2016年上半年海南省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试卷

1、2016 年上半年海南省重症医学科高级职称第二部分相关知识测试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意）1、男性，41 岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀 3 年”入院。查体：慢性病容，全 身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可 见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状， 且存在顽固性腹水， 查肝功能示： 总胆红素 67 卩 mol/L,直接胆红素 28gmol/L,ALT 65U/L，AST 78U/L，白蛋白 25g/L, PT 34.1s。目前综合评介患 者肝功能正确的是A.

2、 Child-Pugh A 级B. Child-Pugh B 级C. Child-Pugh C 级D. Child-Pugh D 级E. Child-Pugh E 级2、男性，32 岁，车祸后肝脾破裂出血 4 小时，并尿少 2 小时；为防治可能的急 性肾衰竭，其首要的处理是A .双肾 CT 检查B. 迅速复苏，输血抗休克治疗C. 排泄性尿路造影检查D. 抗生素预防感染E. 镇痛、止血治疗3、患者男性，83 岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系 统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J 单相电除颤，

3、继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露 醇脱水，6 小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为A .心肺复苏B .心肺脑复苏C.液体复苏D .脑复苏E.心脑复苏4、自由基是指A .极易被电离的原子、原子团和分子B. 极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C. 具有单价的原子、原子团和分子D. 外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E. 外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子5、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A .血压 160/110mmHgB. 尿蛋白0.3g/24hC.双下肢凹陷性水肿D .视物模糊E.头痛、眩晕6 患者男

4、性，35 岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是A 急性脑膜炎 B 脑出血、脑疝C.小脑出血D .脑干出血E 蛛网膜下腔出血7、 患者男性，35 岁，上腹痛 2 天，呕吐，腹胀，血淀粉酶 750U(Somogyi),血 压80/50mmHg，脉搏 120 次/分，最可能的诊断为A .急性肝衰竭B .急性胰腺炎C. 急性心肌梗死 D .急性胃炎E.急性肝炎8、 以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A .急性肺水肿B. 气胸C. 低血压D. 栓塞E. 各种心律失常9、 关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分 (SO

5、FA)认识错误的是A.强调早期动态监测B. 包括 6 个器官，每项 04 分C. 每日记录最佳值D. 目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E. 也被称为序贯器官功能衰竭评分10、 患者女性， 83岁， 活动时胸闷、 胸痛 6年余， 加重 2小时入院。 查体： BP 120/72mmHg,P 80 次/分，R 20 次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及 病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：U、M、 aVF、rV4 导 联 Q 波形成，ST 段抬高。住院期间患者心率出现变化，为 40 次/分，P 波和 QRS 波无关，P 波多于 QRS 波，QRS 波 0.15 秒

6、，应紧急采取的措施为A .阿托品B .安置临时心脏起搏器C. 氨茶碱 D .异丙肾上腺素E.洋地黄11、 患者男性，76 岁。高热，咳嗽 4 天来院。入院后第 2 天出现呼吸困难，胸 片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼 吸 40 次/分， 胸片显示双肺呈“白肺”， 血气分析示 pH7.35, PaO2 50mmHg, PaCO280mmHg,考虑并发 ARDS，行机械通气治疗。患者使用呼吸机其最佳通 气模式是A .呼气末正压通气B. 压力支持通气C. 同步间歇指令通气D. 控制通气 E.持续气道通气12、患者女性，78 岁，发热、腹痛、皮肤黄染 2 天，少尿

7、 1 天。查体：神志不 清，体温 39E，血压 70/40mmHg,心率 130 次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色 深黄，尿量 50ml。实验室检查：pH 7.230, PaO268mmHg, PaCO224mmHg,BE-12mmol/L, K+5.0mmol/L，血肌酐 218 卩 mol/L，血尿素氮 20mmol/L。患者 治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A.0.5ml/(kg h) B. 1.0ml/(kg h)C. 1.5ml/(kg h) D. 2.0ml/(kg h)E. 2.5ml/(kg h)13、应激条件下，参和水钠调节的机制中，正确的是A .入球肾

8、小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B .肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素UC. 血管紧张素U刺激醛固酮的分泌，参和近端肾小管对水、钠的重吸收D. 醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E. 抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等14、 患者男性，52 岁，心悸 2 周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78 次/分，频 发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律 失常A.胺碘酮B.利多卡因C.普萘洛尔D .维拉帕米E.普罗帕酮15、冠状动脉介入治疗的适应证A .急性 ST 段抬高心肌梗死发病 12 小时内B. 不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病

9、情未能稳定C .主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D. 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E .以上都是16、患者男性，43 岁，发热 4 天，少尿 2 天，呼吸困难 1 天。查体：体温 388C,血压 70/40mmHg，心率 130 次/分，全身无水肿。血气分析示pH 7.250，PaO260mmHg, PaCO224mmHg, BE-10mmol/L,血肌酐 246 卩 mol/L，白细胞 21.0X109/L，血红蛋白 120g/L，血小板 40X109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后 呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360 卩 mol/L，该患者需选择何种血液净

10、化方式A .血液透析 B . CVVHC. 血液灌流 D .血浆置换E. 单纯超滤17、患者男性，28 岁，突发头晕后自二楼阳台坠落 2 小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压 90/60mmHg，心率 88 次/分，双上肢能自主活动。T11 棘突 区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski 征未能引出。目前比较明确的主要诊断是A .脑挫裂伤伴脑内血肿B. 脑出血伴脑内血肿C. 自发性蛛网膜下腔出血D. 胸椎骨折伴脊髓损伤E. 暂无明确诊断18、 患者女性，42 岁，胸闷、心悸 12 小时入院。查心电图示 P 波消失，代之一 系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以U、M

11、、 aVF、V1 导联明显， 考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是A .食管电极超速抑制B.毛花苷丙静注c 紧急行射频消融术D 同步直流电复律E.颈动脉窦按摩19、患者男性，67 岁，因“反复咳嗽、咳痰 20 年，加重伴呼吸费力 2 天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重， 行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予 以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为A.2 分 B . 3 分 C. 4 分D. 5 分 E. 6 分20、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正 A .窦性心律不齐B. 房颤C. 房扑D. 阵发性室上性心动过速E. 室性心

12、动过速21、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A.利多卡因B. 普鲁卡因胺C. 美西律D. 电复律E. 胺碘酮22、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A .均为功能性肾衰竭B. 血管紧张素水平升高C. 前列腺素减少D. 高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E. 由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰 竭严重程度23、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏A .冠状动脉造影及介入性导管治疗B .心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C. 急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D. 心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞

13、，须接受全麻及手术者E. 不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者24、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A .氧的弥散能力是二氧化碳的 1/30B. 氧的弥散能力是二氧化碳的 1/20C. 氧的弥散能力是二氧化碳的 1/10D. 氧的弥散能力是二氧化碳的 20 倍E. 氧的弥散能力是二氧化碳的 30 倍25、患者女性，65 岁，因服地西泮 100 片后昏迷入院。查体：血压 101/60mmHg,心率 56 次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A.输液 B .利尿C.多巴胺升血压 D .醒脑静以促醒E.氟马西尼拮抗二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2

14、 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理 改变A .心排血量不明显减少B 心肌收缩力增强，心率增快C. 外周血管阻力升高D. 血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多E. 心肌耗氧量增加2、以下哪些属于休克早期临床表现A.面色苍白B. 脉搏细数C. 神志淡漠D. 血压明显下降E. 面色潮红3、患者男性，38 岁，既往体健。2 天前因“高处坠落伤”住院，为预防应激性 溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液 pH 应达到A.V4.0 B.V3.0 C.v2.0D. 4.0

15、E. 3.04、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是A .解除应激因素B. 合理输注葡萄糖C. 静脉使用胰岛素D. 根据血糖监测情况调整胰岛素用量E. 旦出现低血糖，静脉给予 50%葡萄糖输入5、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能A .腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射B .发热C. 腹部压痛明显D. 黄疸E. 出现 GrevTuner 征6 患者女性，35 岁，因“胸痛、咯血 2 天”来院。心脏超声提示右心室肥大， 肺动脉压力 50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列 哪项是错误的A .原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B. 可能和遗传因素、自身免疫及肺血

16、管收缩等因素有关C. 早期症状不明显，确诊需行右心导管检查D. 可导致慢性肺源性心脏病E. Na+通道缺陷参和了肺血管收缩的发病机制7、患者男性，68 岁，腹痛 5 天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜 炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为A .高渗性失水B .低渗性失水C.等渗性失水D .原发性失水E 继发性失水8、 下列哪项不是影响创口愈合的因素A .创口内异物存留B.贫血C. 创口的长度较长D. 伤者系肾病综合征患者E. 伤者为老年人9、 下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是A .儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速B. 脂肪酸在肝内经a氧化产生大量酮体C. 大量有机酸

17、积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒D. 糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚E. 尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失10、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A .清水 B .高锰酸钾溶液C. 温水 D .碳酸氢钠溶液E.生理盐水11、 患者男性，61 岁，因反复胸闷、胸痛 1 年入院。心电图示：胸前导联 T 波 低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A .冠状动脉造影术B.心肌活检C.活动平板试验 D .动态心电图E.心脏超声12、高碳酸血症可引起A .皮肤血管收缩B. 肾小动脉收缩C. 脑血管收缩D. 肺小动脉扩张E. 冠脉血管收缩13、能较理想的反映脑部温度

18、变化的测温部位是A.口腔 B .直肠 C.鼻咽D. 鼓膜 E.中心静脉14、男性，47 岁。主诉：反复气促、咯血 2 年，加重 2 天，肺血管 CT 造影：右 肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺 损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度可能。该患者首选的手术治疗 为A .肺动脉血栓内膜剥脱术B. 肺移植C. PTCA 术D. 房间隔造口术E. 动脉搭桥术15、急性心肌梗死患者，血压 80/50mmHg，中心静脉压 4cmH2O，尿少，可能 的诊断是A .心源性休克B. 肾衰竭C. 有效循环血量不足D. 急性左心衰竭E. 急性心包炎16、在休克补液治疗选择

19、输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在A.25% 30%B. 30%35%C. 35%40%D. 40%45%E. 45%55%17、 男性，45 岁。股骨颈骨折卧床 5 天突发呼吸困难 2 小时；查体：呼吸 29/ 分钟，心率 102/分钟，血压 105/70mmhg：B 超估测 PAP 为 50mmHg，可疑肺血 栓栓塞症，应首选哪一项检查以明确诊断A .心电图B .胸部 X 线平片C. 超声心动图D. 螺旋 CTE. 肺动脉造影18、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A.15%以下B . 30%以下C. 40%以下 D . 50%以下E. 60%以下19、 患者女性，42 岁

20、，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1 天前 因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺U度肿大，未 闻及血管杂音，无震颤，心率 160 次/分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对 该患者诊断最有帮助的是A.TT4 B . TT3 C . FT4D . FT3 E . TSH 20、关于 PCT 的描述，下列哪项说法是正确的A . PCT 在感染后 2 小时可测到，1224 小时达高峰，半衰期 2229 小时68 小时达高峰，半衰期 2229 小时 1012 小时达高峰，半衰期 2229 小时68 小时达高峰，半衰期 2229 小时 1224 小时达高峰，半衰期 2229 小时 21、关于输血小板适应证描述不正确的是A.血小板计数V30X109/LB.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至50X109/LC.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险