绪论和疾病概论

1、病理学病理学-绪论及疾病概论绪论：绪论：一、病理学的概念和内容1、病理学的概念：研究研究人体疾病的发生、发展人体疾病的发生、发展过程规律、探讨疾病本质的过程规律、探讨疾病本质的科学科学。 病理解剖学（形态结构） 病理学 病理生理学（功能代谢）2、病理学的内容：分为总论总论和各论各论。总论研究各种疾病共同的基本规律。各论研究各个器官或器官系统疾病的特殊规律。3、病理学在医学科学中的地位： 沟通基础医学与临床医学的桥梁课。沟通基础医学与临床医学的桥梁课。 内、内、外、外、妇、儿妇、儿病理学病理学生理、微免、解剖、组胚生理、微免、解剖、组胚以正常机体的功能以正常机体的功能代谢机制、形态结代谢机制、形

2、态结构为基础（与多门构为基础（与多门基础医学基础医学课密切相课密切相关），探索患病机关），探索患病机体的功能代谢和形体的功能代谢和形态结构的改变及其态结构的改变及其机制，揭示疾病本机制，揭示疾病本质，为认识和防治质，为认识和防治疾病服务（与疾病服务（与临床临床医学医学关系密切）关系密切）研究生命活动和组织的功能代谢研究机体免疫系统的防卫研究各组织器官形态结构研究微细结构的形态和功能临床运用：确诊，揭示疾病本质二、病理学的主要研究方法病理学的主要研究方法 1、尸体剖检：直接观察疾病病理变化，还可发现确诊多种传染病、地方病、为防治提供依据。 2、活体组织检查：由患者活体采取病变组织进行病理检查，优

3、点在于组织新鲜，能基本保持病变真相，有助于及时、准确诊断。 3、动物实验：了解该疾病及某一病理过程的发生、发展经过。 4、组织、细胞培养：体外培养，观察细胞、组织病变的发生发展。如肿瘤生长，细胞癌变，病毒复制等。 5、观察方法：如脱落细胞的检查，大体标本观察疾病概论疾病概论 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归 健康与疾病 健康(health) 健康不仅没有疾病，而且还保持身体、精神和社会适应的良好状态。 遗传身体内部成熟老化社会自然心理生活习惯消费形式职业因素治疗预防 康复 疾病(disease)：在一定的条件下，致病因子作用于身体使之发生形态结构改形态结构改变、功能代谢紊乱和精神、社会适

4、应异变、功能代谢紊乱和精神、社会适应异常的状态。常的状态。 病理过程(pathological process)：不同疾病中出现的共同的、规律性的功能、代谢和形态结构的综合变化。感冒：常在机体疲劳、受凉后发生感冒：常在机体疲劳、受凉后发生（即为发（即为发病的一定条件），病的一定条件），感冒病毒感冒病毒（致病因子）（致病因子）入入侵机体，体内出现免疫反应，吞噬活动增强侵机体，体内出现免疫反应，吞噬活动增强等防御表现，临床上出现喉咙疼，流涕、发等防御表现，临床上出现喉咙疼，流涕、发热等表现热等表现（代谢紊乱，形态改变）（代谢紊乱，形态改变）例：例：病因学病因学概念：病因学是研究疾病原因和条件的科学

5、病因学是研究疾病原因和条件的科学。病因：能引起疾病并赋予该病特征（或特异性）能引起疾病并赋予该病特征（或特异性）的因素。的因素。分类：（1 1）生物性因素：）生物性因素：如细菌、病毒、寄生虫。（2 2）物理性因素：）物理性因素：如高温、电击。（3 3）化学性因素：）化学性因素：如强酸、强碱、农药。（4 4）营养性因素）营养性因素：营养不良、过剩、缺碘。大叶性肺炎、肺大叶性肺炎、肺结核的病因结核的病因（5 5）遗传性因素：）遗传性因素：血友病。血友病。（6 6）先天性因素：）先天性因素：畸形。畸形。（7 7）免疫性因素：）免疫性因素：支气管哮喘、系统性红斑支气管哮喘、系统性红斑狼疮（狼疮（SLE

6、SLE）（8 8）社会、心理因素）社会、心理因素疾病发生的条件：是指能够影响疾病发生的各种机体内外因是指能够影响疾病发生的各种机体内外因素。如营养状况、过度疲劳、曾患病等。素。如营养状况、过度疲劳、曾患病等。发病学 发病学是研究病因作用于机体后，疾病发生、发展过程中 的一般规律和共同机制。疾病发生发展的一般规律 1 1、机体稳态的紊乱、机体稳态的紊乱 （1 1）稳态）稳态：内环境相对恒定的状态称为内环境相对恒定的状态称为稳态稳态。它是一个相对的平衡，动态平衡。现在泛指从细胞到整体功能的相对稳定。 （2 2）稳态紊乱状态）稳态紊乱状态：由病因损害，引起稳态紊乱，导致相应的机体功能和代谢障碍。 细

7、胞外液胰腺切除后，引起胰岛素分泌的减少，破坏了稳态，促使了糖尿病的发生。 例：例： 2 2、疾病过程中损伤和抗损伤反应：、疾病过程中损伤和抗损伤反应：损伤与抗损伤与抗损伤的斗争贯穿疾病始终，两者即互相联系又损伤的斗争贯穿疾病始终，两者即互相联系又相互斗争，这是相互斗争，这是构成疾病各种临床反应，推动构成疾病各种临床反应，推动疾病发展的基本动力疾病发展的基本动力。他们间的力量对比常可。他们间的力量对比常可影响疾病发展方向和转归影响疾病发展方向和转归 损伤损伤抗损伤抗损伤决定疾病发展的力量决定疾病好转痊愈的力量例例1：例例2：外伤性出血 血压下降、组织缺氧（损伤反应） 血管收缩、心率加快、血凝加速

8、（抗损伤反应） 烧伤后，大量渗出 循环血量减少，血压下 降（损伤） 白细胞增加，微血管收缩（抗损伤） 损伤与抗损伤间无严格界限，可互相损伤与抗损伤间无严格界限，可互相转化转化。 如：烧伤早期，小动脉、微动脉收缩，有助于动脉血压维持，此时为抗损伤反应。但当收缩时间过久，就会造成组织器官缺血、缺氧、甚至坏死，此时则转化为损伤反应。 3 3、疾病过程中的因果转化、疾病过程中的因果转化 指疾病发生发展过程中，原因和结果间可以相互交替指疾病发生发展过程中，原因和结果间可以相互交替和相互转化。因果交替常可以造成恶性循环。和相互转化。因果交替常可以造成恶性循环。 如如：严重的缺氧 呼吸中枢抑制 ，最后导致死

9、亡 又如又如： 大出血大出血心输出量减少心输出量减少血压下降血压下降组织缺氧、微循环淤血组织缺氧、微循环淤血疾病的分期与转归一般将疾病过程分为四期。此分期在急性传染病中较明显，但在肿瘤时则不明显。1 1、潜伏期、潜伏期：指病因在人体出现到出现最初症状前的时1期。2 2、前驱期、前驱期：由潜伏期到有明显症状的时期。（当时出现一些非特异性的症状如头痛、发热、乏力等）3 3、症状明显期、症状明显期：出现该病典型表现时期。（如伤寒出现寒战高热，脾肿大，肾病综合症出现了蛋白尿、水肿等典型症状）这期的特殊症状和体征往往是疾病诊断的重要依据。（1）、康复 消除、停止 控制 完全消失 未完全恢复， 通过代 偿

10、维持相对正常生命活动 完全消失 原发病引起的消除， 留下病理状态 完全恢复 不完全恢复 4、转归期：、转归期：最后时期，结果为康复或死亡最后时期，结果为康复或死亡（2）、死亡-生命活动的终止1.死亡的过程濒死期（临终状态）：脑干以上神经中枢功能丧失或 深度抑制；临床死亡期：大脑和延髓功能丧失，各种反射消失、 心脏停搏、呼吸停止；细胞代谢尚存在；生物学死亡期：各重要器官代谢相继停止，功能、代 谢及形态结构变化不可逆，整个机体崩解。2.死亡的标志-脑死亡脑死亡是指全脑的功能不可逆的消失和停止。 脑死亡的判定标准： * （1）不可逆昏迷和大脑全无反应性； * （2）脑电波消失； *（3）呼吸停止，人

11、工呼吸15分钟仍无自主呼吸； *（4）颅神经反射消失； *（5）瞳孔散大或固定； （6）脑血液循环停止（脑血管造影证实）。 倘若大脑功能停止而脑干功能尚存，称为“植物状态” 意义：1.节省卫生资源； 2.为器官移植提供良好供体。习题： 1有关健康的正确提法是 A不生病就是健康 B健康是指体格健全 C健康是指精神上的完全良好状态 D健康是指社会适应能力的完全良好态 E健康是指没有疾病或病痛,躯体上、精神上和社会上的完全良好状态 2导致青霉素过敏的致病因素属于 A生物性因素 B理化性因素 C先天性因素 D营养性因素 E免疫性因素 3下述哪项不符合完全康复的标准 A致病因素已经消除或不起作用 B疾病时发生的损伤性变化完全消失 C劳动能力完全恢复 D机体的自稳调节恢复正常 E遗留有