医疗机构消毒技术规范最新版本2021《最新》

1、医疗机构消毒技术规范最新版本2012版医疗机构消毒技术规范解读医疗机构消毒技术规范 是中华人民共和国卫生部于 2012年4月5日发布，2012年8 月1日执行的卫生行业标准新“规范”制定的背景二、三、U!主要内容新“规范”的修改过程 新“规范”制定的背景 新“规范”修改后的特点 主要内容解读下医院感染防控工作的需要；外源性感染、医源性感染、新发传染病等。6个标准与规范实施的需要，医院隔离技术规范、医院感染监测规范、医务人员 手卫生规范、医院消毒供应中心规范。医院感染管理工作中出现了许多常见和 主要问题。产消毒灭菌工作进展的需要。新.规范给修改后的特点体现了消毒领域的新进展、新理念、新方法。先清

2、洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法。与新标准如手卫生、隔离、消毒供应中 心肴关标淄-,致。规范的结构进行了适当的调整，将原来'4的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为: 7 £高度、中度、低度危险性物品的灭菌。新“规范”修改后的特点口对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求。充实了消毒技术的内容，突出重点。删减了按照科室归类进行消毒的相关物品的消毒方法10大点。新增了消毒灭菌技术的相关内容8大点。修改了清洗、消毒灭菌效果监测中的部分内 隹与结果判断标准切油。 删除了以下内容:一 消毒剂中的二溟海因 内镜的消毒灭菌 医务人员手的消毒 医院室内空气的消毒 相关物品的消毒 口腔诊疗

3、器具及环境的消毒与灭菌.织物的消毒污物、污水的消毒处理二尸体及相关环境的消毒.,管理要求清洗与清洁方法高度危险物品的灭后中度危险物品的消毒低度危险物品的消毒，肮病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法。新"规范”修改后的特点增加了以下内容过氧化氢低温等离子体灭菌 邻苯二甲醛 碘酊 煮沸消毒流动蒸汽消毒 过滤除速 微波消毒新"规范*主要内容解读新“规范”修改后的特点修改了以下内容：解赢露辎感染部门分类附录A清洗、消毒与灭菌效果监测中： 清洗与清洁效果监测灭菌&果的监测按消毒供应中心规范WS310.3的要求进行生 物监就手消毒效果监测的结果判断

4、标准及采样频率物体表面消毒效果监测的结果判断标准里的消毒落果监测中：医院环境类别范围、空气采样暴露 取祠及结果樊惭标准之皋毒液监测的结果判断标准L范围2 ,规范性引用文件3 ,术语和定义4 .管理要求5,消毒、灭菌基本原则6 ,清洗与清洁7 .常用消毒与灭菌方法8 .高度危险性物品的灭腐9 ,中度危险性物品的消毒10 .低度危险性物品的消毒11 .玩病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病 原体污染物品和环境的消毒12 .皮肤与黏膜消毒13 .地面和物体表面的清洁与消毒14 .清洁用品的消毒附录A:清洁、消毒与灭菌的效果监测附录B:消毒试验用试剂和培养基配方 附录C :常用消毒与灭菌方法一、范围

5、L本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原则；清洗与清洁;消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的 效果监测等。2 ,本标准适用于各级各类医疗机构。二、规范性引用文件读规范时应注意的用词释义应一必须宜推荐、建议（个别条款）可一允许、可以（个别条款）> i熊卷毒鬻落轴瞒搦舞期翻疑拿僦晶> GB/T；6886.7医疗器械生物/评价第7部分：环氧乙烷灭菌残留量> GB19258紫外线杀菌灯> GB/T19633最终灭菌医疗器械的包装> GB50333医院洁净手术部建筑技术规范> WS 310.1医院消毒供应中心第1部份：管理规范> WS 310.2医

6、院消毒供应中心第2部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范> WJ10,3医院消毒供应中心第3部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准> 3U医院隔离技术规范JS/T313医务人员手卫生规范三、术语和定义（新增30个）A YY/T0506.1病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁 净服 第1部分：制造厂、处理厂和产品的通用要求> YY/T 0698.2最终灭菌医疗器械包装材料 第2部分：灭菌包 裹材料要求和试验方法> YY" 0698.4最终灭菌医疗器械包装材料第4部分：纸袋要 求和试验方法A YY" 0698.5最终灭菌医疗器械包装材料 第5部分：透气材料 与塑

7、料膜组成的可密封组合袋和卷材要求和试验方法> YYC 0698.8最终灭菌医疗器械包装材料第8部分：蒸汽灭菌 器用重复性使用灭菌容器要求和试验方法清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污 染物的过程。麟 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全 HS,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。高效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其胞子等，对细菌芽抱也有一定杀灭作用的消毒制剂O中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂O低效消毒剂能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的三、术语和定义（新增3g）系、染脏管肤型心脉、器触具活 、接，、 织或染镜 组品营 菌缪腹 无的

8、生、 体过* 人入中旦穿 费一、 液械物性无挚入危或黏，、固担险管高统破风导口压人损 肠 入鬟直 进、肛门 不肤、肛而悬、切喉板触破、舌接豫压膜不气道 黏也、管 整t与血震和肠、曾矗。物器tr4 JI险织品吸导危组物呼量的、测中无力SB Wifi、瞿)卜毒用乙消行 “病常氧学进 is、哥 杆平醛果用甲效作 分高二菌的 葡苯灭效 包达邻到有体。、达和 殖抱蠡度 繁漆及浓菌菌氧&细细二等适蒙、酊合一多剂碘以灭大制、，杀绝氯氧下件子用、条分钱适8J包需以翼、件原用方条禀复定亲如已间氯时 露剂作 H 。需消效罂的规法盒鎏方的法已的外毒、浓以的和富体气，的 备耆行殖簟适 芽常馨进繁风铁合 、清亶

9、溟以 细消&细及扎， 除平等、用灭以苯下 灭水碘方作杀法1 件 到已的效毒需。 壹氯物有喟遭法抱采氢的。消。、合和 其括化定法平菌器度龙盐常 及要辱r法过裔中枝<四、管理要求（新增内容）L应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可 操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。2.应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。3使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破 损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消 毒。被肮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污

10、染的诊 的械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。,存档备案。 一te 明4使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品5 .医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥， 遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险 的部门应定期进行消毒。6 .医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为从事 诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。7 .医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。五、消毒、灭菌方法的选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则基本要求（新增内容）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进 行消毒

11、灭菌。被麻病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊 疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定（双层密 闭封装焚烧、清洗按常规高水平消毒和灭菌，且灭菌的严格 程度逐步递增加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒时间）。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化 学消毒剂浸泡灭菌。产环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者 姊1液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。整疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准 、瞬合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法.Q和基意颦。* .产二'-选择原则（1）根据物品翦后导致感塞的风险高低选择 相应

12、的消毒或灭菌的方法：高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。中度危险性物品，应达到由水壬消毒以上效果的 消毒方法。氐水平消毒髓蹴据感蹦藕毒霰 病原微生物的新类选律有效的消毒方法。选择原则（2）.疑物品上微生物的种类数量选择消毒或灭水病毒、堪旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物 平以上的箫毒方法。灭菌7受兽应加大消毒药剂的使用剂量和（或）畲建翁膏机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长黑r上,应采用达到中水平或低水平选择原则（3）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法:耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热火菌。不耐热、不耐湿的物品，宜采

13、用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。:物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择 葬的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多< fl材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施 在污密诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员 职业暴霸0 处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。 不同消毒、灭菌方法的防护如下： 热力消毒、灭型操作人昙接侬遍物品和设备时座便用防烫的棉手套、 善鼾装；搽除压力暴汽灭港器暴汽泄露故障时虎进行防护，防止皮肤 赛祭线祠毒：应避免对人体的直

14、接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行,翳髓斓黯翻应瞬融频。外族或,并达到国家规体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。六、清洗与清洁（新增内容）清洗 适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品。清洁 适用于各类物体表面。清洗与清洁方法解和求及分 始燥要以部循 干殊理大遵 蜥、篦于项 腌洗有步用事 "清、初适意 耨、聘洗注 器类器械清及巾一 服毒布统 消换后 面或更用 带应， 答布 照洁之使命清品域 窜物区 ，、爵分 小面元应 TWS服分杂罐法融行复重机方情进于较； 洗犷用染毒 二 帽后适污况体。谈等同保备 时收谢情具求箱不及燥 罂。要车暖拭巾干 辘工有备洗明的儿擦布， 助及手、设

15、清2瀚生。拭毒 重心。械翦10f新,体者手。 用穆S3洁、震保福器W清柜巾项同意注洁手开 后拆 泡应清复 用的 应卸 拆S 物。 的洗面或 和刷。 腔细洗定先材规可湿有污用。先毒家的应消使 国质b次 循物,每 遵清应 应液的再巾 洗售后布 清或大然的 的液于，面 械血对物表。 器量桀宜 腔£污物备 口啻的浦 、需见事洗工毒镜于进可于，有工后清手消内对再除用健七、常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法应遵照附录C的规定,对使用产品应查验相关证件O八、高度危险性物品的灭菌（新增内容）八、高度危险性物品的灭菌（新增内容）手术器械、器具和物品的灭菌灭菌前准备一清洗装循WS310.2的要求灭菌方

16、法L耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。2 .不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法。条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌o3 .不耐热，耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法，无（新增内容）灭菌方法4 .耐热、不耐湿手术器械可采用王热灭菌方法。5 .夕卜来医疗器械医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭 菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的 要求进行灭菌。6 .植人物医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、 包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循 环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后 放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3的要

17、求。7 .动力工具分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输 力连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进 购1清洗、包装、灭菌。（新增内容）手术敷料的灭菌灭菌前准备手术敷料灭菌前应存放于温度18C22C,相对湿度35 %70 %的环境。棉布类敷料可采用符合YMT 0698.2要求的棉布 包装；棉纱类敷料可选用符合YYT 0698.2、 YY7T 0698.4、YVT 0698.5要求的医用纸袋、 八非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装、2或单包装。八、高度危险性物品的灭菌（新增内容）手术敷料的灭菌灭菌方法棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸符合YY/T0506.1要求的手术敷料

18、，应根 据材质不同选择相应的灭菌方法。（新增内容）手术缝线的灭菌爆方法根据不同材质选择相应的灭菌2 意土项所有缝线不应重复灭菌使用。九、中度危险性物品的消毒（新增内容）九、中度危险性物品的消毒消毒方法（新增内容）用高水壬消毒。整髓氧气湿化瓶、胃肠耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒。不耐蜃温电部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上 的消毒剂陵泡宿毒。呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与 消毒。的医隔次暨吸机和鹿酹狐的骞纹管基配件可采用高效消 含氯消毒剂等以上曲猫毒剂浸泡消毒。（新增内容）注意事项待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。管道中有血迹等有机物污染时，应采用

19、超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后 的物品应及时进行消毒。2 1使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效 期内使用。十、低度危险性物品的消毒十、低度危险性物品的消毒（新增内容）（新增内容）诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持 清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用 中、卡效的消毒剂进行消毒。（新增内容）患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂 （杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院 或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用 ,氐效的消毒剂消毒；便器可使用冲 洗消毒器进行清洗消毒。普合方三rnr二二.«PP/E/E/使 si 法，毒

20、一月7留1 需或与病消或衰；清传毒明篇 定乙末用 应的终使 ，理富床甲品循g消套换 或。、时3套及和说普病旗联rWTs床遇有、洗者方。子消、W4二？彳，£g/t 、书力I 洁栏消如曾上周应芯更体， 一匚清床与剂元应床靠被时曩 一71的含蜜簟等的应方的及病有0 g元1清点项者，毒者应因、置 庠单一 的事患嘴费瞿如 恭床单及效髻触长。触污明台物 方持有注瞽毒暑声废十一、肮病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和以境的消毒清洗消毒方法基本和消毒供应中心规范 与标准中的内容一致。肮毒体病原体污染的物品的消毒与灭菌有特点，即根据污染物品的危险性及被 污染的物质，选择不同的处理方法。

21、:、皮肤与黏膜消毒十二、A消毒方法.量嚼髓醯露爵黯髓聘其他替代物品局部擦拭2使用碘酊原液禀途踵底表面2遍以上，作用时间 lmin-3min,寿稍干后再用70%80%乙醇（体积分数）脱碘。（新增内容）使用70%80% （体积分数）乙醇溶液擦拭消毒随，作用3min0方消毒范围)四、皮下复瞥脉注射或针燹弱隹、各种诊疗性赞刺等造 鬟主要是稔藉 以注射或翘部隹为中心，由鱼面见展, 貂I盛褊鑫踞鳖岸楠积应5cm第 融围爵髭回*至攀大于敷律面汽）手术切口部位的皮肤消毒清洁皮肤消毒方法<11身皮肤。用浸有嘤伏消毒液 2遍，1M>2minT液的无菌棉球或其他替代物品局部擦鲁犍嬲爵:髓擦皮肤表面，等稍

22、干后再用70%80%乙®wag褊赢就需输噩份数）其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说消毒范围病原微生物污染皮肤的消毒（新增内容）彻底冲洗。消毒 采用碘伏原液擦拭作用3min5min,或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min5min黏膜、伤口创面消毒（新增内容）.篇翻缝嘱2年毓髓勰解褊瞬数）溶液局第鼎畲有效碘1000mg/L2000mg/L的碘伏擦拭，作用到规2”氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱需局3% （30g/L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定使用,有效碘500mg/L的消毒液冲洗，作用到规定时间。采用lOOOmg/L2000mg/

23、L季铉盐，作用到规定时间。睁事项隼盒若藻常效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说 麝嶷廨翻邙妞则不可写怀颦蟹1部叼十三、地面和物体表面的清洁与消毒地面的清洁与消毒地面无明显污染时，采用1式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再 清洁和消毒。物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、椅 子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采 用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材2料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析

24、病房、烧伤病房、 感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干森,每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用R 3nin,物体表面消毒方法同地面或采000mg/L2000mg/L季核盐类消毒液擦拭十三、地面和物体表面的清洁与消毒注意事项地面和物体表面应保持清洁，当遇到明 显污染时，应及时进行消毒处理，所用 消毒剂应符合国家相关要求。»手工清洗与消毒 摞楚强屯矛洗干净，在250mg/L怎效氯消毒剂（或其 施有效消毒剂）中浸泡30min,冲落消毒液，干燥备用。 耨寓翳加睚有效氯消毒剂中浸泡3

25、0min,自动清洗与消毒品放入清一 注人序包搭水洗、洗 KT,取出备用。 使用后的布巾、地巾 产品使用说明进号清 涤剂洗、清洗、消盍，注意事项布巾、地巾应分区使用。附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测一、清洗与清洁效果监测（新增内容）A日常监测每件（目测/放大镜）定期抽查每月应随机至少抽查3个待灭菌包。二、清洗消毒器及其效果监测日常监测应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转 情况，并记录。定期监测每年或新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗阂 学毒效果检测合格后，清洗消毒器方可使用。三、灭菌效果的监测111A压力蠢汽灭菌、干热灭

26、菌、过氧化氢低温等离 一一低温甲醛蒸汽灭葡、环氧乙燃气林灭 监迦包特物理监勒法、化学监畸至和 O,均应遵循WS310.3的要求执行。»灭菌效果生物监测要求: 压力蒸汽灭菌：每周监测嗜热芽布 干热灭菌：每次菌批次监测枯草杆菌 过氧化氢低温等离子灭菌：每天监测嗜热芽抱 低温甲醛蒸汽灭菌：每周监测枯草杆菌产氧乙烷气体灭菌：每灭菌批次监测枯草杆菌 结阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性,试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格，同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。自含式生物批示物不需要做阴性对注意事项监测所用

27、菌片或自含式菌管应取得卫生部消毒产品卫生许可证批件，并在有效 期内使用。如果1天内进行多次生物监测，且生物指 示剂为同一批号，则只设一次阳性对照 即可。四、紫外线消毒的效果监测紫外线灯辐照度值的测定 监测方法 紫外线灯辐照计测定法 紫外线强度照射指示卡监测法 开启紫外线灯5min后，食指示卡置于紫外线灯下垂宜距离1m/ 二面募葛 照射lmln&萦外缘照射后，观察指示卡色尖的颜方 标准爸疾生较，读出血翁强篦 结果判定善通裂“喜管型紫外豺，新灯管的辐啜虽度应缺(泪呼我 用中紫外线灯照融座0N'/cm2为合称;30W高强度紫外9 强蛇180八V/cm2为咨格。淮意事项照恻定时电压22

28、0V ±5% 温度2(TC25Ca睛檎门舞簸鼓鬻用;五、手的消毒效果监测K紫外线消毒的效果监测生物监测法 按空气消毒效果监测的要求执行。 注意事项 紫外线灯在投放市场之前应按照卫生部 有关规定进行产品卫生安全评价。紫外线消毒效果监测时，采样液（平板 中）不加中和剂。按医务人员手卫生规范WS/T 313的要求执 行其中结果判断标准及采样频率有修改结果判断标准：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应W10cfu/cm2外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 卡 <5cfu/cm2东能检出致病性微生物六、皮肤的消毒效果监测五、手的消毒效果监测采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。有含相应中到

29、者涂同时棉拭子；分剪去，投入10ml含相应 脱液试管内，及时送检。曲面从（约 30cm2触麟 无菌洗采样频率每季度对重点部门工作的医务人员手进 2 迂消毒效果的监测1次；当怀疑医院感染禁爰与 ' 号医务人员手卫生有关时，应及时进行监测。X按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后及时采采样方法隼篇t瀛标牖音:叁常院,皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T313中外科手消毒卫生标 ,准。塾样皮肤表面不足5cmx5cm,可用相应面积的规格板采样。 48七、物体表面的消毒效果监测口采样时间在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。采样方法菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液

30、的棉拭子1用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采'"样液应含相应中和剂。支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭 子，连续采样4个规格板面积，被采表面V 100cm2,取 全部表面；被采面熙lOOcnP,取lOOcirP。剪去手接触 部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试 管中送检。门把手等小型物体则采用，棉拭子直接涂结果判定整齐术露靖他洁髓鼾非鲤手术部一一房、烧伤病屋、重症篮护 防体表面细啬菌落总数-1官a1=1室、<5cfu/口儿科病房、骨婴同室、妇产科检查室、”疣室、 迨君室、注射室、换

31、药室、输血科、消毒收应室、 血迹透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普 通瘙篁"感染疾病科门诊及其病房零物体表面 和菌菌落总数Wio Cfu/ cm2八、空气消毒效果监测A御采用洁净技术净化空气的房间在洁净系 统自净后与从事医疗活动前采样；未 采用洁净技术净化空气的房间在消毒 或规定的通风换气后与从事医疗活动 前采样；或怀疑与医院感染暴发有关» .时采样。监测方法洁净手术部(室)及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌 法，参照GB5O333要求进行监测。未采用请净技术净化空气的房间采用沉降法:、中浦锻I鹭嘴法谑勰 瘴积>3° m?。嚼鳄蜀鼻应距皤壁1m处平皿四角

32、的布点.=.霸曾向鑫旁, 可送检。(<>90mm)放置各采样点，小“丁川 0.8m- 1.5m;采样时将平皿盖疗卉，. 暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。道净壬去逆4室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总 数要次应遵循GB50333。非洁逢手术部（室工、& 薪生丸笔、器.移 血液病病区空气中的缅骨I髓舞房董意露总数“Cfu/ （15min-s平皿）。斗病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、 一一立史心、血心看病室、感槊篌病科门 fu/（5min- 直径 9cm 平血）。诊及其薪血科、前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止lOmln后八、消毒液的监测常用消毒液石效成

33、分含量测定库存消毒剂的有效成分含量依照产品企 业标准进行检测；使用中消毒液的有效浓度测定可用上述方法，也可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度纸 （卡）进行监测。九、消毒液的监测用无菌吸管按无菌操作方法吸取LOmL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀。使用中灭菌用消毒液，无菌生长，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：10cfu/mL,其他使用中消毒液染菌生100cfu/mL o土采样后4h内检测。清洁用品的消毒效果监测采样时间 消毒后、使用前进行采样。采样方法布巾、地巾等物品可用无菌的方法剪取1cm X 3cm,直接投入5ml含相应中和剂的无菌生理盐水中，及时送检。或用力振打80次，取采样液检测致病菌

34、。.结果判定 未检出致病菌为消毒合格。检测方法将采样管在混匀器上振荡20s致病菌的检测当怀疑被某致病菌污染时，或怀疑 医院感染与某致病菌有关时，致病翁的检测依据污染情况进行相应指标菌的检测。检测方法参考相关标 准。附录B消毒试验用试剂和培养基配方附录c常用消毒与灭菌方法压力蒸汽灭菌方法下排气压城汽预排气压力蒸汽灭筐干热灭菌方法 环氧乙快气体灭菌.A过氧化氢低温等离子体灭意»低温甲醛蒸汽灭菌紫外线消毒适用于室内空气和物体表面的消毒。紫外线消毒灯在电压为220V、60%、关（使用口紫外线消毒灯要求温度为20时，辐射的253.7nm学 中的强度）应不屈于70八¥/皿2。应定期瞳测

35、消毒紫外线取辐熨强度，当辐照强度低 到要求值以下时，应及时更换。紫外线消毒灯的使用寿命，即由靶的强度降低到 70pW/cm2的时间（功230W） ?或降低至傀来新0强度的70% （功率V30W）的时风，应不低于 yioooho紫外线灯生产单位应提樵变际使用寿命。紫外线消毒在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面L8m2.2m。安装紫外线灯的数量为平均NL5W/m3,照射时间>30mino采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。消毒时对环境的要求紫外线直接照射消毒空气时, ,关闭门窗，保持消毒空间内环境清

36、洁、干燥。消毒 亨气的适宜温度20c40,相对湿度低于80%。紫外线消毒注意事项 廖保持紫处缱灯表面清潼，每周用酒植布巾擦拭一次，发现 疔皆表面有灰尘、油污等时，应随时掾拭。 用紫外线消鎏室内空气时，房间内应保持遵洁干燥*当温度 低于20C或高于40,相对温度大于60%时，应适当延长照 射时间。 冬用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于 菜用及外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射 时扃，且雨面均应变到照射。 采用茎外线杀灭督有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多 时，应加大照射前量。加在易燃、易爆的场所使用。卜紫外线强度计每年至少标定一次。2不应使紫外线光源直接照射到人。臭

37、氧需塞需置底鬻霸麓状态下病房、口腔科等场所的空气 使用方法°,空气消毒 在封闭空间内、无人送态下，采用20mg/m3浓 度的臭氧，棒用30min,对自然菌的杀灭率达到90%以上。 消毒后应开窗通风XOmin,人员方时进入室内。 物体表面消毒 在密闭空间内，相对湿度N70%,采用 20mgzm3浓度的臭氧,作用6Gmin120min。 注意事项 有人情况下，室内空气中允许臭氧浓度为046mg/m3。 臭氧为强氧化剂，使用时对多种物品有飒坏,包括使铜匠出 现绿色锈斑，橡胶老化、变色、弹桂降梅，织物漂白褪色，臭氧的杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和有机物等 的影响。醛类1.戊二醛适用范

38、围适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡 消毒与灭菌。2 ,邻苯二甲醛适用范围：适用于不耐热诊疗器械、器具与物 卜守的浸泡消毒。过氧化物类1 .过氧乙酸适用范围：适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。专用机械消毒设备适用于内镜的灭菌。2 .过氧化氢适用范围：适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒，室 内空气的消毒。3 二氧化氯卜适用范围 1适用于物品、环境、物体表面及空气的消含氯消毒剂适用范围适用于物品、物体表面、分泌物、排泄 物等的消毒。方法消毒液配制液港潼10min,对经血传播病原冰"xm包噢菌芽抱相染 物M药消毒，用含有效氯2000mg/L5000nig/L消毒渥浸泡,30min

39、o翻番赢哪睛帮露翻泡消毒的物品用擦拭消毒'消毒法塞>需藉Inml污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L 女洒，柞甫对经血传高病原住、堂核 鹤癖微震槊巧遍翻洒口适用范围 适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。口蝇塌.重慧黜相级定的含醇类手消毒剂,手消 皮肤消毒 使用70%80% （体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2 遍，作用3mh1。物悻表面的消毒使用70%80% （体积比）乙醇溶液擦拭 物林表面2逋，作用3min。诊疗髓器费蠲罐嘱涉鹳监翡版面消毒。 乙醇易燃，不应有明火。不应用于被血、表面的消毒。 7；粪便等有机物污染 用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。 醇类过敏者慎用。含碘类消毒剂口碘伏适用范围适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。.使用方法消毒液配制冲洗黏膜时，根据有效碘含量用灭菌蒸镭水或纯化水，按照稀释定律，将