![呼吸波形及环图分析分析_第1页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-12/26/8e23d568-84e5-4f5c-bcbb-4023edcb8a99/8e23d568-84e5-4f5c-bcbb-4023edcb8a991.gif)
![呼吸波形及环图分析分析_第2页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-12/26/8e23d568-84e5-4f5c-bcbb-4023edcb8a99/8e23d568-84e5-4f5c-bcbb-4023edcb8a992.gif)
![呼吸波形及环图分析分析_第3页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-12/26/8e23d568-84e5-4f5c-bcbb-4023edcb8a99/8e23d568-84e5-4f5c-bcbb-4023edcb8a993.gif)
![呼吸波形及环图分析分析_第4页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-12/26/8e23d568-84e5-4f5c-bcbb-4023edcb8a99/8e23d568-84e5-4f5c-bcbb-4023edcb8a994.gif)
![呼吸波形及环图分析分析_第5页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-12/26/8e23d568-84e5-4f5c-bcbb-4023edcb8a99/8e23d568-84e5-4f5c-bcbb-4023edcb8a995.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、呼吸机波形分析Ventilator Waveform Analysis 如果没有波形分析反馈信息的帮助,管理病人是一件困难的事情主要内容 一、呼吸波形的概念 二、正常的呼吸波形和环 三、异常的呼吸波形和环 四、常见Modes of Ventilation 的波形 五、waveform analysis 的临床意义 六、总结与展望 一、呼吸波形的概念 呼吸机将某一参数随时间或另一参数的变化而变化的关系绘制成曲线或环,实时地显示在屏幕上,称之为机械通气的呼吸波形。二、正常的呼吸波形和环 (Normal Waveforms and Loops)Normal Time-based Curves(1)容
2、量控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time CurvesNormal Time-based Curves(2)压力控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time CurvesFlow-Time Curve原理:原理:流速-时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化,流速的单位为升/ /分(纵轴),而时间单位为秒(横轴),横轴上的曲线为吸气流速,横轴下的曲线为呼气流速,呼吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。 流速流速LPM时间时间14532图图1 流速曲线(方波)流速曲
3、线(方波)-机械机械呼吸呼吸 吸气相吸气相呼气相呼气相Flow versus TimeVolume-Time Curve原理:原理: 容量时间曲线中,上升肢代表了容量输送到病人,下降肢代表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸入容量,除非存在着漏气。VTLITERSAB吸时间吸时间呼时间呼时间TIMEVolume vs TimeExpirationInspiratory Tidal VolumePressure-Time Curve压力压力- -时间曲线的时间曲线的原理:原理:A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致,此压力即为克服阻力的压力。 C点为峰压代表充气压力,对抗气
4、流的压力和肺扩张的压力。 D至E点平台压力,需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺,吸气流速是零。 E点呼气开始。F点呼气结束,压力再次回复到呼气末水平 Pressure versus TimeInspirationExpirationPaw (cm H2O)Time (sec)TIPeak Inspiratory PressurePIPTENormal Volume-Pressure and Flow-Volume Loops原理原理: 压力- -容量曲线(P-VP-V环)反映了容量与压力的关系,体现了气道的顺应性(C CVVPP),在下面两环形图中,横轴代表压力,正压代表机械正压通气,负
5、压代表自发呼吸力,纵轴代表潮气量 强制通气的强制通气的P-V环环PAWcmH2OABVTLITERSPressure-Volume LoopControlledAssistedSpontaneousVol (ml)Paw (cm H2O)I: InspirationE: ExpirationIEEEII三、异常的呼吸波形和环 (Abnormal Waveforms and Loops) 在不同状况(病理状况)下的波形变化Abnormal Flow-Time Curve(1)1、Airway Obstruction 气道阻塞 表现:呼气峰流速降低、呼气时间延长 常见原因:气道阻力增加(气管内黏液
6、增加或分泌物聚集)Abnormal Flow-Time Curve(2)2、Air trapping 气体陷闭and auto-PEEP (1)黄色为正常波形:呼气流速回到基线(下一次吸气之前) (2)红色为异常波形:呼气流速未回到基线,表明存在气体陷闭和auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定或陷闭,这种现象非常常见,尤其COPD病人Abnormal Volume-Time Curve(1)1、Air Leak 漏气 表现:呼气容积不能回到基线 常见原因:回路或气管内插管漏气Abnormal Volume-Time Curve(2)2、Active Exhalat
7、ion主动呼气 正常:呼气降到基线水平 异常:呼气降到基线水平以下 常见原因主动呼气Abnormal Pressure-Time Curves(1)1、Increased Resistance 阻力增加 表现:峰压升高、平台压不变 原因:气管插管阻塞或分泌物聚集Abnormal Pressure-Time Curves(2)2、Decreased Compliance 顺应性降低 表现:峰压和平台压均升高 原因:顺应性降低(ARDS)常见的异常环 Common Abnormal Loops、Pressure-Volume Loops、Flow-Volume LoopsPressure-Volu
8、me Loops(1)、PEEP and PV loop. PV环:可发现和测量PEEP ,自压力轴向右变化。PEEP水平为决定y 轴和x轴在吸气开始的距离Pressure-Volume Loops(2) 2、High Resistance 容量控制通气时,容量恒定,压力依据阻力和顺应性而变化 当阻力增加时, PIP 上升(A-B), PV loops 变宽。该种P-V loop,称为滞后(Hysteresis)Pressure-Volume Loops(3)3、High and Low Compliance 顺应性 容量控制通气时,顺应性增加,输出lower PIP ;顺应性降低,输出hig
9、her PIP Pressure-Volume Loops(4)4、Overdistention过度膨胀 当潮气量达到肺总容量时发生过度膨胀。表现PIP 增加(A-B)时,潮气量改变不明显。降低潮气量能够修正这种现象Pressure-Volume Loops(5)5、Air Leak 漏气表现:呼气支不能回到0点原因:回路或气管内插管漏气Flow-Volume Loops(1)1、Flow-Volume Loop 横轴容积;纵轴流速上环吸气;下环呼气A点:吸气开始B点:吸气峰流速,伴容积增大C点;潮气量输出结束,流速降为0,呼气开始D点:呼气峰流速A点:流速降低至0,肺排空结束,呼气结束,下一
10、次吸气开始A-C:潮气量Flow-Volume Loops(2)2、Increased resistance气道阻力增加表现:呼气峰流速降低,呼气轨迹内陷。支气管扩张剂可以修正这种现象常见:支气管哮喘Flow-Volume Loops(3) 3、Air trapping and auto-PEEP 表现:呼气末流速未能回到 0基线,从而产生气体陷闭和 auto-PEEP 。但不能定量。 注意: flow-time curve可 以监测到该种现象Flow-Volume Loops(4)4、Air Leak表现:呼气末流速不能回到0 容积水平(回到0基线)。 可以定量常见:回路或气管内插管漏气注意
11、: volume-time curve可以监测到该种现象四、Waveforms For Common Modes of Ventilation 、CPAP Mode 、Assisted-Mode (Volume-targeted ventilation)、SIMV Mode、SIMV + Pressure Support 、SIMV+PS+PEEP、CPAP Mode CPAP mode :自主呼吸模式,仅有Pressure-Time Curves中设定基线水平 观察:基线水平5 cm H2O 、以及病人的触发triggering、Assisted-Mode (Volume-targeted
12、ventilation) 主要特点: “assisted” 意指病人触发 注意:Pressure-time curve表明病人的触发(微小的负折回)、SIMV Mode SIMV mode :提供两种呼吸形式(自主和指令),通常为两次指令呼吸中出现自主呼吸 观察: Flow-time curve 中自主呼吸呈典型的sine-wave shape (rounded). Pressure-time curve 中微小负折回提示自主呼吸的触发Volume-time curve 提示自主呼吸的volume 低于ventilator 的volume、SIMV + Pressure Support(容量控
13、制模式下?) Pressure support:常附着于SIMV模式,增大自主呼吸的能力 ,而不受指令呼吸的影响 观察:Flow-time curve:自主呼吸的形态呈递减波decelerating (非正弦波rounded-shape )Pressure-time curve :吸气期,设定PS水平保持不变,以及存在微小负折回、SIMV+PS+PEEP flow-time 和 volume-time curves基本相似于SIMV+PS 模式 Pressure-time curves 的 基线抬高。提示附加了 PEEP五、waveform analysis 的临床意义Time-Based W
14、aveforms意义 流速- -时间曲线1.1.鉴别呼吸类型2.2.判断是否存在a auto-PEEP3.3.衡量病人对支气管扩张药物的反应4.4.评估PCV通气时吸气时间5.5.检查流速触发时回路泄漏速度 压力- -时间曲线1.1.鉴别呼吸类型2.2.压力支持通气3.3.估算平台压4.4.评估吸气触发5.5.评价整个呼吸时相,调节峰流速6.6.测算静态呼吸力学参数(C、R) 容量-时间曲线1、判断肺内气体是否存在泄漏2、是否存在用力呼气Waveforms Loops意义 压力- -容量环1 1、估算吸气相面积和吸气触发功2 2、估算Flow-by的效果3 3、估算顺应性、阻力4 4、是否存在
15、过度膨胀及漏气5 5、衡量PEEP水平 流速-容量环 衡量对支气管扩张药物的反应 是否存在过度膨胀和漏气 评价气道阻力六、总结与展望六、总结与展望Flow-Volume LoopPEFRFRCInspirationExpirationPIFRVTAir TrappingInspirationExpirationTime (sec)Flow (L/min)Air TrappingAuto-PEEPAir TrappingInspirationExpirationFlow (L/min)NormalAbnormalAir LeakAir LeakVolume (ml)Air LeakAir Lea
16、kInspirationExpirationVolume (ml)Air Leak in mLNormalAbnormal NormalNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PIPIncreased PTA(increased Airway ResistanceIncreased Airway ResistanceResponse to BronchodilatorBeforeTime (sec)Flow (L/min)PEFRAfterLong TEHigher PEFRShorter TEIncreased Airway ResistanceIn
17、spirationExpirationFlow (L/min)Decreased PEFRAbnormal“Scooped out” pattern DECREASED COMPLIANCETime (sec)Paw (cm H2O)Low CompliancePIPPPlatPIPPPlatNormal PPlat(Normal Compliance)Increased Platat(Decreased ComplianceNormalPIPLung Compliance Changes and the P-V LoopPreset PIPVT levelsCOMPLIANCEIncreas
18、edNormalDecreasedPressure Targeted VentilationOverdistensionVolume (ml)With little or no change in VTPaw risesNormalAbnormalWaveform Used During Mechanical Ventilationauto-PEEPbronchodilator responsework of breathingHyperexpansionadequacy of flowventilator sensitivityComplianceleaksProblems with Waveforms1、数量趋势很重要(Tend to be more qualitative than quantitative)2、需要动态观察,而非作为治疗或诊断的工具(We tend to look at them, but not use them as thera
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 猜题02 圆(拔尖必刷70题17种题型专项训练)(含答案解析)
- 《介绍一种事物》习作练习题
- 河南省郑州市华中师范大学附属郑州高新区荣邦城小学2024年四年级数学第二学期期末监测模拟试题含解析
- 河南省郑州市郑州外国语达标名校2024-2025学年初三3月联考(英语试题理)试题含答案
- 财务会计实务 课件 任务6.1 无形资产概述
- 河南省信阳固始县联考2024届英语七年级第二学期期末达标检测模拟试题含答案
- 河南省新乡、开封市名校联考2025年初三2月七校联考化学试题含解析
- 河南省商丘综合实验中学2025年中考中考信息组合卷含解析
- 2024货物运输合同样本
- 2024年住宅室内装饰装修标准合同
- 混料错料预防措施培训课件
- 2024年浙江省海港集团招聘笔试参考题库含答案解析
- 住院患者病室清洁消毒流程
- 《电梯管理制度》电梯使用和运行管理制度
- 小批量试产报告1
- 人教版一年级《道德与法治》上册课程纲要
- 上海市安全生产现状与问题研究
- 现代大学英语课件-lesson-1-half-a-day
- 8、全过程工程咨询总体策划方案
- 人教版(新插图)二年级下册数学 第7课时解决问题 教学课件
- 学宪法讲宪法知识竞赛试题及答案(215题)
评论
0/150
提交评论