抢救药品培训教材

1、抢救药品培训 协和医院一、科室抢救药品的种类 科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救包，其中抢救车药品 19 种，抢救包药品 5 种。 科室抢救药品的管理人：二、抢救药品、物品管理制度 抢救药品、物品要做到五定：定物、定位治疗室或抢救室 、定量、定时清点每日清点， 护士长每周检查一次 、定专人管理。标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品与物品，用后要与时整理、补齐基数。 药品与物品要按示意图要求摆放，保持良好的性能，班班交接，双签名。 抢救车与抢救包的物品只供抢救时使用，非抢救不得动用其药品与物品。 抢救车与抢救包由专人负责每周彻底整理。所有护理人员要熟练掌握抢救车与抢救包药品与物品情况并熟练使用

2、，随时做好抢救准备。三、抢救药品的药理作用和使用须知盐酸肾上腺素 付肾素 剂量： 1ml/1mg/ 支 药理作用与适应症 过敏性休克 心脏骤停 支气管哮喘 与局麻药配伍与局部止血 盐酸肾上腺素 用法：皮下注射，一次 0.25mg-1mg。不良反响： 1. 心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢发凉。 2. 有时可有心律失常，严重由 于心室颤抖而致死。 3. 用药局部可有水肿，充血，炎症。禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱与低血压等慎用。 用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而至脑溢血。抗过敏时需补充血容量。须知：1、高血压，器质性心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒等

3、慎用，运发动慎用。2、遮光，密闭保存，不超过 20 摄氏度。阿托品 1mg/1ml 药理作用1、抢救感染中毒性休克2、治疗锑剂引起的阿斯综合征3、治疗有机磷农药中毒4、缓解脏绞痛5、用于麻醉前给药6、眼科散瞳阿托品 使用须知：1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。2、青光眼与前列腺肥大患者禁用。3、老年患者、哺乳期妇女慎用。4、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。呼吸兴奋剂洛贝林山梗菜碱 3mg/1ml 药理作用与适应症 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。用法：静脉注射，成人一次3mg,极量一次6mg,日2

4、0mg。小儿一次0.3-3mg。皮下或肌注射，成人一次10mg;极量一次20mg; 一日50mg.小儿一次1-3mg.不良反响：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸等。须知：1 、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。2、遮光保存。尼可刹米可拉明 0.375g/2ml 药理作用与适应症 用于中枢性呼吸抑制与各种原因引起的呼吸抑制。用法：皮下、肌注、静脉注射。 不良反响：常见面部刺激征，烦躁不安恶心呕吐、大剂量引起血压升高、心悸、出汗心律失 常、惊厥，甚至昏迷。禁忌：抽搐惊厥者不用。须知：1、作用时间短，应使病情间隔给药；运发动慎用。2、遮光保存。升压药物 多巴胺 2ml/20mg/

5、 支药理作用主要与多巴胺受体结合，对a、B受体有兴奋作用。5 10ug/kg.mi n那么多为B作用，心输出量增加，肾血流量增加肾动脉和肾小血管扩 尿量增加，临床上可见明显的升血压效果，而心率增加不明显。10-20ug/kg.mi n 由于a受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩与肾 血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快 多巴胺的正性频率作用出现或 减慢升压反射所致 ，尿量反而减少肾脏的有效滤过率下降 。大于20ug/kg.min由于其较强的a作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝 普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。多巴胺的药理作用1

6、0-20ug/kg.mi n由于a受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩与肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快 多巴胺的正性频率作用出现或 减慢升压反射所致 ，尿量反而减少肾脏的有效滤过率下降 。大于20ug/kg.min由于其较强的a作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝 普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。一般情况下，如果多巴胺的用量已经到达或超过 20ug/kg.min 时，应与时加用第二种正性 肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。多巴胺的配制方法多巴胺200mg参加5%GS500m中,可根据拟给病人的用量设定每小时的

7、滴注量，用微量输液泵进行输注， 或用每分钟滴数的方法进行简单计算， 也可用一简便的方法进行计算， 即每小 时输注的毫升数与病人的体重公斤数的数字相同时， 其多巴胺的用量刚好为 5 6.67ug/kg.min ，此数字可作为一常熟以便于临床应用。病人的体重X3 常数为多巴胺的总剂量。多巴胺的禁忌症嗜铬细胞瘤患者禁用。该药需要遮光保存。去甲肾上腺素2mg/1ml 药理作用收缩全身小动脉、小静脉，使血压上升，用于各种休克。去甲肾上腺素使用须知使用时间过长，可引起血管持续强烈收缩，导致不可逆性休克。 高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌用。1 2mg参加NS或5%GS100m稀释后静滴，待血压升至正常减

8、慢滴速，用药期间尿量每小时 大于25ml，静滴时严防渗漏，防止局部缺血坏死，该药物遇光易变色，应避光储存。利尿药物呋塞米速尿 20mg/2ml/ 支药理作用1、强效利尿药，常用于水肿性疾病、预防急性肾功能衰竭、高钾血症和高钙血症、急性药 物中毒加速毒物的排泄。2、扩血管的作用。利尿药物呋塞米速尿使用须知：1、大剂量或长期使用易引起水、 电解质紊乱； 大剂量快速静脉注射易造成耳鸣、听力障碍， 应防止与其他耳毒性药物合用。2、宜静脉给药，不主肌肉注射。静脉注射时用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。3、 少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24 小时仍无效时应停药。4、大剂量静脉注射过快时，可出

9、现听力减退或暂时性耳聋，故应缓慢注射。5 、遮光，密闭保存。镇静类药物地西泮安定 10mg/2ml/ 支药理作用：1、可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性 惊厥也有效；2. 静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。用法：成人用量根底麻醉或静脉全麻，1030mg小儿用量：5岁以上每25分钟1mg最大剂量10mg, 新生儿慎用。镇静类药物 地西泮安定 不良反响：嗜睡，头昏、乏力等，长期使用可致依赖性和成瘾性。 禁忌症：孕妇，妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。须知：1、长期使用者不宜骤停。2、遮光，密闭保存。十一、地塞米松 5mg/1ml药理作用 抗炎、抗毒、抗休克与免

10、疫抑制作用。使用须知 1、长期用药需停药时应逐渐减量，不宜骤停，对病毒性感染应慎用。 2、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁用，孕妇应慎用或禁用。十二、去乙酰毛花苷兰0.4mg/2ml药理作用1、主要用于心力衰竭。2、也可用心房颤抖、心房扑动患者。十二、去乙酰毛花苷兰用法：静脉注射，用 5%葡萄糖稀释，小儿按体重 0.022mg/kg 肌注或静脉注射。 十二、去乙酰毛花苷兰不良反响： 1、心律失常、胃不佳或恶心呕吐下腹痛，异常的无力、软弱。2、视力模糊或“黄视 、腹泻等。 禁忌：1、任何强心苷制剂中毒2、室性心动过速，心室颤抖3、梗阻性肥厚型心肌病4、预激综合征伴心房颤抖或扑动。十二、去

11、乙酰毛花苷兰须知：1、以下情况慎用，低钾血症，高钙血症，甲状腺功能低下、严重心肌损害与肾功能不全者 2、禁与钙注射剂合用。3、避光保存，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。十三、硝酸甘油 5mg/1ml 药理作用与适应症 用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 十三、硝酸甘油 5mg/1ml用法：用 5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，剂量为5ug/min, 最好用输液泵恒速输入。不良反响：头痛，偶发眩晕，虚弱心悸、与低血压反响恶心呕吐、出汗苍白等 。十三、硝酸甘油 5mg/1ml 禁忌：禁用于心肌梗死早期，严重贫血，青光眼、颅压增高禁用。 须知：1、有效缓解急性心

12、绞痛的最小剂量，过量可有耐受现象。 2、小剂量可发生重低血压现象，尤其是直立位时。3、慎用血容量缺乏或收缩压低的患者。4、低血压可合并心动过缓，加重心绞痛。5、遮光，密闭保存，不超过 20 摄氏度。十五、异丙嗪非那根 50mg/2ml 适应症：1、皮肤粘膜过敏2、晕动症3、麻醉和手术前后的辅助治疗4、防治放射性或药源性恶心、呕吐。 十五、异丙嗪非那根 用法：肌肉注射。使用须知： 1、避光保存。 2、不良反响为嗜睡、视力模糊、色盲等。十六、盐酸消旋山莨菪碱 654-2 10mg 1ml / 支 作用作用与阿托品相似或稍弱，具有松弛平滑肌、解除血管痉挛与镇痛作用等。主要用于 感染中毒性休克；缓解胃

13、肠或胆道平滑肌痉挛；血管性疾患：脑血栓、脑栓塞等。不良反响： 一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快与排尿困难等，多在 1-3 小时消失。须知：1、急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。2、夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。十七、 2%利多卡因 0.1g5ml/ 支作用对各种室性心律失常疗效显著， 主要用于转复和预防室性快速性心律失常， 如急性心肌 梗死患者的早搏、室性心动过速与心室颤抖， 可作为首选药。 特别适用于危急病例，能迅速 到达有效血药浓度。不良反响可逆而短暂， 多在静脉注射时发生， 也偶见于静脉滴注时， 主要有神经系统病症如头晕、 兴奋、冲动、嗜睡、语言与吞

14、咽障碍，严重者可有短暂视力模糊、肌肉颤抖、抽搐、呼吸抑 制。须知 剂量过大时可出现心率减慢、窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降。超量可致惊厥、 心脏骤停。十八、氨茶碱 0.25g 2ml/ 支 作用主要作用是直接松弛呼吸道平滑肌，增强呼吸肌收缩力，改善呼吸功能。用于支气管哮 喘、慢性喘息性支气管炎、 慢性阻塞性肺病等缓解喘息病症； 也可用于心功能不全和心源性 哮喘。不良反响 早期出现恶心、呕吐、易冲动、失眠等，严重者出现心动过速、心律失常，甚至引起呼 吸、心跳停止致死。须知1. 必须稀释后缓慢注射。2. 不可露置在空气中，以免变黄失效。3. 本药具有较强碱性，局部刺激作用强。4. 静脉滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重 者可致惊厥。5. 其中枢兴奋作用可使少数患者发