灵枢·营卫生会》2013(金)

1、灵枢灵枢 营卫生会营卫生会 题解及提要题解及提要 营，营气；卫，卫气；生，生成；会，营，营气；卫，卫气；生，生成；会，会合。本篇论述营卫的生成、分布与运会合。本篇论述营卫的生成、分布与运行规律，故名篇。还论述了三焦的部位行规律，故名篇。还论述了三焦的部位和功能等。和功能等。 目的要求目的要求1 1掌握营卫的生成、分布、功能及运行掌握营卫的生成、分布、功能及运行规律。规律。2 2熟悉熟悉“ “昼精夜眠昼精夜眠” ”与营卫之气的关系及与营卫之气的关系及其临床意义。其临床意义。3 3熟悉熟悉“ “夺血者无汗，夺汗者无血夺血者无汗，夺汗者无血” ”的道的道理。理。4.4.了解三焦的功能及与营卫的关系。

2、了解三焦的功能及与营卫的关系。 一、营卫生成、分布、功能及运行一、营卫生成、分布、功能及运行规律规律( (一一) )营卫的生成：营卫的生成： “ “人受气于谷人受气于谷清者为营，浊者为清者为营，浊者为卫。卫。” ” 1.1.营气营气-水谷中柔顺、精专之性的物质。水谷中柔顺、精专之性的物质。 2.2.卫气卫气-水谷中慓悍、滑疾之性的物质。水谷中慓悍、滑疾之性的物质。 ( (二二) ) 营卫在体内的分布：营卫在体内的分布： 营在脉中，卫在脉外，营周不休。营在脉中，卫在脉外，营周不休。 ( (三三) )营卫的生理功能营卫的生理功能： 营营气气水水谷谷之之精精气气行行于于脉脉中中化生血液化生血液营养全

3、身营养全身灵枢灵枢邪客邪客“荣（营）气者，泌其津荣（营）气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑内注五脏六腑”。卫卫气气水水谷谷之之悍悍气气行行于于脉脉外外温养肌腠温养肌腠抗御外邪抗御外邪散于胸腹腔散于胸腹腔温养内脏温养内脏。v灵枢灵枢 本藏本藏云：云：“卫气者，所以温卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”。“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。理致密矣。” ( (四四) )营卫的运行规律：营卫的运行规律： 阴阳相贯，如环无端。阴阳相贯，如环无端。 太阴主内，太阳

4、主外。太阴主内，太阳主外。 1 1、营气循十二经序运行，、营气循十二经序运行，日夜各行二十五周。日夜各行二十五周。2 2、卫气日行阳二十五周，、卫气日行阳二十五周，夜行于阴二十五周。夜行于阴二十五周。 ( (五五) )营卫的会合：营卫的会合： 夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。 卫气与寤寐的关系卫气与寤寐的关系 出行于阳（体表）出行于阳（体表）-寤（精、醒寤（精、醒) ) 卫气卫气 入行于阴（体内）入行于阴（体内）-寐（瞑）寐（瞑） 讨论讨论 1 1人体生命节律的变化和意义。人体生命节律的变化和意义。v人体生命节律人体生命节律v 人体生物节律是指体力节律、情绪节律

5、人体生物节律是指体力节律、情绪节律和智力节律。由于它具有准确的时间性，因和智力节律。由于它具有准确的时间性，因此，也称之为人体生物钟。此，也称之为人体生物钟。v 人从他诞生之日起，直至生命终结，其人从他诞生之日起，直至生命终结，其自身的体力、情绪和智力都存在着由强至弱、自身的体力、情绪和智力都存在着由强至弱、由弱至强的周期性起伏变化。人们把这种现由弱至强的周期性起伏变化。人们把这种现象称作生物节律，或生物节奏、生命节律等。象称作生物节律，或生物节奏、生命节律等。产生这种现象的原因是生物体内存在着生物产生这种现象的原因是生物体内存在着生物钟，它自动地调节和控制着人体的行为和活钟，它自动地调节和控

6、制着人体的行为和活动。动。 二、营卫与睡眠的关系二、营卫与睡眠的关系 ( (一一) ) 少壮之人不昼暝的原因：少壮之人不昼暝的原因： 营卫运行通畅，气血充盛肌肉滑利营卫运行通畅，气血充盛肌肉滑利-昼昼精夜暝精夜暝。 气血盛，肌肉滑利气血盛，肌肉滑利 昼畅行于阳昼畅行于阳精精 气道通气道通-营卫远行正常营卫远行正常 夜尽入于阴夜尽入于阴暝暝少少壮壮( (二二) )老人之不夜眠的原因：老人之不夜眠的原因： 气血不足，肌肉枯瘦，营卫运行失其常气血不足，肌肉枯瘦，营卫运行失其常度度-昼不精，夜不眠昼不精，夜不眠。 气血衰，肌肉枯，气道涩气血衰，肌肉枯，气道涩 昼不全出于阴昼不全出于阴- - 营气衰营气

7、衰 不精不精 五脏之气相博，卫气内扰五脏之气相博，卫气内扰 夜不全入于阴夜不全入于阴- - 少卫气少卫气 不暝不暝老老者者 ( (三三) ) 提示调和营卫对治疗失眠证的提示调和营卫对治疗失眠证的意义。意义。 讨论讨论 1 1调和营卫的代表方桂枝汤的应用。调和营卫的代表方桂枝汤的应用。 三、营卫与三焦关系三、营卫与三焦关系 ( (一一) )营卫所出的基本论点营卫所出的基本论点 1 1 营出于中焦。营出于中焦。 2 2 卫出于下焦。卫出于下焦。 卫气之根源在于下焦，卫气之根源在于下焦， 滋养化生于中焦，滋养化生于中焦， 宣发布散于上焦。宣发布散于上焦。 3 3营气运行规律。营气运行规律。 ( (二

8、二) ) 上焦部位与功能上焦部位与功能 卫气功能，卫气功能， 营气运行规律营气运行规律 ( (三三) )漏泄的机理漏泄的机理 皮肤不密，卫气不固，风邪所伤，汗皮肤不密，卫气不固，风邪所伤，汗泄如漏。泄如漏。 1 1、出于面、出于面 2 2、出于背、出于背 3 3、出于身半、出于身半( (四四) )营气与中焦。营气与中焦。 中焦受气，中焦受气， 化而为血，化而为血， 以奉生身。以奉生身。 ( (五五) )血汗同源。血汗同源。1 1夺血者无汗，夺汗者无血。夺血者无汗，夺汗者无血。 血汗的关系：血汗的关系： 生理方面生理方面 病理方面病理方面2 2治疗上的意义。治疗上的意义。v “衄家不可汗衄家不可

9、汗”v “疮家不可汗疮家不可汗”v “亡血家不可发汗亡血家不可发汗”( (六六) )下焦的主要功能。下焦的主要功能。 济泌别汁，浊者从大肠而传下，清者渗济泌别汁，浊者从大肠而传下，清者渗入膀胱。入膀胱。v 包括肝，肾，小肠，大肠，膀胱以及男女生殖器官；它的主要功能是传化水谷糟粕，排泄二便，主分别清浊，主出而不内，以传道也 ( (七七) )三焦功能：三焦功能： 1 1上焦如雾：上焦心肺宣发布散精微上焦如雾：上焦心肺宣发布散精微之气的功能。之气的功能。 2 2中焦如沤：中焦脾胃腐熟水谷，吸中焦如沤：中焦脾胃腐熟水谷，吸收精微的功能。收精微的功能。 3 3下焦如渎：下焦肾和膀胱排泄水液下焦如渎：下焦肾和膀胱排泄水液的功能。的功能。 复习思考题复习思考题1 1、词解：太阴主内，太阳主外，营出中、词解：太阴主内，太阳主外，营出中焦，卫出下焦，夺血者无汗，夺汗者无焦，卫出下焦，夺血者无汗，夺汗者无血，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，血，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，济泌别汁。济泌别汁。2 2、背诵：、背诵：“ “人受气于谷人受气于谷分为昼夜。