$$$学生急救知识讲座[1]

1、院前急救知识院前急救的概念和含义概念：院前急救（prehospital emergency medical care）是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护，有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有公众参与。院前急救主要包括四层含义：患者发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前；患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救；院前急救是患者进入医院以前的初期救治，而不是救治的全过程；经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。“院前急救” 是指从第一救援者到达现场并开始采取一些必要措施,直至救护车到达现场进行急救处置,然后将病员送达医院急诊

2、室之间的这个过程。在此期间，第一发现/救援者首先应该采取一些必要的措施，使病员处于相对稳定的状态；拨打急救中心电话，呼叫救护车并守候在病员身边，等待救护车的到来；救护车到达后，急救医生将会采取许多措施来延缓病员的病情，延长病员的生命，使其在到达医院时具备更好的治疗条件。 对于我们来讲，很有可能成为第一发现/救援者，因此，有必要了解院前急救的概念和一些基本处置原则。 一、如何拨打急救电话？中国医疗急救电话120需要救护车到达地点，明显的等候地点。（如：团岛一路X号X室，在隧道口等车）病人的数量和基本病情（如：一老人在家摔倒，头部受伤）以前有无疾病或受伤历史（如：高血压、糖尿病等）留下联系电话(如

3、：手机号码是固定电话是）如何拨打火警“119”火警电话119 怎样正确拨打火警电话，发生火灾时，大多数人知道拨打“119”电话向消防部门报警，但是在报警过程中由于报警人的心理紧张等因素，出现了很多错报的现象，导致消防队无法快速正确的到达火灾现场，造成不必要的损失。那么应该如何正确的报火警呢？如何拨打火警“119”打电话要沉着镇定。高等学校一般都设有总机，首先要拨通外线，听到外线拨音号通后再拨“119”这个号码。有条件可直接打手机如何拨打火警“119”听到对方报“消防队”时，即可讲清火灾的地点和单位，并尽可能讲清着火的对象、类型和范围。应掌握的急救知识如何拨打急救电话120创伤性出血的处理创伤性

4、骨折的处理心肺复苏知识触电、溺水、煤气中毒、火灾等处理如何拨打火警“119”要注意对方的提问，并把自己的电话号码告诉对方，以便联系如何拨打火警“119”当对方讲“消防队来啦”，即可将电话挂断，并派人在必经的路口等候，引导消防车迅速到达火场如何拨打火警“119”“报警早、损失少”。一旦发生火灾，第一时间组织人员扑救并立即向消防部门报警至关重要！拨打火警电话的注意事项怎样打火警电话： 发生火警不要惊慌失措，要保持镇静，火警电话号码119要记清。火警电话打通后，应讲清楚着火单位，所在区县，街道，门牌或乡村的详细地址。要讲清什么东西着火，火势怎样。要讲清是平房还是楼房，最好能讲清起火部位，燃烧物质和燃

5、烧情况。报警人要讲清自己姓名，工作单位和电话号码。报警后要派专人在街道路口或村口等候消防车到来，指引消防车去火场的道路，以便迅速，准确到达起火地点。发现火警应及时报警，这是每个公民的责任。需要消防车到达地点，失火周边明显标志，交通事故电话122香港报警电话999公安短信报警电话12110水上求救专用电话12395森林火警电话12119 红十字会急救台电话999 一、止血适应证 凡是出血的伤口均需止血。1、根据出血性质分类：E动脉出血：血液呈喷射状，速度快。E静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢。E毛细血管出血：整个创面渗血。不易找到出血点。 E实质脏器破裂出血：出血量大。 2、根据出血部位分类

6、 外出血：从外伤的伤口流出，易发现。内出血：只能根据临床表现和体征来诊断。二、外伤出血的现场处理动脉出血静脉出血毛细血管出血 用物现场抢救：消毒敷料、绷带，甚至干净的毛巾、纸、布带等进行加压包扎止血。充气止血带、橡皮止血带。不可用绳索、电线或铁丝等物代替。 止血的方法指压止血法(1)局部加压包扎止血法适用于中、小静脉或毛细血管出血。方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜，必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。(2)指压动脉血管止血法适用：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血。如头、面、颈部和四肢的外出血。 方法：用拇指压住出血

7、血管（近心端）的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。是一种临时止血措施，在指压止血的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。3)填塞止血法适用于伤口较深的出血。用无菌敷料填入伤口再用绷带、三角巾包扎。(4)强屈关节止血法适用：肘、膝关节远端肢体受伤出血。方法：在肘、腘窝垫以棉垫卷或绷带卷，将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉，并用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位，以阻断关节远端的血流。 注意：必须先确定局部有无骨关节损伤，有骨关节损伤者禁用。(5)止血带止血法一般只适用于四肢大出血，或采用其他方法后不能有效控制的大出血时才选用。1)勒紧止血法2)绞紧止血

8、法3)橡皮止血带止血法4)气囊止血法1)勒紧止血法用物：绷带或三角巾叠成带状或用手头有的布料。方法：在伤口上部将叠成带状的三角巾绕肢体一圈为衬垫，第二圈压在第一圈上面勒紧打结。2)绞紧止血法用物：三角巾、小木棒/笔杆/筷子。方法：将三角巾叠成带状，在出血伤口上方绕肢体一圈，两端向前拉紧打一活结，并在一头留出一小套，取小木棒、笔杆、筷子等做绞棒，插在带圈内，提起绞棒绞紧，再将木棒一头插入小套内，并把小套拉紧固定即可。3)橡皮止血带止血法用物：衬垫、橡皮止血带。方法：抬高患肢，将软布料、棉花等软织物衬垫于止血部位皮肤上。扎止血带时一手掌心向上，手背贴紧肢体，止血带一端用虎口夹住，留出长约10cm的

9、一段，另一手拉较长的一端，适当拉紧拉长，绕肢体23圈，以前一手的食指和中指夹住橡皮带末端用力拉下，使之压在紧缠的橡皮带下面即可。4)气囊止血法用血压计袖带，把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。使用止血带的注意事项部位要准确:止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口。前臂和小腿不适于扎止血带。上臂：不可扎在下13处，以防损伤桡神经。宜扎在上1/3处。大腿：宜扎在上2/3处。止血带松紧要适度:止血带的松紧度以刚达到远端动脉搏动消失，刚能止血为度。加衬垫:止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤。切忌用绳索或铁丝直接加压。标记要明显:记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于

10、观察，同时迅速转送。时间控制好:扎止血带的时间不宜超过3小时，寒冷季节不超过30分钟。并应每30分钟至1小时松止血带1次，每次放松23min。松解止血带前，要先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材的准备；松解时，如果伤员出血，可用指压法止血。指压动脉止血法前臂出血-肱动脉手掌出血-尺、桡动脉手指出血-手指根部两侧动脉二、包扎 目的：保护伤口，减少伤口感染和再损伤。局部加压，帮助止血。固定伤口上的敷料、夹板；扶托受伤肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦。2、加压包扎止血法先在伤口上盖上干净的纱布块（或干净的纸、手帕、毛巾等代替），然后用绷带（或布条、红领巾、线等代替）用力扎紧打结即可。3、止血带止血法

11、适用于四肢大动脉出血止血带使用注意事项上止血带部位:伤口的近心端；止血带下面放衬垫止血带上得松紧以能达到止血效果为宜,每隔30分钟松1分钟上过止血带必须交班上止血带必须做标记三、骨折的现场处理1、固定受伤部位（超关节）2、有出血的先进行止血1.用物(1)制式材料：卷轴绷带，三角巾，四头带，多头带，丁字带。(2)就便器材：洁净的毛巾、衣服、被单、丝巾、塑料袋、鞋带、头绳等。（3）木板、木棍、树枝、筷子、压舌板等1、固定材料夹板、绷带、棉花、颈托等患者自身健康的肢体2.基本方法卷轴绷带基本包扎法:常用的基本包扎方法有6种： 1)环形包扎法：适用于绷带包扎开始与结束时，或包扎颈、腕、胸、腹等粗细相等

12、的部位的小伤口。2)蛇形包扎法:适用于需将绷带由一处迅速延伸至另一处时，如夹板固定。3)螺旋形包扎法：适用于包扎直径基本相同的部位如上臂、躯干、大腿等。4)螺旋反折包扎法：适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。5)“8字形包扎法:适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩、髋、膝等部位，应用范围较广。6)回返包扎法:多用来包扎有顶端的部位如头部、断肢残端。比较有代表性的是头部帽式包扎法。骨折固定的作用骨折固定的作用可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。三角巾包扎三角巾是各种战创伤最

13、常用的现场包扎器材，特点是制作简单、应用方便、包扎范围广。制式三角巾底边长130cm，侧边长85cm，高65cm，顶角有一约45cm的系带。使用三角巾时可根据需要折叠成不同形状。头面部包扎头顶部包扎风帽式包扎法 下颌部包扎法面部面具式包扎法 肩、胸、背部包扎 燕尾巾包扎单肩燕尾巾包扎双肩三角巾包扎胸部燕尾巾包扎胸部v三角巾、燕尾巾包扎背部方法与胸部相同，只是位置相反，结打于胸部。腹、臀部包扎 燕尾巾包扎腹(臀)部：燕尾巾底边系带围腰打结，夹角对准大腿外侧中线，前角大于后角并压住后角。前角经会阴向后拉与后角打结。臀部包扎方法与腹部相同，只是位置相反，后角大于前角。三角巾包扎腹(臀)部：三角巾顶角

14、朝下，底边横放于脐部并外翻10cm宽，拉紧底角至腰背部打结，顶角经会阴拉至臀上方，同底角余头打结。四肢包扎三角巾包扎上肢三角巾包扎手、足三角巾包扎小腿和足部三角巾包扎膝、肘关节 3.注意事项(1)包扎前需要简单清创(2)选好包扎用物，大小规格要合适，干燥、无污染。(3)体位舒适:可取坐位或卧位，需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体必须保持功能位置。(4)适当加衬垫:皮肤皱褶处如腋下、乳下、腹股沟等，应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突处也用棉垫保护。(5)保持正确的包扎方向:绷带的环绕方向一般由左向右，从远心端向近心端，以利于静脉血液的回流，指端尽量外露，便于观察血液循环情况。(6)打结应避开伤

15、口:绷带或三角巾固定时的结应放在肢体的外侧面，切忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。(7)包扎的动作规范:可以用四个字概括包扎动作的基本要求，即快、准、轻、牢。三、固定1.用物 骨折临时固定最常用的器材是夹板，有铁丝夹板、木质夹板、塑料制品夹板和充气性夹板。现场抢救时若无制式器材，可因地制宜选用就便器材，如竹板、木棒、镐把、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助伤病员的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布或毛巾、棉垫、绷带、三角巾等。2.方法(1)锁骨骨折(2)肱骨骨折(3)前臂骨折(4)大腿骨折(5)小腿骨折(6)脊柱骨折 用夹板固定上肢的方式用夹板固定下肢的方式3.注意事项(1)顺序：止

16、血 包扎 固定。若伤员已发生休克，应先进行抗休克处理。(2)在处理开放性骨折时，不能够将外露的骨折断端送回伤口，防止造成严重感染。(3)夹板的大小应与骨折肢体相适应，其长度必须超过骨折肢体的上下两个关节。固定时除了要在骨折部位上下各固定一道外，还要固定上下两关节。(4)夹板不可与皮肤直接接触，在夹板与皮肤之间应垫棉垫或其他物品，尤其在骨突出部位和悬空部位应加厚棉垫，防止受压或固定不牢靠。(5)松紧适度。肢体固定时，一定要将指(趾)端露出，以便随时观察末梢血液循环情况。(6)固定过程中应尽量避免不必要的搬动，尤其不可强制伤员进行各种难以完成的活动，以免加重损伤。四、搬运1.用物 徒手搬运不需要任

17、何工具。器械搬运最常用的工具：担架，有帆布担架、铲式担架、四轮担架等。现场抢救时也可就地制作一些简便的担架，如用椅子、门板、毯子、绳子等。徒手搬运法有下列三种：1)单人搬运扶持法：抱持法：背负法：2）双人搬运法椅托式拉车式平抱或平抬法3）三人或多人搬运法 担架搬运：担架是院前急救搬运伤病员中最常用的工具.适当固定。行走时伤病员的头朝后，脚朝前，以便于搬运途中后面抬担架的人可随时观察伤病员的呼吸、面色和神志。抬担架的人步调必须一致、平稳。搬运中尽可能使担架保持水平，3、如何搬运？无论采用何种方法均须注意不能加重原损伤部位的伤情或增加伤员痛苦将患者搬运到担架上的方式用担架搬运患者的方式颈托的固定方

18、式四、心跳呼吸骤停处理请人呼叫120呼叫医生立即进行心肺复苏术1、判断意识大声呼叫病人拍打病人的肩部病人无心跳的表现触摸不到颈动脉搏动胸部有无起伏无呼吸气息病人无意识、无呼吸、角膜对光无反射无肢体活动等2、判断有无心跳3、胸外心脏按压按压部位为两乳头连线中点胸骨中下1/3处频率为100次/分，深度不少于5厘米胸外按压与人工呼吸的比例为30：24、按压手法、部位、深度两乳头间两乳头间手掌根手掌根5、开放气道保持呼吸道通畅。如患者意识丧失，应将患者下颌抬起，以防舌根后坠而堵塞气道。6、人工呼吸平静吸气口包口、密闭吹气，手指捏住鼻翼吹气的时间为1秒钟左右胸廓起伏为有效五、触电的处理首先切断电源（成年

19、人）不直接接触触电者的身体呼叫120触电现场处理心跳呼吸停止切断电源后立即进行心肺复苏术若触电者心跳和呼吸存在的，拨打急救电话120。六、溺水的处理溺水该怎么预防？学会游泳不要到危险水域附近玩耍不要到无成人在场的地方去游泳溺水该怎么办？将落水者救上岸，同时立即倒出溺水者呼吸道内积水。 请人拨打120急救电话如心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏术。（人工呼吸、胸外心脏按压）游泳安全要点 炎炎夏日已经到来；游泳安全渐成为学校安全教育的热点话题。 凉爽的海滨、河流和小溪给人带来欢乐享受之余，也潜藏着安全危机，游泳前多一分准备和清醒，就可以带给我们欢笑，更可以避免可能的后悔与遗憾。1.下水时切勿太饿、太饱。饭后一小时才能下水，以免抽筋； 2.下水前试试水温，若水太冷，就不要下水； 3.若在江、河、湖、海游泳，则必须有伴相陪，不可单独游泳； 4.下水前观察游泳处的环境，若有危险警告，则不能在此游泳； 5.不要在地理环境不清楚的峡谷游泳。这些地方的水深浅不一，而且凉，水中可能有伤人的障碍物，很不安全； 6.跳水前一定要确保此处水深至少有3米，并