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文档简介

1、住 院 证住院号姓名：性别：年龄：职业：籍贯:住址:入院诊断:一般情况：平诊、急诊、重诊.入院方式：抬、背、扶、抱、自行护送人签名：月 日 时 分,接诊人签字：月 日 时 分预交款科医师年 月 日出 院 证住院号姓名：性别：年龄：入院日期出院日期共天出院诊断:治疗经过:建 议:科医师住院处盖章长期医嘱单开始停止日期时间医嘱医师签字护 士医 师护 士执行时间签 字执行时间签字执行时间签字姓名性别房床号年龄病区住院号临 时 医 嘱 单姓名性别年龄病区房床号住院号日期时间标记临时 医 嘱医师签名执行护士执行时间签执目录外费用告知单患者姓名性别年龄医疗证号入院诊断您需用的局部药品或者住院花费的某项费用

2、新农合可能不予报 销,特此通知,请您谅解.患者或家属签字：医师：鲁河乡卫生院出院回访单患者姓名性别年龄医疗证号您对我院的新农合工作 ：1、榆 2、根本满意3、不满意您对我院的其他工作：1、解 2、根本榆3、不满意医患沟通记录单床号住院号姓名病室1. 初步诊断2. 诊断依据3. 病情状况及病程阶段4. 初步治疗方案药物治疗、手术治疗、放化疗5. 进一步治疗及检查方案6. 拟行治疗时间7. 治疗风险、药物副作用8、需要患者及家属配合的事宜9、患者需要了解的其它情况：新农合病人不得顶替,借用,弄虚作假,两天内 必须到合管办办理入院登记,住院邻近的也必须在我院留宿这是对您的负责,我 院不允许病人私白离开住院部,但凡私白离开发生意外我院概不负责,如经发现 上述情况,新农合将不予报销,望您谅解.今日与患者或家属就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者家属 已充分理解,表示同意.患者或其

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