护理行为中危险因素和防护措施

1、感染性疾病科护理行为中危感染性疾病科护理行为中危险因素和防护措施险因素和防护措施感染感染性疾病科性疾病科 玉应玉应 近年来，职业危险一词已经逐渐受到医护人员的重视。艾滋病、乙肝、梅毒、肺结核等病情不断地在我国流行开来，与此同时，还有传染病的不断流行，作为感染科护理人员，在这种特殊的坏境中工作，十分容易有职业危险。 但是，其实感染科并没有想象当中那么可怕，护理人员自身应该对危险因素有一个熟悉的了解，正所谓“知己知彼百战百胜”，只要你了解感染科常见疾病的病原体、传染源、传播途径、隔离措施等，并且能够熟练的掌握防护措施，才知道怎样有效的自我防护，这样才能有效地保障自身的安全，并且能够有效地避免职业危

2、险。普通病区普通病区呼吸道病区呼吸道病区肠道肠道病区病区医护人员医护人员通道通道病人通道病人通道 1 1、环境因素、环境因素 感染科病房属于IV类环境，各种病人群集治疗病原体栖息繁殖和感染者集中的地方，为了提供安全清洁舒适的环境，使空气中的细菌总数达标，防止交叉感染 临床经常采用紫外线，各类化学消毒剂进行环境的清洁与消毒。医护人员常期接触化学物质与有害放射线污染，对皮肤刺激产生灼痛与过敏，对呼吸道，消化道产生过敏性反应及损害。 2 2、生物因素、生物因素 在临床护理操作过程中，病人疾病本身产生的痰液，腹水，呕吐排泄物污染，各种侵入性的治疗与检查，都有可能接触到患者的血液与体液。护士如若自身防护

3、措施不足，病原体易从皮肤粘膜，眼睛及呼吸道侵入人体造成感染。 3 3、特殊传染病人的护理、特殊传染病人的护理 在临床中，有时遇到HIV感染，狂犬病，炭疽等高传染性高致病性疾病病人，由于传染源的特殊性及疾病的严重性，对临床护理人员的消毒隔离与医疗废物的处置有很高要求，如果不做好自身防护，将给护士的自身健康带来极大的威胁，一旦发生针刺伤将终身遗憾。4、自身因素护士缺乏相应的标准预防专业知识、自身因素护士缺乏相应的标准预防专业知识 临床操作中为图方便不按操作规程，简化操作程序，自身防护意识淡薄都有可能增加职业伤害的危险。 一、了解病区划分一、了解病区划分 三区（相对清洁区、半污染区、污染区）三区（相

4、对清洁区、半污染区、污染区） 清洁区没有被病原微生物污染的区域， 如传染病医院的办公区、职 工生活区等。综合医院感染疾病科工作人员更衣室、配餐间、防护用品储物间等。 半污染区可能被病原微生物污染的区域如传染病隔离区内的办公 室、治疗室、护士站、内走廊、通过间、缓冲间等。 污染区已被病原微生物污染的区域，如感染疾病科门诊病人候诊检 查区、诊室污物处置室、患者检查室、标本存放室、X 拍片室。病房中病人的病 室、洗漱间、外走廊、污染端等。 标准预防是将病人的血液，体液，分泌物均视为具有传染性，在接触这些物质及病人粘膜和非完整性皮肤时必须采取相应措施。其原则是无论是否确定病人有传染性，均采取防护措施。

5、严格执行病区消毒隔离制度。合理使用各种化学消毒剂，防止挥发应加盖保存。紫外线消毒病房时勿待在室内并用床帘遮挡，避免放射线，电的伤害。 .一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。（3）认真执行手卫生。 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。（4）严格执行手卫生。（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。 二级防护适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔

6、离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。 （1）严格遵守标准预防的原则。（2）根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。 （3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。 三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液

7、的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 在平常的护理工作中，护理人员在给患者进行护理时，他们会接触到被患者污染过的物品或者是患者的体液，这都会增加护理人员皮肤上的细菌种类。护理人员如果不能够及时的注意到这点危险存在，不注重在操作前后的洗手、或者是不正确的洗手方式、或者是洗手时间不够长，病原就会通过手来传播，这样就会造成护理人员自身的感染，不仅对医院是个损失，更重要的是对自身的损失。 医学上已经得到证实的具有传染性的病原体多达50种。主要有：1、经呼吸道传播：常见肺结核、流行性感冒、麻疹、水痘、