糖尿病的饮食和运动治疗

1、糖尿病的饮食和运动治疗限制你的嘴，迈开您的腿问题?为何饮食治疗?为何运动?糖尿病患者能吃什么,不能吃什么?糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则中国食物交换份中国食物交换份饮食的计划与安排饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意饮食治疗的目的利于的血糖利于的血糖控制达标使血脂血脂保持在理想范围确保儿童、青少年正常的生长发育生长发育；达到或维持成人的理想体重理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热能以达到或维持理想体重平衡膳食，选择多样化、营

2、养合理的食物多饮水，限制饮酒提倡少食多餐，定时定量进餐合理控制总热能热能的概念三大营养素l蛋白质l脂肪：包括脂和油l碳水化合物(糖类):分为单、双、多糖热能：以上三类食物提供(ATP)热能是生命的动力热能平衡:摄入热能=消耗热能制定合理的总热量总能量（千卡）日理想体重能量（千卡）体重日简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）105体重允许范围：标准体重 10% BMI?BMI?肥胖： 体重 标准体重 20%消瘦： 体重 标准体重-20%(18%)体力活动与热量需要劳动强度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天卧床休息25-3020-2515-20轻度体力劳动3525-30

3、20-25中度体力劳动403530重度体力劳动40-454035总能量总能量（千卡）日（千卡）日理想体重能量（千卡）体重日理想体重能量（千卡）体重日儿童及青少年患者热能制定总热卡总热卡=1000+=1000+年龄年龄(70(70100)100)l其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定l3岁以下95100、46岁8590、710岁8085、10岁以上7080蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法平衡膳食平衡膳食-杂任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营

4、养的必要条件应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类食物的种类谷薯类谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能几个概念食物生糖指数碳水化合物 胰岛素比值胰岛素指数放宽放宽对主食的限制，减少单糖主食类食品以碳水化合物为主碳水化合物分为糖和多糖l糖分为单糖、双糖和糖醇l单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；l双

5、糖主要指蔗糖、乳糖等；l糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质l多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身体热量的主要来源主食类食品提供的热能占每日总热能的505060%60%限制限制脂肪摄入脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用l看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮l看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、以及油炸食品、汉堡包过多摄入脂肪会产生过多的能量l与心、脑血管疾病发生有关l可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高脂肪提

6、供的热能应低于总热能的30%适量适量蛋白质的摄入蛋白质提供的热能应占总热能的1020%l成人： 标准体重-每天0.81g/Kg，日总量为5070g消瘦者-11.2g/Kgl孕妇、乳母：1.5 g/Kg l儿童：23 g/Kg l糖尿病肾病： 根据肾功能情况适当限制蛋白摄入蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%，糖尿病肾病以动物蛋白为主 糖尿病肾病麦淀粉豆制品与动物蛋白交换适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为l可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物l不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、

7、玉米面等膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g吃多少克新鲜水果蔬菜才含有30克膳食纤维素呢？例如：2240克苹果，2250克香蕉，2100克芹菜，4000克番茄，4300克白菜等吃多少克新鲜水果蔬菜才含有30克膳食纤维素呢？例如：2240克苹果，2250克香蕉，2100克芹菜，4000克番茄，4300克白菜等增加维生素、矿物质的摄入B族维生素： 粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应16.8mmol/L)酮症或酮症酸中毒有氧运动类型大肌肉群运动增加葡萄糖利用

8、，动员脂肪，改善心肺功能常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等无氧运动类型特定肌肉的力量训练，如举重或一百米赛跑：O2 不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛。此种运动不主张采用运动疗法的方法和组成运动疗法包括3个步骤：准备活动：510分钟，为轻微运动。如步行运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等运动后的放松活动：510分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常运动类型重点介绍 ：步行简便易行、有效不受时间、地点限制运动强度较小，比较安全特别适合年龄较大、身体较弱的患者快速

9、步行 90-100m/min中速步行 70-90m/min慢速步行 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度时间可从10分钟逐渐延长至30分钟距离可自500米延长至10001500米中间可穿插一些爬坡或登台阶等运动类型重点介绍 ：慢跑优点：较为轻松、跑步中不至于出现明显气促属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者运动效果明显，运动量容易控制不受时间、地点或器械限制缺点：下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式：间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习常规慢跑：速度一般为100米/3040秒运动强度强度决定效果，

10、只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率一般人，最高心率=220-年龄运动强度轻度重度30分钟在平地上快步行走园艺（修枝, 植树）拖地板擦窗钓鱼, 高尔夫球10分钟骑车上坡搬重物较快跑步游泳足球篮球中度20分钟慢跑跳舞排球羽毛球平地骑车运动时间可自10分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以2030分钟为宜。运

11、动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合运动频度每周锻炼35次为最适宜。若运动间歇超过34天，则效果及累积作用将减弱运动的注意事项 (一)有规律强度由低开始如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量如运动前血糖较低，应先加餐进餐后1-3小时进行运动运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g运动的注意事项 (二)选择适合自己的运动避免高强度运动高血压- 不举重屏气周围血管病变- 走- 休息- 走视网膜病变- 不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变- 避免过度伸展，不负重运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制注意足部护理运动的注意事项 (三)对于对于1 1型糖尿病患者的运动疗法：型糖尿病患者的运动