临床危急值管理制度

1、捌壹门诊部“危急值治理制度为增强治理,提升医疗质量,保证医疗平安,全面贯彻 落实?患者平安目标?,防止医疗过失事故发生.使临床能 够及时掌握病人病情变化情况,并提由诊疗处理意见,特制 订本临床“危机值治理制度.一、危急值的定义：“危急值通常指莫种检验、检查结 果说明患者可能已处于危险边缘.此时,如果临床医师能及 时得到检查信息,迅速给予有效的干预举措或治疗,可能挽 救患者生命；否那么就有可能由现严重后果,危及患者平安甚 至生命.这种有可能危及患者平安或生命的检查结果数值称 为“危急值.二、医技科室危急值报告流程凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查生的 结果为“危急值,应及时复检一次,同

2、时 报告临床科室, 必要时须请上级医师复查.如两次结果相同,且确认仪器设 备正常,标本采集、运送无误,方可将报告送达临床科室.检验科必要时应保存标本备查.三、临床科室危急值处理流程1 .临床科室仅医务人员可接听有关“危急值报告的电 话,并按要求复述一遍结果后,认真记录报告时间、检查结果、报告者,根据“谁报告,谁记录的原那么,做好登记工作, 责任到人.2 .护士在接获“危急值 时,除按要求记录外,还应 立即将检查结果报告主治医师或当班医师,同时记录汇 报时间、汇报医师姓名.并与医师一同确认该标本的采集与 送检等环节是否正常.如认为该结果与患者的临床病情不相 符或标本的采集有问题,可重新留取标本复

3、检.3 .医师接获“危急值报告并认定标本采集、送检过程均 无异常后,并立即对患者采取相应治疗举措,如需会诊应立 即上报上级医师或科主任,预防不良后果的发生；同时在病 程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况,处理时间记 录到时与分；假设为住院医师应立即向上级医师和科主任报 告.4 .门、急诊在接到“危急值报告后,应尽量立即联系患 者就医.如联系不到须报门诊部主任总值班备案.四、危急值登记和登记治理“危急值报告与接收遵循“谁报告,谁登记.谁接收, 谁记录的原那么.各临床科室、医技科室应分别建立检查 验 “危急值报告登记本,对“危急值处理的过程和相关信息做详 细记录.各科室要指定专人负责科内“危急

4、值登记治理工作,并 定期检查执行情况；住院部、护理部和门诊部定期检查和总 结“危急值报告工作的执行情况.五、危急值的不定期维护1 .临床科室如对“危急值标准有修改要求,或申请新增 “危急值工程,请将要求书面成文.科主任签字后交检验科 修改.2 .辅助检查科室按临床要求进行修改,并将申请保存.3 .如遇科室间标准、要求不统一,提交门诊部主任协 商解决.六、质控与考核临床、医技、门诊科室要认真组织学习“危急值治理制 度,人人掌握“危急值报告工程与“危急值范围和报告程序. 科室要有专人负责本科室“危急值报告实施情况的督察,确 保制度落实到位.“危急值治理制度的落实执行情况,将纳入科室质量考 核内容.

5、门诊部将对各临床医技科室“危急值治理制度的执 行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集 中科室的“危急值报告进行检查,重点追踪了解危重患者救 治的变化,或是否由于“危急值报告而有所改善,提由“危急 值治理制度持续改良的具体举措.医技科室“危急值工程及范围一检验科验称 试名工程范围全血细 胞分析白细胞计数V2.5X109/L; > 30 X109/L血红蛋白含量v 50g/L ; > 200g/L新生儿：v 95g/L ; > 223g/L细胞压积V0.15L/L ; > 0.60L/L新生儿：V0.33L/L ; >0.71L/L血小板计数V 50 X

6、109/L ; > 1000 X109/L生化 检验钾< 2.5mmol/L ; > 6.5mmol/L钠< 120mmol/L ; > 160mmol/L氯< 80mmol/L ; >115mmol/L钙< 1.6mmol/L ; > 3.5mmol/L磷< 0.3mmol/L ; >1.5mmol/L镁< 0.5mmol/L ; > 3mmol/L葡萄糖女性及婴儿：v 2.2mmol/L ;>22.2mmol/L男性：v 2.7mmol/L; >22.2mmol/L新生儿：v 1.6mmol/L ;

7、> 16.6mmol/L尿素> 36mmol/L肌酊>311 |umol/L淀粉酶>300U/L 血清总胆红素新生儿：> 340 pmol/L 二心电图室1 .心脏停搏2 .急性心肌缺血(不适宜平板)3 .急性心肌损伤4 .急性心肌梗死5 .致命性心率失常(1)心室扑动、颤抖(2)室性心动过速(3)多源性、ront型室性早搏(4)频发室性早搏并Q-T间期延长(5)预激伴快速心房颤抖(6)心室率大于180次/分的心动过速(7)二度n型及高度、三度房室传导阻滞(8 )心室率小于 45次/分的心动过缓(9 )大于2秒的心室停搏(三)超声科.1 .急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内 脏器官破裂生血的危重病人.2 .大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞.3 .疑心宫外孕破裂并腹腔内由血.4 .晚期妊娠由现羊水过少、心率过快.(四)放射科1 . 一侧肺不张2 .气管、支气管异物3 .液气胸,尤其是张力性气胸(大于 50%以上)4 .急性肺水肿5 .心包填塞、纵隔摆动6 .急性主动脉夹层动脉瘤7