临床科室综合质量考核表---护理组

1、附件3临床科室综合质量考核表一一护理组（1）病区护理质量与安全管理监测指标（100分）目的目标名称合格分达标率（）质量考评表目标1优质护理执行合格率90100优质护理服务目标2护士依法执业执行率100100综合护理管理目标3仪器设备管理合格率95100目标4健康教育管理合格率90100目标5能级管理合格率95100目标6护士在职培训管理合格率95>95目标7查对制度执行合格率100100患者安全管理（一）目标8核心制度知晓率90100目标9交接班制度执行合格率100100目标10医嘱核对执行率与流程知晓率100100目标11患者身份正确识别执行率100100目标12关键流程管理合格率95

2、>90目标13危急值执行合格率100100目标14围手术期管理合格率95>90目标15住院患者入院时坠床、跌倒风险评估与告知率100100患者安全管理（二）目标16患者发生跌倒、坠床意外事件报告、处置流程知晓率90100目标17高危患者入院时压疮风险评估与告知率100100目标18压疮发生告、处置流程知晓率90100目标19管道护理合格率95100目标20不良事件管理执行率95100目标21输血护理合格率95100目标22抢救药品、物品完好率100100抢救车与病区 药品管理目标23抢救车管理合格率95100目标24病区基数药品管理合格率95100目标25高危、精2药品管理合格率1

3、00100目标26基础护理合格率95100基础、分级、危重目标27等级护理执行率95100目标28危重患者护理合格率95100目标29正确洗手合格率100100病区、院感管理目标30院内感染管理合格率95100目标31护理文书书写合格率9595护理文书管理目标32各种记录本登记合格率95100目标33护理技术操作考核合格率90>90目标34理论考试合格率60>90目标35住院患者对护理工作满意度90>95目标36住院患者发生压疮发生率<0.15 %。目标37非预期性压疮发生率0目标38医院内跌倒、坠床发生率<0.15 %。目标39年护理事故发生率0目标40护理差错

4、发生率< 0.5 %。（2）特殊科室护理质量与安全管理监测指标手术室护理质量与安全管理指标体系（100分）（适用于：本院参考修订）目标号目标名称合格分达标率（）目标1优质护理执行合格率90100目标2仪器设备管理合格率95100目标3护理文书书写合格率95100目标4能级管理合格率95100目标5护士在职培训管理合格率95>95目标6正确洗手合格率100100目标7无菌物品合格率100100目标8院内感染管理合格率95100目标9危重患者护理合格率95100目标10抢救药品、物品完好率100100目标11抢救车管理合格率95100目标12病区基数药品管理合格率95100目标13高危

5、、精2药品管理合格率100100目标14核心制度知晓与执行率90100目标15关键流程管理合格率95>90目标16围手术期管理合格率95>90目标17危险品管理合格率100100目标18患者发生跌倒、坠床意外事件报告、处置流程知晓率90100目标19高危患者入院时压疮风险评估与告知率100100目标20压疮发生告、处置流程知晓率90100目标21管道护理合格率95100目标22不良事件管理执行率95100目标23输血护理合格率95100目标24设施安全管理合格率100100目标25护理技术操作考核合格率90>90目标26理论考试合格率70>90目标27临床科室对护理工作

6、满意度90>95目标28住院患者发生压疮发生率<0.15 %。目标29年护理事故发生率0目标30护理差错发生率< 0.5 %。目标19不良事件管理执行率95100目标20输血护理合格率95100目标21护理技术操作考核合格率90>90目标22理论考试合格率70>90目标23医院内跌倒、坠床发生率<0.15 %。目标24年护理事故发生率0目标25护理差错发生率< 0.5 %。供应室护理质量与安全管理指标体系（100分）（适用于：本院参考修订）目标1制度、职责知晓率90100目标2仪器设备管理合格率100100目标3能级管理合格率95100目标4绩效管理执

7、行率95100目标5护士在职培训管理合格率95100目标6资料管理合格率100100目标7环境卫生合格率98100目标8专科理论知晓率90100目标9基本设施合格率100100目标10物品回收合格率98100目标11器械清洗合格率98100目标12物品包装合格率100100目标13灭菌效果合格率100100目标14无菌物品存放管理合格率100100目标15一次性物品管理合格率100100目标16不良事件管理执行率95100目标17护理技术操作考核合格率90>95目标18理论考试合格率70>95目标19年护理事故发生率0目标20护理差错发生率< 0.5 %。3急诊/门诊护理质量

8、与安全管理指标体系（100分）（适用于：本院参考修订）目标号目标名称合格分达标率（%）目标1护士依法执业执行率100100目标2仪器设备管理合格率95100目标3能级管理合格率95100目标4绩效管理执行率95100目标5护士在职培训管理合格率95>95目标6抢救药品、物品完好率100100目标7抢救车管理合格率95100目标8病区基数药品管理合格率95100目标9高危、精2药品管理合格率100100目标10基础护理合格率95100目标11专科护理合格率95100目标12正确洗手合格率100100目标13院内感染管理合格率95100目标14查对制度执行合格率100100目标15核心制度知晓率90100目标16交接班制度执行合格率100100目标17关键流程管理合格率95>90目标1