深静脉置管术操作规程

1、深静脉置管术操作规程 ( 总 4 页)-CAL-FENGHAL-(YICAI)-Company One 1 CAL本页仅作为文档封面，使用请直接删除1.用 左菌各一深静备脉置管器。尖操作规程布.洞巾无普右、穿鲁外刺卡.2醇、肝素一支、 250ml 盐水一瓶、棉签。32、步骤1卧位：1锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向 - 侧，使 锁骨上窝显露出来。锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂 于体侧，略向上提 肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。 右 肩部可略垫高 也可不垫 ， 头低位约 15-30度。2、颈内静脉穿刺 置管：病人取仰卧

2、头低位， 右肩部垫高， 头后仰使颈部充分伸展 , 而部略转向对侧。 3、股静脉穿刺置管：病人取平卧 位，穿刺侧下肢 伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高。2常规消毒皮肤，选择穿刺点，翻开穿刺包，戴无菌手套 ,铺洞巾3 由助手协助，术者用 5ml 注射器抽吸 1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。4根据所选择的深静脉采取不同的进针方法 1、锁骨下静脉 穿 刺置管：锁骨上路：在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约 1.0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成 45 度角，与冠状而积保 持水平或 稍向前 15 度，针尖向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。锁骨下路：从锁骨中内 1/3

3、的交界 处，锁骨下缘约 1-1. 5cm 相当于第二肋间上缘进针。针尖指向 胸骨上窝，针体与胸 壁皮肤的夹角小于 10 度。紧靠胸锁内下缘徐徐 推进，这样可防止穿破 胸膜及肺组织所引起的气胸。在进针的过程 中，边进边轻轻回抽，当有 暗红色血液时停止前进。 2、颈内静脉穿 刺置管：前路 : 操作者以左手食 指和中指在中线旁开3cm,于胸锁乳 突肌的中点前缘相当于甲状软骨上 缘水平触及颈总动脉搏动，并向 内侧推开劲总动脉，在颈总动脉外缘的0.5cm处进针，针与皮肤成30-40度角，针尖向同侧乳头或锁骨中内1/3 交界处前进。中路： 在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角 区的顶点，颈内 静脉

4、正好处于此三角的中心位置，该点距锁骨上缘约 3-5cm,进针时针干与皮肤呈30度角，与中线平行直接指向足端。后路： 在胸锁 乳突肌的后缘中下1/3的交点或在锁骨上缘3-5cm处作为进针点， 在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的下而略偏向外侧，穿刺时而部尽 量转 向对侧，针干一般保持水平，在胸锁乳突肌的深部指向胸骨上 窝方向前 进。 3、股静脉穿刺置管：股静脉位于股动脉内侧，于腹股 沟韧带下方 约3cm处，穿刺时以左手的食指和中指摸准股动脉确实 切位置，在其内侧约2-3cm处进针，针尖头侧，针干与皮肤成 30度，一般较易成功5经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉， 导管送入的 长 度根据病人的具体情

5、况而定，一般 5-10cm即可。送管方法有两 种：1、 外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管 针直接穿刺， 经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送 入。 2、钢丝导入法： 当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可选 用相应型号的扩张器沿钢 丝送入静脉内，而后撤出扩张器，再将导 管沿钢丝送入静脉。退出引导 钢丝用缝线将导管固定在皮肤上，再 将皮肤保护膜加固。6再次抽回血检查导管是否在血管内， 确定无误后移去洞 巾， 接上输液器输入液体。7用无菌敷贴覆盖穿刺点并固定导管。 导管与输液器接头处 用 无菌纱布包扎并固定在颌下。8暂停输液时，用 0. 4%枸椽酸钠生理盐水 l-2ml

6、 或 0. 1%肝素 液 2-5ml 正压封管，再用肝素冒塞住针栓孔，然后用平安别针固定 在敷 料上。如需再次输液，取下肝素冒消毒针栓孔，接上输液器即 可。9停止置管时， 导管末端接上输液器， 边抽吸边拔出导管， 局 部加压数分钟，用 70%乙醇消毒穿刺局部，无菌纱布覆盖。3. 考前须知1 用外套管针穿刺时，皮肤戳口要足够大，包括皮肤全层 和皮下组织，使套管针通过皮肤及皮下组织时无明显阻力，否那么会 由于 套管针通过坚韧的皮肤时引起套管口的裂开造成穿刺失败。2 正式穿刺时的进针深度往往较试穿时要深，因为正式穿 刺时粗针头相对较钝，易将静脉壁向前推移甚至压瘪，尤其是低血 容量 的病人。有时穿透静脉也未抽得回血，这时可缓慢退针，边退 边抽往往 可抽得回血。3应掌握多种进路的穿刺技术，不可强调某一进路的成功 率高而进行反复穿刺，这样可造成局部组织的严重创伤和血肿。4穿刺过程中穿刺针要直进直退，如需