手术室无菌操作原则

1、70、手术室无菌技术操作原则？(1 )进行无菌操作原则时，环境要清洁，操作要宽阔，关门,严禁在人 员走动频繁或尘土飞扬得环境中进行操作。(2)医护人员再进行无菌操作前，要带好口罩、帽子、认真洗手、刷手,衣袖卷至肘关节以上。(3)无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中、平时应遮盖， 保持干燥，无菌包一经潮湿后不能使用。(4 )进行无菌操作时，未经消毒得手臂不可跨越无菌区。(5)无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，不得再放回无 菌容器内。(6)持取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平 或 桌面以上，不可过低。(7)不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏、，不能控制时应扭转

2、 头位、实施手术中应遵循那些无菌操作原则？(1 )手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌操作技术、洗手护 士不得从术者背后传递器械；巡回护士不可用手越过无菌台传递 物品;手术器械得放置不能超过无菌车栏杆。(2)手术人员有必要调换位置时，应稍离开手术台，背对背地进行互换,并注意不得污染手臂及无菌区域、(3)凡已打开放在无菌台上得备用物品，不论使用与否，均不得再放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能使用。(4)切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝合线固定，仅显露手术切口，最好使用手术薄膜保护切口。(5)切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污 染。(6)手术中用过得器械要及

3、时擦净血迹，以减少细菌污染及增殖。有 些手术中使用过得器械如切开胃肠腔等得刀剪应视为已遭污染必 须与其她器械分开，单独放置与处理。(7)手术开始后通向室外得正门不再开启。手术间得人员避免不必要得 活动，参观者要限制在指定区域、(8)为缩短手术时间，手术器械与用具应使术者得心应手。(9)术后需置引流管得病人，引流管得位置最好从离切口较远得体 壁引出。(10)术毕缝合切口前，应先用酒精涂擦切口两侧得皮肤。缝合后再一次用酒精涂擦切口，然后用无菌纱布覆盖、包裹或手术敷料 贴覆盖。为什么连台手术都应重新洗手消毒与更换手套、手术衣？(1)首先,有一部分深藏在毛囊汗腺管或皮脂腺管内部细菌，经过一段时间得洗手

4、消毒后，仍可能生存。因此洗手消毒后如经过2- 3 h 脱下手套，再进行手得皮肤与手套里面得细菌培养，结果往往呈现阳 性。这说明它本身深藏得细菌可随汗腺与皮脂腺分泌达到皮肤表面。(2)其次，进行手术操作时，由于手套损伤如被针刺破，或者手套陈 旧、质量差,手术区得污染物质可能进入手套内，使手得皮肤污染。所以每做一台手术都应常规洗手消毒 6 5、何谓无菌技术操作？无菌技术操作就是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌得物品, 保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体得一种操作方法。66、何谓无菌手术、污染手术、有菌手术？(1)无菌手术:包括甲状腺手术、脾切除、疝修补等这类手术达到全 过程均在

5、无菌状态下进行也称一级切口又称无菌净化手术。(2)污染手术:包括肺、胃肠与阑尾手术，在手术过程中得一定阶段有 被污染得可能，也称二级切口手术。(3)有菌手术:包括脓肿切开与引流、开放性骨折、烧伤等手术，手术 部位已有感染，也称感染手术。73、铺无菌器械车得注意事项？(1 )铺无菌器械车须用4-6层无菌单，防止水及血液渗湿污染、(2)无菌车应垂过车缘30 cm以下，周围距离要均匀，车缘下应视 为 有菌区。(3)必须保持车面上无菌，手术中已经污染得器械、物品不能再放 回原处。如接触胃肠道等污染得器械，应放于弯盘内，勿与其她 器械接触。(4)手术开始后，该无菌器械车仅对此病人无菌，而对公用无菌物品

6、应视为污染。5)已打开得无菌器械车如暂时不用，要用双层无菌单盖好，超过4 小时未用着，不能再用。74、无菌物品得保管原则？(1)灭菌后得无菌物品，应分类放置无菌间存放区。(2)物品放置应固定位置，设置标识，接触无菌物品前应洗手或手消毒。(2)灭菌后得无菌物品应保持干燥，存放无菌物品得橱柜要离地面20 25cm 房顶 5 0c m,离墙壁 5 10 cm(3)灭菌后得无菌物品应注明消毒日期，按日期先后顺序排列，以便 检 查。无菌物品存放得环境达到温度 低于24C，湿度 低于7 0%得条件时, 使用纺织品材料包装得无菌物品有效期宜为14天；未达到环境标准时， 有效期为7天、医用一次性纸袋包装得无菌

7、物品，有 效期宜为1个月； 使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装得无菌 物品,有效期宜为6个 月；使用一次性纸塑袋包装得无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器 包装得无菌物品，有效期宜为6个月、(4)已打开得无菌物品如手术衣 包，应无菌操作包好，可保留24小时。局麻药、无菌液体注明开启时 间，保留2 4小时。无菌容器(干棉球等)应注明开启时间，一经打开， 使用时间最长不超过2 4小时。(5)无菌持物钳干保存,4小时更换一次。已铺置未用得无菌车、盘保留 时间为4小时,4小时后重新灭菌、快速压力蒸汽灭菌后得物品存 放不能 超过4小时。术中无菌要求？(1)穿戴好无菌手术衣、手套得手术人员得无菌区域及无

8、菌单得无菌 范围应保持不被污染(2)开无菌包内层包布应用无菌钳打开。手术医生铺毕第1层无菌巾 后，必须重新消毒双手1次。(3)器械应从手术人员得胸前传递，不可从术者身后或头部传递，必要时可从手臂下传递，但不得低于手术台得边缘，手术者不可随意伸臂 横过手术区取器械。(4)手术人员得手不要接触切口周围皮肤。切皮后, 应更换手术刀片与纱布。处理空腔脏器残端时，应用盐水纱垫或纱布保 护周围组织，以污染得刀片、剪刀、敷料等必须另放于弯盆中，不能放 回无菌区。缝皮前，应冲洗切口，洗净手套上得血迹，去除手术薄膜，用7 5%得乙醇纱球消毒周围组织后，再行缝合。(5)术中因故暂停如进行X线摄片时，应用无菌单将切

9、口机手术区遮盖, 防止污染。(6)无菌物品一经取出，虽未使用，不能放回无菌容器内，必须重新灭 菌后再使用。无菌包打开后未被污染，无菌操作包好，超过2 4 h不可 再用。一次性无菌物品应由巡回护士打开外包装后，器械护士用锡子 夹 取，不宜直接在无菌桌面上撕开。(7 )利用包布铺无菌区时，包布得内面就是无菌得，而包布得外面、边缘 视为有菌。临时打开无菌包拿取物品时，应用无菌持物钳夹持或将包布 4角翻转并用手捏住4角由器械护士接取无菌物品。(8)保持无菌巾干燥，取用无菌溶液时防止液体外溅，无菌巾一旦浸湿 应立即更换或加层。软包装得无菌溶液打开后，应一次用完不保留。若为瓶装溶液必须保留时，应注明开启得

10、时间，并及时盖好瓶盖避免 污 染,2 4 h内有效，无菌包坠落地面，不可使用。手套破口，及时更换。未 经消毒得手不要跨越无菌区。(9)手术人员更换位置时，如两人临近，先由一人双手放于胸前，与交 换者采用背靠背形式交换，如非临近，则由双方先面向手术台退出，然 后交换。(10) 术中关闭门窗，尽量减少开关门得次数。限制非手术人员进入手 术间，减少人员走动，参观者距离手术区域3 0 cm以上。(11 )口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽、打喷嚏时，应将头转离无菌 区。及时擦拭手术者得汗液，避免滴落在手术台上。1 '外科手消毒目得：(1)去除手与手臂皮肤上得暂居菌与部分常驻菌。(2)预防交叉感染

11、、2、外科手消毒注意事项：(1)洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣。(2 )用流动水冲净注意：手为最高点，水从肘部流下避免倒流。刷洗范围、时间、顺序要正确无误。(4)消毒后得手、前臂、肘部不可触及其她部位，如误触其她部位应 视为污染，必须重新进行外科手消毒。(5)若连台手术时需按以上方法重新进行外科手消毒。3、设施：全院必须配备合格得洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手， 重点部门应配备非手触式水龙头；提倡用洗手液洗手，洗手液得容器定 期清洁与消毒。应配备干手物品或设施，避免二次污染。4、外科手消毒：应遵循以下原则：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒、

12、(3)配备合格得外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒、(4)手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂得出液器。(5)配备干手巾一人一用一灭菌，配备计时装置、一、目得：1 。穿无菌手术衣：防止身体直接接触污染伤口及无菌区，减少由身体脱落得尘埃及细菌污染手术野，穿无菌手术衣形成无菌区实施手术，避免手术部位感染。2 。戴无菌手套：避免手消毒后在皮肤皱纹内与皮肤深层如毛囊、汗腺、皮脂腺等处藏有得不能完全消失得细菌在手术中随汗液、皮脂腺排放到皮肤表面，污染手术野。二、注意事项：1。穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前,高不过肩，低不 过腰，双手不可交叉放于腋下。2.有破损得无菌手术衣应更换。

13、3。已戴手套得手不可触及手套内面，未戴手套得手不可触及手套外4 .参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面得滑石粉并检查手 套有无破损。5。协助她人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。6。如发现手套有破损，应立即更换。39、(1)消毒:指用化学、物理、生物得方法杀灭或者消除环境中得病原 微生物。灭菌:指杀灭或者消除传播媒介上得一切微生物，包括致病微生物与非致病微生物，也包括细菌芽胞与真菌抱子、56、预真空压力蒸汽灭菌 器得原理及注意事项？根据一次性或多次抽真空得不同，分为预真空与脉动真空两种，手 术室现为脉动真空压力蒸汽灭菌(1)灭菌原理：采用机械抽真空得方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽 以迅速穿透到物品内部进行灭菌。(2)注意事项：适用于各种耐高温、耐高压得医疗器械与用品得灭菌。 蒸汽压力达205。8kp a,温度达1 32- 1 34 C，灭菌时间仅为4-10mi n;器械包捆扎不宜过紧，体积不超过30cmX 30cmiX5 0 cm ;重量： 敷料包不超过5 kg,器械包不超过7k g;每日进行一次B-D试验(第一锅较 好，空载进行;试验结果只说明预真空锅排除冷空气得效果，而不能表达灭 菌效果)；装填量分别不得超过柜室容积得90%与小于柜室容积得5%, 以防止“小装量效应”残余空气影响灭菌效果。57、过氧化氢等离子体低温灭菌原理及注意事项？杀菌能力