2018脓毒血症最新指南-解读

1、2021/8/212018脓毒血症指南解读重庆市九龙坡区第二人民医院ICU 杨玉书2021/8/222021/8/23 全球每年脓毒症患病人数超过万，其中有全球每年脓毒症患病人数超过万，其中有万患者死亡，病死率超过，存活的患者中约有万患者死亡，病死率超过，存活的患者中约有 万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。改善脓毒症患者的预后。2021/8/242021/8/252021/8/262021/8/272021/8/282021/8/292021/8/2102021/8/2112021/8/212 收缩压 项目 标准表 标准

2、呼吸频率 次 意识 改变图 脓毒症和脓毒性休克的临床诊断流程2021/8/2132021/8/2142021/8/2152021/8/2162021/8/2172021/8/2182021/8/219黄金黄金3 3小时小时： 1 1、测量血乳酸水平；、测量血乳酸水平； 2 2、在抗生素治疗前获得血培养；、在抗生素治疗前获得血培养； 3 3、予以广谱抗生素；、予以广谱抗生素； 4 4、低血压或者乳酸大于或者等于、低血压或者乳酸大于或者等于4mmol/L4mmol/L，给与晶体液进行目标复苏，给与晶体液进行目标复苏30ml/kg30ml/kg。白金白金6 6小时小时： 1 1、低血压对目标复苏效果

3、差立即给与升压药，确保血压在、低血压对目标复苏效果差立即给与升压药，确保血压在65mmHg 65mmHg 以以上；上； 2 2、脓毒症休克或者乳酸大于或者等于、脓毒症休克或者乳酸大于或者等于4mmol/L4mmol/L容量复苏后仍持续低血容量复苏后仍持续低血压需立即测量压需立即测量CVPCVP和和ScvOScvO2 2 。 3 3、初始乳酸高于正常水平患者需要重复测量乳酸水平。、初始乳酸高于正常水平患者需要重复测量乳酸水平。 黄金黄金1 1小时小时2021/8/2202021/8/2212021/8/2222021/8/2232021/8/2242021/8/2252021/8/2262021

4、/8/2272021/8/2282021/8/2292021/8/2302021/8/2312021/8/2322021/8/2332021/8/2342021/8/2352021/8/2362021/8/2372021/8/2382021/8/2392021/8/2402021/8/2412021/8/2422021/8/2432021/8/2442021/8/2452021/8/2462021/8/2472021/8/2482021/8/2492021/8/2502021/8/2512021/8/2522021/8/2532021/8/2542021/8/2552021/8/2562021

5、/8/2572021/8/2582021/8/2592021/8/2602021/8/2612021/8/2622021/8/2632021/8/2642021/8/2652021/8/2662021/8/2672021/8/2682021/8/2692021/8/2702021/8/2712021/8/2722021/8/2732021/8/2742021/8/2752021/8/2762021/8/2772021/8/278结语：结语： 1 1、脓毒症的预后与治疗时机相关，一旦诊断确立，应尽快干预。、脓毒症的预后与治疗时机相关，一旦诊断确立，应尽快干预。 2 2、SSCSSC提出的提出的1 1小时集束化治疗有助于减少脓毒症的死亡率，小时集束化治疗有助于减少脓毒症的死亡率，因此早期诊断非常重要。因此早期诊断非常重要。 3 3、在、在ERER和病房建立脓毒症预警系统，有助于早期发现和早期治疗脓毒和病房建立脓毒症预警系统，有助于早期发现和早期治疗