精选-值班医生处理常规及用药

1、值班处理常规一 发热：瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4)po萘普生 0.125(1片 ) p.o安痛定 2ml im (成人 ) ;1.5ml im (儿童 )复方氨林巴比妥针2ml im超过 38.5 度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。二 腹泻：易蒙停 2片；黄连素 4片；氟哌酸 2粒 p.o;思密达 6g q6h（思密达6g q6h,易蒙停 2 片 q2h× 2, 黄连素 5 片 q4h × 2）整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10mltid;三 腹痛：颠茄合剂 10ml p.o；颅痛定 60mg im (p.o);654-2 10m

2、g im诺仕帕 40mg 1-2# tid或 40 80mg h 或 im三 便秘:石蜡油 20ml 30ml p.o；开塞露 20ml 40ml纳肛（ 20ml/ 支 ）四 肠胀气：清洁灌肠；五 呕吐：吗丁啉 10mg p.o;瑞琪 ( 莫沙比利 ) 5mg p.o；胃复安 10mg im ;氯丙嗪 12.5mg 25mg im ；欧贝 8mg iv枢丹注射液2ml im六 降血压：硝酸甘油20mg NS 40ml微泵入5ml/h 11ml/h（避光）硝普钠 50mg NS 50ml微泵入5ml/h 11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层

3、不易心率过快者，应逐步用ACEI 或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。立其丁 ( 酚妥拉明 ) 30mg NS 40ml微泵入3ml/h开始七 升血压： 参附 20ml NS 20ml iv参附 60ml NS 100ml ivdrip 5% GNS 50ml 多巴胺40mg阿拉明 20mg微泵入 , 据血压调速（ 8ml/h ）测血压q1h× 4 次，改 q2h。 多巴胺 100mg NS 50ml微泵入4ml/h,据血压调速（ 8ml/h ）测血压q15min× 4 次血压平稳。八 止血（消化道出血） ：洛赛克 40mg iv ；雷尼替丁 0.310%G.S 100mli

4、vdrip;立止血 1ku im ； 立止血 1kuNS10ml iv;立止血 1ku NS 100ml ivdrip;止血芳酸 0.410%G.S 250mlivdrip； 止血芳酸0.1 NS 20 ml iv q2h×2;止血敏 0.25 1.0 NS 500mlivdrip . bid tid;止血芳酸 0.6Vk1 20mg 10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸 0.4止血敏 1.0 5%G.S 250ml ivdrip;安络血 10mg im;凝血酶 1000u 2000u NS30ml p.o;氢氧化铝凝胶 30ml p.o;施他宁、思他宁（生长抑素）3mg

5、NS 50ml微泵入5ml/h ( 小儿 4.2ml/h);九 止抽搐：安定 10mgiv;安定 20mg5%G.S 250ml ivdrip 10 15gtt;安定 100mg 10%G.S 500mlivdrip;维持 12h;鲁米那 0.1im( 成人 ) ； 0.06 im（小儿） q12h;德巴金 0.4 NS 50ml 微泵入；德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1po十 镇静（治烦燥不安） ：氯丙嗪 12.5mg 25mg 50mg im冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg 异丙嗪 25mg） im杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁 10mg，im）十一治神经衰弱：刺五加注射液

6、250ml ivdripqd;十二肾绞痛：（临时） 654-2 10mg im;度冷丁 50mg 100mg im;（长期）阿托品0.5 imq8h;黄体酮 40mg 80mg imbid;十三止打嗝：氯丙嗪 12.5mg im654-2 10mg,im针灸，含服温水，按摩足三里十四快速性心律失常：可达龙 150mg 10%G.S 20ml iv;（大于 10 分钟）可达龙 300mg 5%G.S250ml ivdrip （ 1mg/min, 如果心率转为正常， 可在 6 小时之后改为 0.5mg/min ） ;西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv （大于 10 分钟，注意监测

7、电解质 K+，与葡萄糖钙不能合用）倍他乐克 12.5-25mg po; 合贝爽 3mg+NS 5ml iv （约 5 分钟）后可 15mg/min 持续泵入，注意血压。十五纠正低钠、低钾血症：5%GNS 500ml 10%NaCL 30ml 10%KCL 15ml ivdrip;十六纠正酸中毒：5%SB 125ml 250ml ivdrip;10%G.S 20ml 10%葡萄糖酸钙10ml iv× 2 补碱前后；十七高钾血症的处理： （4g 糖对应 1u RI ） K>6.5 时要透析 10%葡萄糖酸钙10ml 50%G.S 20ml iv; 5%SB 125ml 250ml

8、ivdrip; 速尿 80mgNS 30 ml iv; RI 6u 50%G.S 40ml iv; RI 10u 50%G.S 60ml 10%G.S 250ml ivdrip;十八急性左心衰：吗啡 2mg 5mg iv ;以后 5mg 10mg q2h iH;氨茶碱 0.125 10%G.S 20ml iv； 氨茶碱 0.25 10%G.S 250ml ivdrip;硝酸甘油 5mg 10mg 5%G.S 250ml ivdrip 10 15gtt ；硝酸甘油 20mg NS 40ml 微泵入 5ml/h 11ml/h ；西地兰 0.2mg 0.4mg 10%G.S20ml iv; （心率慢

9、，血压高时用 米力农 5mg 10mg 10%G.S 20ml iv ，米力农 5mg/支）地塞米松10mg iv;十九营养心肌：美乐心（环磷腺苷葡胺2ml 30mg/ 支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/ 瓶洛普欣（果糖二磷酸钠）4 片 (1g) tid三精果糖10.0 ivdripqd;二十护肝：绿丁诺 1.2 5%G.S250ml ivdripqd;龙迪泰（ 20mg/支）100 120mg +5%G.S250mlivdrip二十一雾化吸入处方:NS 20ml地塞米松2mg庆大霉素8 万 u糜蛋白酶8mg雾化吸入 bid;二十二心跳、呼吸骤停：呼二联 2 组 iv ，心三联1 组 iv ，

10、呼二联6 组 ivdrip；二十三输液反应：拔掉针头， 654-2 10mg im，非那根25mg im； 地塞米松10mg iv;二十四糖尿病足：双氧水 100ml 冲洗 , NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1 支， 654-2 1 支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。二十五口腔护理：5%SB 250ml漱口，酮康唑 4 片 NS 250 ml与 5%SB交替漱口 ;益口1瓶漱口二十六抗结核药：异烟肼0.25 tid,0.3 qd,利福平 0.45(0.6) qd，利福定异烟肼针 0.45 NS 250ml ivdrip qd0.15 qd。，链霉素0.75 im qd，乙胺丁醇二十七痛

11、风：别嘌呤醇100mgbid痛风利仙50mg qd二十八抗乙肝：贺普丁（拉夫咪定）100mg qd ×12W（ 100mg/片）二十九治前列腺肥大：易如特 5mg qd保列治 5mg qd哈乐 200ug qd值班医生处理病人常用药物1 安痛定功能主治：用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。用法及用量：口服：每次1-2 片，每日次；肌注：每次2ml 。2. 非那根功能主治1、用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。3、与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。用法及用量1、口服：每次. ，日次。2、肌注：每次. （）。

12、3、静注：因有刺激作用，不宜皮下注射。3. 胃复安【适应症】1. 可用于因脑部肿瘤手术、 肿瘤的放疗及化疗、 脑外伤后遗症、 急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。2. 对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。3. 也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。4. 可增加食管括约肌压力， 从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率； 可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。5. 对糖尿病性胃轻瘫， 胃下垂等有一定疗效； 也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。6. 可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺

13、的吸收。7. 本品有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇。8. 可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。【用量用法】 1. 口服：次，日次， 饭前分钟服用。儿童每次，分次服。2. 肌注：次。每日剂量一般每千克体重不宜超过，否则易引起锥体外系反应。4. 消炎痛适应症】1. 解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。2. 能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸。3. 治疗综合征 ( 白塞综合症 ) ，退热效果好； 用于综合征，疗效尤为显著。4. 用于胆绞痛、 输尿管结石引起的绞痛有效； 对偏头痛也有一定疗效，

14、 也可用于月经痛。【用量用法】口服：开始时每次服，日次，饭时或饭后立即服（可减少胃肠道不良反应）。治疗风湿性关节炎等，若未见不良反应，可逐渐增至每日5. 曲马多【适应症】 广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛。【用量用法】静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药。次，日次。日剂量最多不超过400，严重疼痛初次可给药。6. 纳洛酮【适应症】本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药. 主要用于 :1解救麻醉性镇痛药急性中毒, 拮抗这类药的呼吸抑制, 并使病人苏醒2拮抗麻醉性镇痛药的残余作用. 新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗3解

15、救急性乙醇中毒: 静注纳洛酮0.4 0.6mg, 可使患者清醒4对疑为麻醉性镇痛药成瘾者, 静注 0.2 0.4mg 可激发戒断症状, 有诊断价值5促醒作用 , 可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒, 用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人【用法用量】常用剂量 : 纳洛酮 5g/kg, 待 15min 后再肌注 10 g/kg. 或先给负荷量 :1.5 3.5 g/kg,以 3g/kg· h 维持脱瘾治疗时可肌注或静注: 每次0.4*(每天 510mg), 每半小时给纳络酮每周使用3 次即可达到戒除目的 0.8mg. 在用 *戒除过程中1.2mg, 为时数小时 (3 6 小时

16、 ), 可试用小剂量然后换用纳络酮,7.654 2【用法及用量】静脉小壶， 46 次 / 日或治疗腹痛 :5 10mg 口服或肌内注射。30 40mg/日加入 500ml 液体中静滴。治疗循环障碍 :10 20mg，治疗有机磷中毒用法同阿托品。8. 止血敏作用与用途 能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促使凝血活性物质释放，缩短凝血时间，达到止血效果。还有增强毛细血管低抗力，减少其通透性的功效。用于防治手术前后及血管因素出血。 治疗动物球虫时用于球虫引起的血便， 有止血功效， 为兽药球虫药经常添加的一种药物。 用法与用量 口服：每次05 一 lg ，每日 3 次；小儿每次0 25g，每日 3 次。