使伤口顺利愈合。通过 换药，药物直达病位，可起到清热解毒、提脓祛腐、生肌收口、镇痛止痒等作用。【用物准备】治疗盘、0.5,碘伏、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镇子、剪刀、探针、 纱布、无菌干棉球、油纱条、胶布;相应药液或各种散、膏、丹等外用药，必要时 备药捻;酌情备绷带、橡皮单、治疗巾等。【操作程序】1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2、协助取合适体位，暴露伤口，垫橡皮单、治疗巾，必要时屏风遮挡。3、置弯盘于治疗巾上，揭去外层敷料、用银子取下内层敷料及引流条。如分 泌物干结粘着敷料，可用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉

4、芽组织和新上皮。脓液多 时用弯盘接取，然后擦净脓液。4、观察疮面，用镇子夹0.5,碘伏棉球消毒疮口周围皮肤。5、更换生理盐水棉球清洗疮面，去除脓腐。窦道深的痿管可用药液或盐水冲 洗;疮面较深者还需用探针试探。疮面要清洁干净，勿损伤新肉芽组织。6、根据疮面的性质选择用药，覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎。7、一般伤口每日换药1次，脓腐较多的伤口每日换药广2次。8、协助患者取舒适卧位，整理床单位。9、清理用物，归还原处。【注意事项】1、保持换药室的清洁，室内每日消毒。2、严格执行无菌技术操作，先处理无菌伤口、再处理感染伤口，防止交义感 染。3、药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干湿适宜。敷布范圉要大

5、于病变 部位12 CmO4、对汞剂过敬者禁用丹药;眼部、唇部、大血管附近的溃疡以及通向内脏的痿管均不用腐蚀性强的丹药，上丹药时需保护周围血管，不使丹药撒于疮面外。5、颜面部的疔痂勿挤压，以防脓毒扩散。''C一 6、痔痿患者每次便后均需清洗肛门并换药。7、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松紧适度，固定关节时要注意保持 功能位置。3、中医放血疗法刺血疗法，古代乂称为放血疗法，或曰刺络法。刺血疗法具有泻热、止痛、镇 静、开窍、化瘀、消肿等多方面作用，可用于近白种病症的治疗。【刺血操作】刺血疗法的针具是三棱针或小眉刀。三棱针一般以点刺法为主，针法:先用左 手拇、食指向针刺部位上下推按

6、，使血郁积于一处，继而在此部位常规消毒。针刺 时左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，用拇、食二指握住针柄， 中指指腹紧黑针身下端，针尖露出1-2分深，对准已消毒的穴位或部位刺入1-2分 深。点刺时须对准穴位快速进针、出针。出针后以适当力度连续挤压针孔周围组 织，使血液流出，直到血流自止或血色变鲜红为止。然后用消毒棉球按压针孔。【注意事项】应用刺血疗法不仅要严格遵守操作规程，还必须准确掌握禁忌证。凡有下列之 一者均不宜应用刺血疗法：1、患有血友病、血小板减少症及其他有出血倾向疾病的患者禁用；2、血管瘤患者不宜用放血疗法；3、过饥、过饱、醉酒、大汗、过度劳累禁用放血法；4、贫血、低血压

7、、孕期及产后应慎用放血疗法。4、脐疗技术脐，中医穴位乂称“神阙”。它与人体十二经脉相连、五脏六腑相通，中医认 为，肚脐是心肾交通的“门户”。所谓脐疗，就是把药物直接敷贴或用艾灸、热敷 等方法施治于患者脐部，激发经络之气，疏通气血，调理脏腑，用以预防和治疗疾 病的一种外治疗法。【脐疗的方法】脐疗的方法主要有药物敷脐、贴脐、填脐、熨脐、熏脐、灸脐等。【脐疗的功效】健康方面:快速改善内脏及组织的生理及病理活动，提高免疫力，强身健体特 别对体质较弱、失眠多梦、寒性胃痛、腹泻者有极好的改善作用。养生方面:微热的气流从脐部扩散到整个腹部，促进胃肠蠕动，加速体内毒素 的排出，改善睡眠，使人精神身体都有无比的

8、轻松、舒适、精力充沛。美容方面:促进面部血液循环，能改善面部苍口、暗哑的现象，预防和淡化因 循环不畅引起的色斑、暗黃等皮肤问题。治疗方面:特殊的给药方式，使患者气血充盈，颜容光彩，诸疾不生，体健身 轻，延年益寿。【禁忌症】有严重心血管疾病、体质特别虚弱者，处在怀孕期、哺乳期的女性，以及过敬 性皮肤者，特别是腹部皮肤有炎症、破损、溃烂者均不适合进行脐疗。除此之外， 还要注意有无药物过敬史，避免在用药时引起过敬。要特别注意保暖。治疗不要在 室外进行，或者让脐部对准风口。保持室内温暖，适当覆盖衣被。尤其是腹泻、感 冒、体质虚弱的患者，以及老人和小儿更要注意保暖。如果在操作中遇到需要局部加热，比如艾灸

9、，此时要特别留意皮肤的颜色改变 和表面温度，避免温度过高造成烫伤。给小儿施灸时尤其要当心。小儿皮肤娇嫩， 在治疗过程中也很难长时间保持一个姿势，所以更容易烫伤，需要倍加小心。一旦 有过敬现象，立刻停药。轻者可自行消退，如发生皮肤水泡者，用消毒针挑破，外 搽紫药水即可。【适应症】脐疗的功用及适应症非常广泛，对消化、呼吸、泌尿、生殖、神经、心血管系 统均有作用。并能增强机体免疫力，可广泛用于内、夕卜、妇、儿、皮肤、五官科疾 病，并可养生保健。概括有:强壮祛病，养生延年:脐之先天之命蒂，后天之气舍， 是强壮保健的要穴。脐疗可增强人体抗病能力，具有补脾肾，益精气之功。用于虚 劳诸疾、神经衰弱和不寐少眠

10、、多梦烦躁等症。通调三焦，利水消肿:脐疗能激发 三焦的气化功能，使气机畅通，经络隧道疏通。可治疗小便不利、腹水、水肿、黄 疸等病。调理冲任，温补下元:冲为血海，任主胞胎，冲任督带四脉与生殖及妇人 的经带、胎、产息息相关，故药物温脐可调理冲任，固经安胎。临床用于阳痿、遗精、早泄及妇女月经不调、痛经、崩漏、带下、滑胎、不孕等症。通经活络，行气止痛:脐通白脉，温热药贴脐后，能够通经活络，理气活 血，达到“通则不痛”。适应于痹症，手足麻木及诸酸痛症。敛汗固表，涩精止带: 脐疗能收敛人体的精、气、神、津，调整脏腑阴阳平衡，使气血调畅，营卫通利。 临床常用于治疗自汗、盗汗、梦遗、滑精、久泄、带下、惊悸、失

11、眠等。健脾活 胃，生清降浊:脐疗可增强脾胃机能，使清阳得升，浊阴下降，以健脾止泻，和胃 降逆。用于胃痛、痞满、反胃、呕吐、泄泻、痢疾、呃逆等。【给药途径】经脐给药，前认为有以下两条吸收途径：1、透过完整表皮:这是主要的透入途径，通过角质层细胞和细胞间隙透人皮 肤。2、毛囊、皮脂腺是药物透皮吸收的重要途径，药物如进人毛囊后，就可通过 毛囊壁间空隙或皮脂腺穿过皮肤。【使用原则】1、脐疗前仔细询问患者病史，有皮肤过敬者，不宜采用刺激性较强的药物。2、脐疗验方中有一些有毒、峻烈的药物，如巴豆、甘遂等应在医师的指导下使 用。、久病体弱及有严重心脏病患者，用药量不宜过大，敷药时间不宜过长，3 病愈即去药，

12、最好在医生指导下用药。4、孕妇宜慎用或忌用脐疗，有堕胎或毒副作用的药物更应慎用或禁用，以免 发生堕胎流产。5、辩证用药方能提高疗效。6、通常用药剂量不宜过大，更不应长期连续用药。治疗轻症，病愈则去药;慢 性病或预防保健宜间断用药，一般广2天换药一次，需用药3次以上者，每两次用 药之间要间歇37小时，每个疗程可休息35天。7、治疗中出现不良反应，如疼痛、过敬反应、病情加重等，应立即去药。【操作方法】将所选药物研成极细末，或作散剂用，或作膏剂用。如用新鲜药物，可直接捣 如泥，作膏剂用。先将患者脐部洗净擦干，然后将配制好的药粉或药膏置人脐中，再用胶布或纱 布敷盖固定。根据病情需要，或一二天换药1次，或35天换药1次。【注意事项】1、治疗前先用75,酒精棉球对脐及周围皮肤常规消毒，以免发生感染，皮肤有 破损者，最好不要使用脐疗方法。2、取仰卧位，充分显露脐部，用药后外敷纱布或胶布贴紧，也可用宽布带固 定，覆盖于脐部，或将药直接放入布袋内，以防药物脱落。3、脐部皮肤娇嫩，如药物刺激性较强，或隔药灸脐次数较多时，宜在用药或 治疗前先在脐部涂一层凡士林，小儿尤应注洲意。4、山于脐疗药物吸收较快，故用药开始儿天个别患者（尤其用走窜或寒凉药