三基三严考试内科试题及详细答案

1、三基三严考试内科试题及答案科 室： 医生姓名： 得 分：一、选择题（每题 0.5 分，共 33 分）A 型题1 、 28 岁男性，急起发热，胸痛气促 6 天，叩诊心界明显扩 大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率 124 次 / 分，心音低远，血压为 60/45mmHg ，颈静脉怒张。最有效的抢 救措施为（ ）A.静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁C.静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧E.心包穿刺减压2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛 E.安定3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗 （）A.奎尼丁 B.心律平C.胺碘

2、酮D.利多卡因 E.吡二丙胺4、以下哪种情况不宜用B阻滞剂（）A. 二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏5 、 肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（ ）A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C .肺组织完全恢复正常D.造成胸膜粘连肥厚E.以上都不是6、严重的型呼衰，不能吸入高浓度氧， 主要是因为 （）A. 缺氧不是主要因素CO2 排出过快，诱发呼碱B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是7 、 肺 心 病 患 者 ， 测 血 气 ： PH 7.25, PaO2 5.3 KPa（40mmHg）, PaCO2 9KP

3、a（67.5mmHg）,HCO2 19mmol/L,BE -6mmol/L,应诊断为（）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C. 代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒8、 纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B.纠正电解质紊乱 C.改善 通气D.使用脱水剂减轻脑水肿 E.以上都不是9、20 岁男性患者，近来感乏力 .食欲不振 .夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史， X 线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内 有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）A.右上肺原发型肺结核，涂（+ ），初治 B.右上肺继发型肺 结

4、核，涂（+ ），初治 C.右上肺原发型肺结核，涂（+ ），复治 D.右上肺继发型肺结核，涂（+ ），复治 E.血行播散性肺结核， 涂（ + ），初治10 、下列哪项最能表现溃疡病的特征（ ）A.恶心呕吐B.腹胀暧气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸11 、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A.节律性上腹痛 B.胃酸增高C.钡餐球部激惹变形D.大便匿血试验阳性E.胃镜检查12 、消化性溃疡最常见的并发症是（）A.幽门梗阻B.穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎13 、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）A.碱性磷酸酶增高B. y谷酰转酞酶增高C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高E.单胺

5、氧化酶增高14 、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（）A.清除致病菌的毒素B.减少霉菌的繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染15、下述哪项最能反映门脉高压的特征（）A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成16 、男性， 28 岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无 脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端 及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态 正常。 PPD IgG （+- ），最可能的诊断是（ ）A.克罗恩氏病 B.肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴肉芽肿E.溃疡性结肠炎17 、

6、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴 别点是（ ）A .前者有全血细胞减少， 后者无 B .前者有血小板减少， 后者 无 C.前者骨髓增生低下，后者无D.后者Ham实验阳性 E.以上都不是18 、活化的部分凝血活酶时间（ APTT ）延长见于下列哪种凝 血因子缺乏（ ）A.IX因子 B.V因子 C.VII因子 D.II因子 E.以上都不是19、正常止血过程决定于以下哪几个因素（）A .血小板质和量及血管壁的正常B .皮肤的完整性及凝血因素的正常 C.血小板的质和量.血管壁及凝血因素正常 D.血小板质 和量正常，凝血因素正常 E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质 和量正常20 、甲状

7、腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中 以哪项最好（ ）A.血清总T3总T4 B.血浆TSH水平 C.血浆TRAb测 定 D.THR 兴奋试验 E.T3 抑制试验21 、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A.青光眼 B.重度高血压 C.活动性肺结核 D.骨质疏松 E. 怀孕川22 、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（）A.植物神经B.第川对颅神经C.脊髓神经根D.周围神经E. 脊髓前角23 、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（ ）A.流行性出血热 B.肾结核 C.肾肿瘤D.肾小球肾炎E.感染性心内膜炎24 、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）A.红细胞管型B.上皮细胞

8、管型C.白细胞管型 D.颗粒管型 E.混合管型25 、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（）A.系统性红斑狼疮B.系统性进行性硬化症C.皮肌炎D.结节性多动脉炎E.干燥综合症26 、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.系统性进行性硬化症D.韦格内氏肉芽肿 E.类风湿性关节炎27 、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有 鉴别诊断价值的是（ ）A.关节痛B.肾脏损害C.ANA阳性 D.ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E.皮肤红斑28 、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（）A.病前常有呼吸道感染症状B.损害平面以下传导束型感觉

9、障碍 C.大小便障碍D.损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进29 、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）A.突发眩晕B.眼球震颤C.双下肢瘫痪D.小脑性共济失调 E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退30 、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（）A.水痘.风疹 B.猩红热 C.麻疹 D.斑疹伤寒 E.伤寒31 、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（）A.HBsAg B.抗 HBs C.HBeAg D.抗 HBe E.抗 HBc32 、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（）A、能否咀嚼B、口角有无歪斜C、面部有无感觉丧失D、能否闭眼、皱额E、鼻唇沟有无变浅33 、

10、面神经麻痹的贝尔现象是指（）A、眼不能闭合或闭合不全B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜D、示舌时口角歪向健侧E、伴有同侧味觉障碍34 、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）A、格林-巴利综合症B、乳突炎 C、听神经瘤D、中耳炎 E、以上都对35 、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（）A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜E、以上都不是B 型题A.奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E.重脉36 、高血压病心功能不全

11、（）37 、动静脉瘘（ ）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音 C.两者均有D.两者均无）C.腺癌 D.细支气管38 、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（39 、左房粘液瘤（ ）A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌肺泡癌E.腺.鳞混合癌40 、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（）41 、手术治疗效果最好的肺癌是（）42 、最常见的周围型肺癌是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核43 、成年人最常见的肺结核类型是（）44、 60 岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史， X 线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及

12、纵隔向左移，应诊断为（）A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C.血友病 D.原发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜45 、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血（）46 、紫癜伴腹痛 .关节痛和肾脏病变（）47 、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（）48 、微血管病性溶血（A. 周围血片上有幼粒细胞）B.巨脾C.两者均有D.两者均15 / 1649 、骨髓纤维化症（ ）50 、脾功能亢进（ ）A.胰岛素 B.磺脲类C.硫脲类 D.同位素碘E.甲状腺次全手术治疗下列疾病选用：51 、1 型糖尿病（）52 、2 型糖尿病无并发症者（）53 、糖尿病酮症酸中毒（ ）54、15 岁 Graves 甲亢症

13、患者（ ）A. 红细胞生成素B.泼尼松 C.消炎痛D.青霉素E呋塞米55 、类风湿性关节炎（非活动期）用（）56 、肾性贫血用（ ）57 、肾病综合征用（ ）A.血沉增快B.抗Sm抗体阳性C.两者均有D.两者均无58 、类风湿性关节炎（）59 、系统性红斑狼疮（）X 型题60 、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据 （）A.室性夺获B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变 C.室性融合波D.心室率超过100次/分，节律整齐或轻度不整齐61 、急性心肌梗死患者听诊心脏时,可有以下体征（）A.心包摩擦音B.胸骨左缘34肋间收缩期杂音C.心尖区收缩中晚期喀喇音 D.第四心音62

14、、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（）A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄63 、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（）A.慢性肺.胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭 D.肺动脉高压表现E.以上都不是64 、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪 些严重并发症（ ）A.脑水肿B.加重组织缺氧C.碱中毒D.缺钾 E低血糖65 、血红蛋白尿的临床表现为（A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色C.全身无溶血的表现D.显微镜检无红细胞或少数红细胞66 、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）A.大量蛋白尿B.持续性少尿或无尿C.显著高血压 D

15、.迅速发生并加重的肾功能损害二. 填空题（每空 0.5 分，共 12 分）1 、 Austin Flint （ 奥 弗 氏 ） 杂 音 系 指 于 区_在 期_听到的一种病理性杂 音。2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为3 、 收 缩 压 的 高 低 主 要 取 决 于 和_；_舒张压则主要取决于 。_4 、肺 结 核 化 疗 的 原 则 是5、支气管哮喘可引起 呼_吸困难， 气管内肿瘤或异物可引起 性_呼吸困难。6、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用7 、肝 性 脑 病 的 临 床 分 期 是8 、 治疗三叉神经痛的首选药物为 。_9、 强直 - 阵挛发作之癫痫在发作

16、时瞳孔 角, 膜反射10 、 重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有三. 问答题（ 15题每题 7分，6、7题每题 10 分共 55 分）1、试述急性心肌梗死的临床症状2、简述肝硬化腹水形成的机理？3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？4、某男， 40 岁，于 12 月 20 日晚骑自行车回家，迎风大天 气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发 现其口角歪斜，左眼闭合受限。来院查体：意识清，内科系统检 查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪 向健侧，伸舌居中，四肢肌力 5 级，肌张力正常，腱反射对称， 病理反向未引出。血常规及脑脊液检查正常。请写出：诊

17、断要点、诊断及治疗原则。5、甲亢患者由于 T3 ，T4 分泌过多引起的临床表现有哪些？6 、40 岁女性病人， 半年前不全流产， 以后月经不正常， 20-25 天一次周期，每次持续 10 天左右，月经量多，近 1 月来头晕，乏 力，活动后心悸气短。末稍血 Hb75g/L,PC 250 X109/L,红细胞 大小不等色淡。诊断最可能是什么？如何进一步确诊？7、试述病历书写基本要求答案、选择题1.E 2.D 3.D 4.D 5.C6. E7.B 8.C9.B10.D11.E12.D 13.C 14.A 15.C16.A17.D18.A19.C20.C21.C 22.D 23.D 24.C25.A2

18、6.B27.D28.E29.C30A 31C 32D 33 B 34E 35A 36D37.B38.C 39.A40B 41.A 42.C 43.C44C 45B 46.A47.C48 .E 49 、C50 、B 51、 A 52B 53.A 54.C 55.C 56.A57.B58.A59.C60.ABC 61.ABCD 62.BD63.ACD64.ABCD65.BD66.BD二、填空题1 、心尖区 舒张期2、硝普钠3、心肌收缩力 心搏量 外周血管阻力4、早期 联用 适量 规律 全程5 、吸气 呼气6 、硬化剂注射 食管静脉套扎术7、前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期8、卡马西平9 、扩大 消

19、失10 、新斯的明 吡啶斯的明三、问答题1、急性心肌梗死的临床症状为： 心前区绞痛； 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高； 胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨 心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速 低血压或休克； 心力衰竭2、肝腹水形成与下列因素有关： 门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减 少漏入腹腔； 血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋 白低于 25 30g L 时血浆处渗入腹腔； 肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自 肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力， 淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水； 肾小球过滤率下降； 一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多， 抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹 水。3（1 ）缺氧性肺小动脉痉挛等因