冠状动脉CT钙化积分解释指南

1、冠状动脉CT钙化积分解释指南时间：2021.02.04创 作： 欧阳育临床解释性别和年龄问题钙化积分0没有明确粥样斑块.CVD危险性极低阴性结杲，没有CAD的可能性达到90-95%针对超过40岁男性及女性患者而言： 对于更年轻的患者要引起警觉1-10极少的斑块.CVD 危险性低CAD的可能性非常 小针对超过40岁男性及女性患者而言. 但请注意一般的忠告11-100轻度的斑块，CVD 危险性中极轻度的冠脉狭窄可 能超过年龄和性别所对应的75%危险 性时、或者钙化出现在2或更笫的血管 上时.具有更大的临床总义101-400中等的斑块，CVD 危险性高中度的非阻塞性的 CAD可能性极大X超过年龄和性

2、别所对应的75%危险 件时、或者钙化出现在2或更弱的血管 上时.具有更大的临床总义401以上广泛的斑块，CVD 危险性极高至少一处非常明显的 冠状动脉狭窄（大于 50%）超过年龄和性别所对应的75%危险 件时、或者钙化出现在2或更藝的血管 上时.具有更大的临床总义1、胸痛、多种危险因素、年轻患者或绝经前的女性患者应该应该 采取更积极的处理和治疗措施。2、钙化积分的解释：临床要求钙化积分，并综合其它因素（年龄、性别、症状、危 险因素）作出决策；对于任何年龄的理想的钙化积分是0,钙化积分在超过75%或分 布在2根或更多血管时具有更大的临床意义；因为冠状动脉钙化是粥样斑块十分明显的标志，1-3年的随

3、访有 利于观察粥样硬化的进展；积分为0时说明没有冠状动脉钙化，意味着99%的病例没有明 显的动脉狭窄。但是并不说明没有软斑块，尤其在年轻病人和严 重吸烟者。增加冠状动脉钙化积分可提髙冠心病风险分级准确性作者：AAAS来源：美国科学促进会日期：2010-04-30美国一项研究显示，除了传统的风险因子之外再使用一种基 于冠状动脉钙化积分可改善预测冠心病事件的风险分级。研究论 文4月28日发表于美国医学会杂志JAMA.2010;30316:1610-1616）o冠状动脉钙化积分（CACS）在大型的前瞻性研究中显示，它 与未来发生心血管事件的风险有关联。然而，人们对将CACS加 入到传统的冠心病（CH

4、D）风险因子之中究竟能够在多大的程度 上提高冠心病风险的分级依然不是很清楚。美国西北大学芬堡医学院的Polonsky及其同事开展了一项研究， 旨在确定在一个冠心病预测模型中，在基于传统的风险因子之上 再增加CACS是否能够提高冠心病风险分级的精确性。研究人员 用电脑断层扫描（这是一种成像的方法）的方式对多种族动脉粥 样硬化研究（Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis , MESA）中的 6814名参与者的CACS进行了估测。该人群组没有已知的心血管 疾病。模型中所用的风险因子有年龄、族裔、性别、是否抽烟、 是否使用降压药、收缩压以及总胆固醇和高密度脂蛋白胆固

5、醇的 测定值。模型2在这些风险因子之上再增加上了 CACSo研究人 员通过对模型2与模型1进行比较来计算风险重新评估的改善净 值。在一个最终有5878人的群组中，在一个中位数（中点）为 5.8年的随访期中发生了 209起CHD事件，其中122起为严重事 件（其中包括心肌梗塞、因CHD而死亡，或因心脏停搏而实行复 苏术）。研究人员发现，与模型相比，模型-2显著改善了风险 预测的结果。在模型-1中，团组中有69%的人被划分到风险最高 或最低的部类之中，而在模型-2中，这一数字为7796。在模型中 加入了 CACS之后，这些经历了心血管事件的人中有另外23%的 人被重新归划到高风险部类，而那些没有经历心血管事件的人中 有另外13%的人被重新归划为低风险部类。在中级风险的人中， 有16%的人被重新划归到高风险组中，而39鞘的人则被划分到低风 险组中。研究者写道：“本项研究的结果显示，在一个取自4个美国族 裔人群的无症状样本中，当传统的风险因子之中加入了 CACS之 后，它可显著改善预测患者发生CHD事件的风险分类。加入个人 的CACS可获得比仅使用传统的风险因子对CHD未来风险的更为 精确的估计。”“这些结果可鼓励人们进入下一个阶段的评估：用CACS来评估临 床后果。”相关链接：Coronary Artery Calcium Score and Risk Class